大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭的急救护理

目的探讨大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的临床急救护理措施及疗效。方法选取我院收治的32例大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者行心肺复苏术后均发生两种或以上脏器衰竭,其中29例发生急性呼吸窘迫综合征,22例发生肾功能衰竭,19例发生胃肠及肝功能衰竭,18例发生心功能衰竭。经抢救后7例痊愈出院,余25例死亡。结论大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者病死率极高,规范有效合理的急救与护理是成功复苏与抢救的关键,另外积极的心理护理也是保证此类竭患者生命安全的有效措施。

急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施及预防多脏器衰竭的价值

目的探讨急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施,并分析其预防多脏器衰竭的临床价值。方法选择患者80例,分为两组,各40例,观察组实施本研究护理干预方法,对照组则实施常规护理,比较两组心跳恢复时间、呼吸恢复时间,并统计两组发生的并发症及整体抢救成功率。结果观察组心跳恢复时间和呼吸恢复时间均显著快于对照组(P<0.05),观察组发生肋骨骨折、急性肾功能衰竭及脑梗死的比例显著低于对照组(P<0.05),且抢救成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论有效的护理配合对于提高患者抢救成功率,减少全身重要脏器损伤具有积极意义。

CCU心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的临床护理

目的:分析CCU(重症冠心病监护室)心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的临床护理。方法:选取我院2017-01~2018-12CCU收治的心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者60例为对象进行研究,采用双盲随机法分为2组,各30例。对照组实施常规护理,基于此观察组实施临床护理干预。比较两组呼吸、心跳等恢复时间、生存质量以及满意度。结果:在呼吸、心跳等恢复时间上,观察组较对照组均显著缩短,且t=3.1425/5.2437,P=0.003/0.000,差异有统计学意义。在生存质量上,观察组各项目评分较对照组均显著较高,且t=6.1311/7.2144/8.3052/7.3018,P=0.000,差异有统计学意义。在满意度方面,观察组为93.33%较对照组76.67%明显较高,且χ~2=10.8845,P=0.000,差异有统计学意义。结论:针对CCU心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者实施临床护理干预的效果显著,即可促进患者呼吸、心跳等快速恢复,还能提升其生存质量以及满意度,因此值得因公推广。

急诊PCI联合体外膜肺氧合在抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者中的临床效果

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合体外膜肺氧合(ECMO)在抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者中的应用效果.方法选取本院2021年1月—2023年2月收治的70例急性心肌梗死后心脏骤停患者为研究对象,根据抢救方法将其分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用急诊PCI联合常规心肺复苏治疗,观察组采用急诊PCI联合ECMO治疗.比较两组患者的自主循环恢复率、意识状态、格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级及生存率.结果观察组自主循环恢复率为100%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3 d,观察组GCS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级≤2级发生率高于对照组,>2级发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组随访1年生存率为97.14%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论急诊PCI联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死后心脏骤停有着较高抢救成功率,改善脑功能,提高生存率,值得推广.

体外膜肺氧合在急性心肌梗死合并心搏骤停患者中应用的单中心经验

目的总结分析应用体外膜肺氧合(ECMO)救治急性心肌梗死合并心搏骤停患者的临床特点及预后。方法回顾性纳入2020年1月至2022年2月兰州大学第一医院心脏中心应用ECMO联合心肺复苏(CPR)救治急性心肌梗死合并有目击的心搏骤停患者22例,按照院内结局分为存活组6例和死亡组16例,比较两组患者临床情况。结果所有患者平均年龄(62.1±10.0)岁,其中女2例(2/22),死亡组患者心搏骤停前出现心原性休克的比例高于存活组(P=0.046);所有患者中有11例(11/22)患者的罪犯血管为左前降支,有11例(11/22)患者的罪犯血管术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级0级,有11例(11/22)患者的冠状动脉病变≥2支,有5例(5/22)患者合并冠状动脉慢性闭塞,中位支架置入数目1.0(1.0,2.0)枚;神经元特异性烯醇化酶在存活组明显低于死亡组[33.4(24.8,38.8)mmol/L比80.8(58.7,240.0)mmol/L,P=0.012];存活出院的6例患者中,其中格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)1~2级患者有5例(5/6),CPC 3~5级患者有1例(1/6);30 d内6例患者均存活。结论ECMO联合CPR联合急诊经皮冠状动脉介入治疗,可作为胸痛中心流程中对急性心肌梗死合并心搏骤停患者救治的有效策略,可能改善患者的预后,对此类患者神经功能损伤的恢复需要重点关注。

急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及其对预后的影响

评定急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及对预后的影响。方法 选取心脏骤停急性心肌梗死的病例100例,符合入组标准。入院后调查一般资料,根据院前是否接受心肺复苏,分为心肺复苏组(61例)和非心肺复苏组(39例)。出院后对心肺复苏患者进行6个月随访,根据预后,分为预后不良组(38例)和预后良好组(23例)。抽取血液标本,测定血清NLR、RPR、hs-CRP水平,建立多因素风险模型,分析急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素。结果 心肺复苏组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于非心肺复苏组(P<0.05)。预后不良组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于预后良好组(P<0.05)。Logistic结果提示:血清NLR、RPR、hs-CRP均为心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后NLR、RPR、hs-CRP明显升高,与预后相关。通过测定血清NLR、RPR、hs-CRP的变化,有效预测心肺复苏后的预后结局。

大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭的临床急救与护理措施

目的探究在大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者中应用急救和护理措施。方法选择2015年6月~2016年12月在我院进行治疗的80例大面积心梗合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者,依照不同的护理方式分组,参照组40例行常规急救护理,研究组40例在参照组护理基础上实施针对性急救护理,对比两组护理的效果。结果研究组心跳、呼吸恢复时间、并发症均优于参照组(P<0.05)。结论在大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭的患者护理中行针对性急救护理,可促进患者更快恢复,降低并发症发生风险,值得应用。

体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的临床疗效及其影响因素分析

目的:探讨体外膜肺氧合(ECOM)联合急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)抢救急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停患者的临床疗效及临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2015-01至2017-01期间于我院植入ECMO联合急诊PCI治疗AMI后心脏骤停患者37例的临床资料,男性28例(75.7%)。根据患者的生存情况分为存活组(n=17)和死亡组(n=20),比较两组的临床资料,分析影响患者预后的危险因素。结果:37例患者手术成功率100%,存活率45.9%(17/37)。两组患者的冠脉病变血管支数、罪犯血管的分布比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中存活组的罪犯血管以右冠脉比例最高(52.94%),死亡组以左前降支比例最高(60.00%)。与死亡组比较,存活组患者的传统心肺复苏时间[(54.6±25.7)min vs(31.4±5.2)min]、发生心脏骤停至ECMO植入时间[(93.6±60.5)h vs(47.5±19.5)h]较短,心肺监护病房住院时间较长[16.0(8.7,32.6)d vs 4.0(2.0,12.0)d];植入ECMO 24 h、48 h后,存活组的平均动脉压[(89.6±21.9)mm Hg、(87.9±19.4)mm Hg,1 mm Hg=0.133k Pa]显著高于死亡组[(71.8±19.3)mm Hg、(63.7±18.6)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,左前降支(OR=0.723,95%CI:0.516~0.947)、病变血管支数(OR=1.638,95%CI:1.107~1.729)、更长的心肺复苏时间(OR=0.712,95%CI:0.436~0.973)和发生心脏骤停至ECMO植入时间(OR=0.698,95%CI:0.411~0.859)可能加重患者死亡的风险,而植入ECMO复苏后48 h的较高的平均动脉压(OR=0.672,95%CI:0.326~0.693)可能减少患者死亡的风险(P均<0.05)。结论:ECMO联合急诊PCI治疗AMI后心脏骤停,患者存活率高,且安全性较好。

体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果

目的探讨体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外心肺复苏术的40例患者。根据是否停用体外心肺复苏术治疗,将所有患者分为撤机失败组(n=24)和撤机成功组(n=16);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(n=28)和存活组(n=12)。采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和存活出院的相关因素以及其相关关系。结果传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外心肺复苏术的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100%(40/40)。撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长(P<0.01),心脏监护病房住院时间比撤机成功组短(P<0.01),且2组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P<0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P<0.05;左前降支r=-0.609,P<0.05)与成功撤机相关。死亡组传统心肺复苏时间明显比存活组长(P<0.01),撤机比例比存活组低(P<0.01)、心脏监护病房住院时间较存活组短(P<0.01)。体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压较存活组低(P<0.01),动脉乳酸水平明显比存活组高(P<0.01),且2组间罪犯血管分布的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P<0.01)、罪犯血管为右冠状动脉、成功撤除体外心肺复苏术、体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压与存活出院呈正相关(r值分别为0.585、0.832、0.593,P<0.05)。结论体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用。

大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救及护理

目的探讨大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭的临床急救与护理措施。方法对我院2008年2月至2010年2月收治的32例大面积心肌梗死合并心肺骤停引发的多脏器功能衰竭（MSOF）患者的临床急救与护理措施进行探讨。结果本研究32例患者均行心肺复苏，其中5例患者完全恢复自主呼吸，住院25～35d痊愈出院，死亡27例。复苏后发生功能衰竭的器官分别为外周循环衰竭28例占87．50％，肺功能衰竭22例占68．75％、脑功能衰竭12例占37．50％，肾功能衰竭9例占28．13％，胃肠道功能衰竭8例占25．00%。复苏后合并功能衰竭的器官越多患者死亡率越高。结论准确有效的护理配合是心肺复苏抢救成功的关键，护理人员除需具有多专科医疗护理基础知识外，还应熟练掌握各科监护仪器的使用，及时给予护理与治疗，注意维持良好的呼吸、循环、胃肠及肾功能，积极进行心理护理及健康教育，让患者及其家属配合治疗，是患者康复的保证。

急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合支持下的介入治疗

目的评价急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下行急诊介入治疗的可行性和有效性。方法急性心肌梗死并发心搏和呼吸骤停4例,男,年龄37～69岁,其中急性广泛前壁心肌梗死3例,到医院后均出现心搏和呼吸骤停,心电图示心室颤动;另1例为急性下壁和正后壁心肌梗死,并发Ⅲ度房室传导阻滞和心室颤动。4例病人经常规心肺复苏术和高级生命支持后仍反复发生恶性心律失常,不适合应用主动脉内球囊反搏,血流动力学极不稳定,应用ECMO行循环呼吸支持,并进行急诊介入治疗。结果在ECMO辅助后,4例患者心电和血流动力学较前稳定后,送导管室行急诊冠状动脉介入。造影提示单支血管病变和双支血管病变各1例,三支血管病变2例,梗死相关血管为左前降支3例,右冠状动脉1例,均成功进行介入治疗并植入支架。急诊介入治疗后,在心电和血流动力学稳定后撤除ECMO。ECMO支持时间5～28h(平均18h)。痊愈出院3例,另1例在撤除ECMO后因心脏功能衰竭死亡。结论ECMO可对急性心肌梗死合并恶性心律失常和血流动力学不稳定的病人提供有效的循环呼吸支持,为冠状动脉介入提供条件,提高抢救成功率可行和有效。

心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死并发心脏骤停患者中的应用

目的 探讨心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死(AMI)并发心脏骤停患者中的应用价值.方法 选取2018年2月~2019年5月我院收治的80例AMI后心跳骤停患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.观察组实施针对性心肺复苏护理干预,对照组行常规护理,主要为遵医开放静脉、实施胸外心脏按压等,比较干预中(干预前、干预后30 min及干预后6h)两组血乳酸水平及干预后24h两组心肌酶水平情况,统计两组心肺复苏期出现的心律失常发生情况,分析两组复苏效果.结果 干预后30 min及6h,观察组血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后24 h,观察组心肌酶指标中乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心肺复苏期观察组危及生命的心律失常,如室颤、室性心动过速、房室传导阻滞比例均低于对照组(P<0.05),观察组复苏成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对心肌梗死后心跳骤停者实施针对性护理干预,能显著降低乳酸水平,减少心肌损伤及并发症发生率,提高救治成功率.

急性心肌梗死心脏骤停经心肺复苏后溶栓出现心室颤动1例

患者男,60岁.以胸骨后压榨样疼痛1h急诊入院.心电图示广泛前壁AMI,入院后10min心电监护示室颤,立即行人工呼吸、胸外按压、静脉推注利多卡因100mg无效.以200J电击除颤成功,恢复窦性心律,心肺复苏约15min.患者自主呼吸恢复、意识转清,血压90/60mmHg,心率90次/min,即给予静脉点滴尿激酶溶栓,滴入约75万单位时,患者突然意识不清、四肢抽搐,心电监护示室颤.

急性心肌梗死致心跳骤停心肺复苏后急诊溶栓成功一例

1 资料与方法 患者，男性，50岁。主因上腹部闷痛伴大汗0．5h就诊于某基层医院，当时确诊为急性前壁、高侧壁大面积心肌梗死（MI）。约1h后患者突然出现意识丧失，呼之不应，急行气管插管、胸外心脏按压、电除颤2次后恢复自主心跳由我院“120”接回。当时查体：患者极度虚弱，神志萎靡，四肢湿冷，呼之能睁眼，脉搏细弱，血压为11．6／8．0kPa；心电图示：急性前壁、高侧壁大面积心肌梗死。仔细询问病史，即与家属交代病情并签许《知情同意书》，得知无溶栓禁忌证的情况下，积极做好溶栓前的各种准备工作，待家属签许《溶栓同意书》后，

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏紧急救治急性大面积心肌梗死并发心脏骤停一例及文献复习

心肌梗死是临床常见的心血管疾病,具有发病率高、预后差特点。研究表明,合并严重心脏并发症是影响心肌梗死患者预后的重要因素。心脏骤停是心肌梗死的严重并发症之一,目前对其临床救治手段少,治疗效果差,死亡率高。本文报到运用体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)成功救治急性大面积心肌梗死并发心脏骤停患者1例,以期研究结果可为心肌梗死并发心脏骤停等心脏病重症患者的临床救治提供借鉴。

体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素分析

目的探究体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入(PCI)抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素。方法收集2018年1月至2020年1月于郑州大学附属郑州中心医院采用ECMO联合急诊PCI治疗的43例AMI后心脏骤停患者的临床资料行回顾性分析。根据患者术后临床结局分为死亡组(24例)和存活组(19例)。比较2组患者的一般临床资料、临床救治情况及植入ECMO装置24、48、72 h的血流动力学、动脉血气、血液指标。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响患者临床结局的因素,用筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果2组患者传统心肺复苏(CCPR)时间、病变血管支数、罪犯血管的分布、心脏骤停至植入ECMO装置时间、心内科重症监护病房住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。植入ECMO装置后24 h和48 h存活组平均动脉压(MAP)显著高于死亡组[(81±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(73±18)mm Hg、(90±20)mm Hg比(64±18)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。罪犯血管为左前降支、病变血管支数为左主干+三支、CCPR时间≥40 min、心脏骤停至植入ECMO装置时间≥50 min、ECMO复苏后48 h的MAP<70 mm Hg均是导致患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型预测死亡率为72.6%,模型评价的实际一致性指数为0.869,内部验证一致性指数为0.861,外部验证一致性指数为0.848,模型符合度较好。结论罪犯血管位置、病变血管支数、CCPR时间、心脏骤停至植入ECMO装置时间、ECMO复苏后48 h的MAP均是ECMO联合PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的独立影响因素。

体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果

目的探讨体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法研究对象来自2015年1月至2016年10月在我院接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外膜肺氧合的患者,共40例,其中男性34例,平均年龄(57.7±14.1)岁。根据是否停用体外膜肺氧合治疗,将患者分为撤机失败组(24例)和撤机成功组(16例);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(28例)和生存组(12例)。采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和生存出院的相关因素以及其相关关系。结果①传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外膜肺氧合的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100%(40/40)。②撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长[(55.3±24.9)min比(35.7±12.1)min,P<0.01],心脏监护病房住院时间比撤机成功组短[(11.1±3.7)d比(19.8±11.5)d,P<0.01],且两组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P<0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P<0.05;左前降支r=-0.609,P<0.05)与成功撤机相关。③死亡组传统心肺复苏时间明显比生存组长[(50.9±22.0)min比(31.7±9.7)min,P<0.01],撤机比例比生存组低(P<0.01)、心脏监护病房住院时间较生存组短[(6.1±4.7)d比(12.8±10.5)d,P<0.01]。体外膜肺氧合辅助后48h平均动脉压较生存组低[(64.3±17.3)mm Hg比(88.3±18.7)mmHg,P<0.01],动脉乳酸水平明显比生存组高[(6.43±5.11)mmol/L比(1.76±0.84)mmol/L,P<0.01],且两组间罪犯血管分布的差异具有统计学意义(P<0.05)。spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P<0.01)、罪犯血管为右冠状动脉(r=0.585,P<0.05)、成功撤除体外膜肺氧合(r=0.832,P<0.01)、体外膜肺氧合辅助后48h平均动脉压(r=0.593,P<0.05)与生存出院呈正相关关系。结论体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用。

体外膜肺氧合联合PCI治疗急性心肌梗死并发心脏骤停的临床疗效

目的研究体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死并发心脏骤停的临床效果。方法回顾性分析我院2015年—2016年收治的19例急性心肌梗死并发心脏骤停病人的临床资料,根据病人疾病转归分为死亡组与存活组,比较两组病人一般资料、发病时间、冠状动脉病变情况、ECMO辅助前时间、ECMO初始辅助流量等。结果 19例病人经ECMO联合PCI治疗均成功,存活10例(52.63%),死亡9例(47.36%),死亡组病人终因多脏器功能衰竭死亡。梗死相关血管若为左前降支,其死亡率均高于其他部位梗死血管病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用ECMO治疗辅助PCI治疗急性心肌梗死并发心脏骤停病人的效果可行,若病人并非左前降支血管梗死则生存率会更高,此类病人需要更快地采取治疗,熟悉掌握ECMO的植入时间,可能改善病人的预后。

87例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心脏骤停(CPA)患者院前急救程序和措施,分析影响救治成功率的因素,以提高院前急救成功率。方法:回顾性分析近5年由我市120急救中心接诊的87例AMI并CPA患者的院前急救资料。结果:本组救治成功率为16.1%。院前救治成功率的主要影响因素为有效的心肺复苏、年龄、早期气管插管、及时电击除颤等(P<0.05)。结论:急救常识的普及、完善的急救网络配置、快速有效的院前急救流程和规范化救治措施,可提高AMI并CPA患者的救治成功率。