经穴推拿联合中药穴位贴敷对急性心肌梗死病人便秘及心血管事件的预防作用

目的:分析急性心肌梗死(AMI)病人采用经穴推拿联合中药穴位贴敷对便秘及心血管事件的预防作用。方法:选取2022年1月—12月于我院心血管内科收治的100例AMI病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理干预;观察组在对照组基础上给予经穴推拿和中药穴位贴敷。比较两组便秘及心血管事件发生率、心功能指标、生活质量等。结果:干预期间,观察组病人便秘发生率(8.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率(6.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组肌钙蛋白、脑钠肽水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访后时,观察组生活质量量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经穴推拿联合中药穴位贴敷可有效预防AMI病人便秘,降低心血管事件风险,有利于促进心功能恢复,提高生活质量。

心肌梗死中淋巴管新生关键差异基因的生物信息学分析及防治中药的筛选

[目的]通过Lasso回归与SVM-RFE算法等生物信息学方法筛选心肌梗死(MI)中与淋巴管新生相关的核心基因,并预测和分析基于核心基因治疗MI的潜在中药。[方法]基于GSE66360数据集筛选差异基因,并从GeneCards数据库收集与淋巴管新生相关的基因集,二者取交集构建MI-淋巴管新生DEGs并分析其相关性。在GeneCards数据库收集淋巴管新生相关基因,并对MI数据集GSE66360进行差异化分析,构建MI-淋巴管新生交集基因集并探究其相关性;利用Metascape、GO、KEGG与GSEA等手段对交集基因进行功能与通路分析。基于Lasso回归与SVM-RFE算法筛选特征基因,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并利用验证集GSE48060对特征基因进行二次验证得到核心基因,并基于核心基因筛选治疗MI的潜在中药。[结果]本研究在GSE66360中共获得390个差异基因,与淋巴管新生基因取交集,共得到26个MI-淋巴管新生DEGs。富集分析显示交集基因与一氧化氮生物合成、脂多糖反应、白细胞介素-17、核因子KB、肿瘤坏死因子等功能与信号通路相关。通过Lasso回归分析、SVM-RFE算法、ROC曲线与验证集二次验证共得到四个核心基因(ADM、IL1RN、IL1B、PFKFB3)。根据4个核心基因筛选出丹参、黄芪等18味中药,其四气多为寒、温,五味多属苦、甘、辛,归经主要集中于肺、肾、脾经。[结论]ADM、IL1RN、IL1B、PFKFB3可能是基于淋巴管新生治疗MI的潜在基因,并且丹参、黄芪等中药可能为基于此核心基因治疗MI的药物来源。

压力抗栓泵联合中药热奄包预防急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨压力抗栓泵联合中药热奄包预防急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取2022年3月至2023年3月医院接收的84例急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组42例。对照组给予常规下肢DVT预防治疗,试验组在对照组基础上给予压力抗栓泵联合中药热奄包预防治疗。比较两组治疗前、治疗1周后的凝血指标、股静脉血流情况(股静脉血流速度及股静脉血流量),以及住院期间下肢DVT发生率。结果治疗后,试验组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血浆凝血酶时间(TT)均短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组股静脉血流速度快于对照组,股静脉血流量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力抗栓泵联合中药热奄包应用于急性心肌梗死患者能够起到协同增效作用,有效改善凝血指标,加速静脉血流,降低下肢DVT发生风险。

基于生物信息学筛选急性心肌梗死后心力衰竭差异表达基因及潜在干预中药

目的:利用生物信息学技术分析急性心肌梗死后心力衰竭(HFpAMI)的差异表达基因(DEGs),并对干预DEGs的中药进行预测,为深入探索HFpAMI相关作用机制及干预中药的用药规律提供科学依据。方法:从基因表达综合数据库(GEO)中获取GSE59867数据集中有关急性心肌梗死后的心力衰竭(HF)和非心力衰竭样本;利用Limma包筛选两组样本间的DEGs,通过基于本体的医学信息检索平台(Coremine Medical)数据库预测干预DEGs的中药,收集其性味归经及功效等信息。利用WGCNA获取与临床性状相关性最高的基因模块,再与DEGs取交集后获得次Hub基因,构建次Hub基因的蛋白互作网络并进行模块分析,筛选Hub基因,并对单个Hub基因进行基因集富集分析(GSEA)。结果:共鉴定出140个DEGs和10个Hub基因,10个Hub基因为分化抗原28(CD28)、原癌基因c-Fos(FOS)、白细胞介素-2受体α亚型(IL2RA)、B淋巴细胞抗原CD20(MS4A1)、Rho相关GTP结合蛋白(RHOH)、分化抗原24(CD24)、假定P2Y嘌呤受体10(P2RY10)、二肽基肽酶4(DPP4)、血小板反应蛋白-1(THBS1)、2型补体受体(CR2)。GSEA共发现19条信号通路,涉及免疫损伤和炎症介导的多个生物学过程及信号通路,其中以补体及凝血级联最为关键。中药预测结果显示:潜在干预HFpAMI的中药药性多为性温、性寒,药味以苦、甘多见,多归为肝、脾、肺经,以补虚药、清热药、活血化瘀药为主。结论:本研究挖掘出HFpAMI 10个潜在关键基因,同时,还发现与干预HFpAMI相关的中药大多归肝、脾、肺经,性味多为温、寒、苦、甘,功效多为补虚、清热、活血化瘀。在一定程度上为中医临床遣方用药治疗HFpAMI以及进一步开展探索性实验研究提供了借鉴和思路。

益气活血类中药制剂对急性心肌梗死后心肌保护作用机制研究现状

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重的表现形式。AMI后由于心室重塑的发生,各种不良心血管事件层出不穷。近年来的研究表明中医药能够从多靶点、多角度、多机制调控AMI后心肌保护机制,弥补了现代医学对AMI治疗方面的不足。通过对文献进行研习,本文就益气活血类中药制剂对AMI后促进心肌组织血管再生、抗氧化应激、调控细胞自噬机制方面做一综述。

中药防治心肌梗死的促血管新生机制研究进展

心肌梗死是世界范围内最常见的死亡原因,在我国是一个重大的社会公共卫生负担,促进缺血区域血管新生、建立侧支循环供血是治疗心肌梗死的重要措施。现代研究发现,多种中药如黄芪、三七、红景天、当归、丹参、葛根等能通过刺激血管内皮细胞生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、肝细胞生长因子(HGF)等多个血管新生相关细胞因子,调控缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路(HIF-1α-VEGF)、血管生成素/血管生成素受体-2(Ang-Tie2)等多条信号通路,发挥促血管新生作用。对相关内容进行综述,可为防治心肌梗死的临床研究和新药开发提供参考。参考文献44篇。

中药通心络(超微粉碎)对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价通心络(超微粉碎)防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪40只随机分为对照组,小剂量(0·05g/kg·d)、中剂量(0·2g/kg·d)、大剂量(0·5g/kg·d)通心络(超微粉碎)组和假手术组,每组8只。治疗组预给药3天后行冠状动脉结扎3h,松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析。结果与对照组比较,小、中和大剂量通心络(超微粉碎)可改善再灌注后的心功能,分别减少无再流面积由对照组的(78·5±4·4)%和(82·3±1·9)%至(43·4±3·2)%和(44·6±3·3)%,(25·2±2·4)%和(25·7±4·0)%,(24·0±1·9)%和(24·9±4·2)%(P<0·05或P<0·01),分别减少心肌梗死面积由对照组的(98·5±1·4)%至(89·8±4·6)%,(80·2±3·1)%和(79·9±3·1)%(P<0·05或P<0·01)。结论通心络(超微粉碎)能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,缩小梗死面积。

益气养阴活血中药对急性心肌梗死患者血运重建后心室壁运动的影响

目的观察益气养阴活血中药对急性心肌梗死(AMI)患者血运重建后心室壁运动和收缩功能的影响。方法80例AMI患者,随机分为西药常规治疗加心悦胶囊及复方丹参片组(简称中药组,40例)和西药常规治疗加安慰剂组(对照组,40例),疗程3个月。分别于血运重建后14天和3个月行多巴酚丁胺负荷状态的多普勒超声试验,观察AMI患者左室射血分数(LVEF)、室壁运动计分指数、正常心肌百分比、前壁和下壁AMI左室梗死相关节段收缩期纵向峰值应变力(LSPS)和应变率(LSPSR)的变化。结果试验过程中,中药组脱落3例,对照组脱落2例,共75例完成试验。血运重建后14天多巴酚丁胺负荷状态超声显示,中药组AMI患者LVEF值、正常心肌百分比,前壁AMI患者左室前壁心尖段LSPS、心尖段、中间段和基底段LSPSR负向值,下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS、基底段和中间段LSPSR负向值皆较对照组明显增加(P<0.05,P<0.01);血运重建后3个月多巴酚丁胺负荷状态超声显示,中药组前壁AMI患者左室前壁心尖段LSPS、LSPSR负向值,下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS和LSPSR负向值较对照组明显增加(P<0.05)。与血运重建后14天比较,中药组前壁AMI患者血运重建后3个月左室前壁心尖段和下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS负向值明显增加(P<0.05)。结论益气养阴活血中药结合西医常规治疗可明显改善AMI患者血运重建后左室收缩功能和室壁运动。

中药早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响

目的:探讨中药早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响。方法:162例急性心肌梗死患者按照住院期间是否接受辨证论治中药汤剂治疗分为中药治疗组和对照组两个队列,并对所有病例的年龄、性别、梗死部位、并发症、既往相关病史等方面逐项统计,随访患者的生存情况及所有事件(死亡及其他重要心脑血管事件)发生情况。结果:以死亡为终点事件,治疗组的生存曲线在观察期间均高于对照组(P=0.1166);以所有事件为终点,治疗组的生存曲线在观察期间任何时点也都高于对照组(P=0.048)。结论:治疗组免于发生包括死亡在内的重大事件的概率在任何观察时点都比对照组高。

芪蒌保元汤对于急性心肌梗死PPCI术后阳气亏虚证证候及康复的影响

目的:观察自拟芪蒌保元汤用于急性心肌梗死PPCI术后恢复期阳气亏虚证证候及术后康复的影响。方法 选取2018年10月—2022年1月于太和县中医院心血管科急诊入院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并成功完成PPCI术患者,术后中医辨证属阳气亏虚者共46例,分为对照组(23例)和观察组(23例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予自拟芪蒌保元汤口服。观察2组6个月后的中医证候和症状,分析自拟中药汤剂对患者的影响。结果:2组患者治疗后观察组心脏LVEF高于对照组(P<0.05),治疗后2组患者心脏LVDD均有所增大,治疗后观察组心脏LVDD增大值低于对照组(P<0.05),治疗后2组患者6 min步行距离均较前增加,观察组增加值更明显(P<0.05),治疗后生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:自拟芪蒌保元汤在急性心肌梗死患者PPCI术成功后应用具有安全性,可以抑制心脏重构,能够改善临床症状,提高生活质量,从而促进术后康复。

中药复方861合剂对大鼠急性心肌梗死后心肌纤维化影响的初步研究

目的探讨中药复方861合剂对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌纤维化、心室重构的影响。方法雄性SD大鼠结扎左冠状动脉前降支制成心肌梗死模型,随机分为未治疗组(M组中药复方)、861合剂治疗组(T)组及假手术组(S组)。术后第14日及第56日时测定大鼠体重(BW)、心脏重量(HW)、左室重量(LVW)、心脏重量/体重比(HW/BW)、左室重量/体重比(LVW/BW)及心肌胶原含量。各组心肌组织MASSON染色,光镜下观察病理改变。结果T组在术后第14日HW、LVW、HW/BW、LVW/BW均明显低于M组及S组,术后第56日的上述指标显著低于M组但高于S组。T组术后14d及56d的胶原含量均显著低于M组,但仍高于S组。结论中药复方861合剂有明显的抑制和减轻大鼠AMI后心肌纤维化的作用,但并不能完全阻止其发生。

活血解毒中药配伍对大鼠急性心肌梗死后不同时段炎症水平的影响

目的观察活血解毒中药组分配伍对急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)后大鼠不同时段炎症水平的干预作用。方法体重180～200 g的Wistar大鼠60只,结扎前降支中上1/3处造成AMI模型;假手术组仅穿线不结扎。造模24小时后存活的大鼠随机分为6组,每组5只,即空白对照(假手术)组、AMI(模型)组、阳性药物对照组(辛伐他汀)组、活血药(赤芍总苷)组、解毒药(黄连生物碱)组、活血解毒药(赤芍总苷+黄连生物碱)组。各组给予药物或者等量生理盐水灌胃治疗。各组分4个时间段:均连续灌胃1天、3天、7天和14天,动态测定大鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity,hs-CRP)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的变化。结果(1)造模后第1天,模型组大鼠血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α和MCP-1水平开始升高,和假手术组比有显著差异(P <0. 05);和模型组比,活血组大鼠血清MCP-1水平、活血解毒组大鼠TNF-α有明显抑制作用(P <0. 05);(2)造模后第3天,模型组大鼠血清炎症因子含量显著升高,和假手术组比较有显著差异(P <0. 05);与模型组相比,活血组、解毒组、活血解毒组分配伍对大鼠血清hsCRP、IL-1β、hs-CRP和MCP-1含量有不同程度的抑制作用(P <0. 05);(3)造模后第7天,大鼠血清炎症因子含量较第3天有所下降,但仍明显高于假手术组(P <0. 05);和模型组相比,辛伐他汀组、活血组及活血解毒组对TNF-α均有明显抑制作用;解毒组和活血解毒组对大鼠血清IL-1β含量有显著抑制作用(P <0. 05);(4)造模后第14天,模型组大鼠血清MCP-1和IL-1β水平再次上升,与AMI后第3天水平相当; hs-CRP和TNF-α含量较前略有下降,和假手术组比较均有显著差异(P <0.05)。和模型组相比,各用药组均不同程度地呈现出对大鼠血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α和MCP-1的抑制作用(P <0. 05),其中以活血解毒组效果最佳。结论 AMI后血清炎症因子呈动态演变,在第3～7天时基本达峰,持续反应至2周左右,中药对各个阶段的炎症因子均有不同程度的抑制作用,为尽早启动中医药在AMI后二级预防中的应用提供了依据。

中药治疗急性心肌梗死临床研究文献的Meta分析

目的：对中药治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性作出较客观的评估。方法：①以（中文标题：心肌梗塞or心肌梗死）and（全部检索条目：中医or中药or中西医结合）的检索式检索中国生物医学文献光盘数据库（1978年1月～2004年11月）；②进行二次筛选并进行Jadad评分，筛选和评价过程由2位研究者独立进行，意见不同者通过讨论解决；③Meta分析，采用Cochrane协作网提供的Rev man 4．2软件进行统计分析。结果：8篇文献进入Meta分析，总病例数为738例。Meta分析显示与常规西药相比，加用中药干预对AMI患者病死率的影响没有统计学差异（P=0．24，RR为0．78[0．52，1．18]），临床总有效率（P=0．17）和心律失常发生率（P=0．07）也没有差异，RR分别为1．27[0．90，1．81]和0．78[0．60，1．02]，但中药干预组再梗率、心力衰竭发生率明显低于对照组（P分别为0．007和0．01），RR分别为0．41[0．21，0．78]和0．55[0．34，0．87]，治疗后左室EF射血分数明显高于对照组（P〈0．0001），VC2VID为4．85[2．63，7．08]。结论：与单纯西药相比，加用中药对减少再梗和心力衰竭、提高左室EF射血分数有益，而病死率、心律失常发生率和临床总有效率两组的差异没有统计学意义。但仅以本项Meta分析为基础，对于中药治疗AMI的疗效目前尚不能得出最终的结论。

益气活血中药对急性心肌梗死病人血浆miR-223-3p、miR-132-5p表达的影响

目的观察益气活血中药对急性心肌梗死(AMI)病人血浆miR-223-3p、miR-132-5p表达的影响。方法将AMI病人30例随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组予常规西药联合益气活血中药治疗,对照组予常规西药治疗,疗程2周。健康志愿者10名为健康组。健康志愿者于入组时,AMI病人于入院后1 h、第3天、第7天、第14天分别抽取肘静脉血,实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测miR-2 2 3-3 p、miR-1 3 2-5 p的表达情况。结果AMI病人入院早期miR-2 2 3-3 p出现高表达、miR-132-5p出现低表达,与健康志愿者比较差异有统计学意义(P<0.01);与miR-132-5p及肌钙蛋白I(c Tn I)比较,miR-223-3p显示出高表达、高敏感性的特点。与对照组比较,治疗组治疗后病人血浆miR-223-3p表达降低、miR-132-5p表达上调更显著,差异有统计学意义(P<0.01);c Tn I于24 h上升和第3天下降更为明显(P<0.05)。结论益气活血中药联合常规西药治疗AMI较单纯常规西药治疗临床疗效较好,可能与调节miR-223-3p、miR-132-5p的表达有关,miR-223-3p有望成为新的AMI早期诊断标志物。

中药调控干细胞移植心肌梗死的作用及机制

干细胞是区别于普通细胞的一类既能自我复制又具备多向分化潜能的原始细胞,特定条件下,可以分化成多种功能细胞或组织器官.因此为改善心功能,通过干细胞移植修复坏死心肌,成为一种极具潜力的治疗方法.虽然干细胞移植治疗为心血管疾病的根治带来了很大的希望,但干细胞移植治疗心肌梗死等缺血性心脏病目前仍有诸多问题亟待解决,譬如移植干细胞的类型与数量、移植的时间与途径、移植细胞在体内的增殖与存活时间、移植干细胞向心肌细胞的分化能力、分化后细胞与受体心肌细胞的耦联等.随着研究的不断深入,传统中药由于其独特的优势,其在干细胞移植中的调控作用越来越受到关注.

中药硬膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床研究

目的观察中药硬膏联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床疗效。方法将冠心病急性心肌梗死介入术成功的98例病人随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组予常规西医治疗+中药硬膏穴位贴敷联合耳穴压豆治疗;对照组予常规西医治疗。观察两组治疗前后心率、血压、血清磷脂酶A2及C-反应蛋白变化,并对比两组心电图、中医证候积分疗效,观察两组住院天数、西雅图心绞痛积分的变化。结果治疗组第7天心率及血压与对照组比较有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后磷脂酶A2水平及C-反应蛋白水平较对照组明显降低(P<0.05)。治疗组心电图改善总有效率为95.9%,中医证候积分总有效率为89.8%,而对照组心电图改善总有效率为87.8%,中医证候积分总有效率为69.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院天数短于对照组(P<0.05)。两组病人术后西雅图心绞痛评分比较,治疗组在心绞痛稳定状态及疾病认知程度上优于对照组,其中治疗组心绞痛稳定状态与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药硬膏联合耳穴压豆可改善心肌梗死介入术后病人的临床疗效。

自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓术治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓(IVCT)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将符合相应标准的86例AMI患者按照就诊顺序,随机分入联合组与基础组各43例,基础组给予IVCT及对症治疗,联合组在除基础组的治疗外,加自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂治疗;两组均以15d为1个疗程,在治疗前及治疗后3d、7d、15d分别设立1次随访。结果从心肌损伤标志物水平、心功能、血小板最大凝聚率、中医临床疗效、冠脉再通率、恶性心血管事件发生情况等几方面比较,联合组均优于基础组(P<0.05)。结论采用自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合IVCT治疗AMI的临床应用疗效显著。

中药对急性心肌梗死后心室重构干预作用机制研究进展

急性心肌梗死（AMI）后发生的左心室的进行性扩张和外形改变被称为＂梗死后心室重构＂,包括心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变[1]。近年来,诸多研究证明中药在一定程度上确实可以起到抑制心肌梗死后的心室重构、改善心室功能的作用。现将其作用机制综述如下。

中药静脉制剂辅助治疗急性心肌梗死对病死率和再通率影响的meta分析

目的评价中药静脉制剂对急性心肌梗死病死率和再通率的影响。方法检索CBMdisc、CNKI、VIPdisc,收集符合纳入标准的文献共15篇含732例患者的文献纳入meta分析,提取数据后用Ravman4.2.8分析。结果病死率固定效应模型总相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)为0.39(0.17～0.88),总效应Z= 2.25,P=0.02;再通率固定效应模型总RR值及95% CI为1.07(1.01～1.14),总效应Z=2.15,P=0.03。结论中药静脉制剂对急性心肌梗死可能有降低病死率、提高再通率作用。