血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果

目的 探讨血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果。方法 将76例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为对照组和研究组各38例。两组患者入院均行经皮冠状动脉介入手术,同时对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,研究组给予血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组患者的心功能指标及治疗期间的不良反应。结果 治疗12 d后,研究组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率(10.53%vs. 13.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗可明显改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,且安全性较高。

益气复脉注射液结合rhBNP对急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗分析

目的:探讨益气复脉注射液结合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取我院心血管内科2021年1月—2023年12月收治的96例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组在基础治疗的同时给予rhBNP治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予益气复脉注射液治疗。对比两组心室重塑、循环内分泌激素水平以及住院期间的恶性事件发生率。结果:观察组治疗后左心室质量(LVMW)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期、晚期二尖瓣血流的最大速度比值(E/A)高于对照组,血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及生化指标均低于对照组(P<0.05)。两组住院期间的不良事件发生占比率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:益气复脉注射液结合rhBNP可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心室重塑,降低循环内分泌激素含量,有较高的应用意义。

恩格列净对急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效和安全性

目的探究恩格列净对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)患者的疗效和安全性。方法选取2022年6月至2024年1月景德镇市第一人民医院收治的72例AMI后HF患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组男19例,女17例,年龄(62.18±6.19)岁,美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级14例;恩格列净组男20例,女16例,年龄(62.33±6.21)岁,NYHA分级Ⅱ级6例、Ⅲ级18例、Ⅳ级12例。对照组行基础药物治疗,恩格列净组在此基础上加用恩格列净(10 mg/次,1次/d),治疗3个月。对比两组治疗效果、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、6 min步行距离(6MWD)、心血管不良事件、不良反应。采用χ^(2)检验、t检验。结果恩格列净组总有效率[91.67%(33/36)]高于对照组[72.22%(26/36)](P<0.05)。治疗3个月后,两组LVEF、6MWD均升高,恩格列净组较对照组高,两组LVESD、LVEDD均降低,恩格列净组较对照组低(均P<0.05)。恩格列净组心血管不良事件发生率[5.56%(2/36)]低于对照组[22.22%(8/36)](P<0.05)。恩格列净组不良反应总发生率[22.22%(8/36)]与对照组[19.44%(7/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净对AMI后HF患者有显著疗效,可改善患者心功能,降低心血管不良事件发生率,安全性较高。

芪苈强心胶囊联合rhBNP对急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效

目的探讨芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、骨膜蛋白(Periostin)、生长停滞特异性蛋白6(GAS6)表达的影响。方法选择2021年4月至2023年4月聊城市第三人民医院收治的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者,简单随机分为两组。对照组男19例,女22例,年龄(59.35±8.64)岁,心功能分级Ⅱ级7例、Ⅲ级18例、Ⅳ级16例;观察组男20例,女21例,年龄(60.27±9.12)岁,心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。对照组接受1.5µg/kg rhBNP治疗7 d,观察组在对照组的基础上口服芪苈强心胶囊21d(1.2g/次,3次/d)。对比两组疗效,治疗前及治疗21 d后心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、AngⅡ、Periostin、GAS6水平,不良反应。行t检验、χ^(2)检验。结果观察组总有效率高于对照组[92.68%(38/41)比75.61%(31/41)](P<0.05)。治疗后,观察组LVEF(54.56±5.15)%高于对照组(46.32±5.44)%,LVEDD(42.34±6.18)mm、LVESD(37.32±4.52)mm、AngⅡ(112.37±9.58)ng/L、Periostin(89.47±9.25)ng/L、GAS6(13.41±3.68)µg/L低于对照组[(51.17±5.26)mm、(40.92±4.11)mm、(118.13±9.61)ng/L、(98.54±9.72)ng/L、(15.72±3.21)µg/L](均P<0.05)。观察组[12.20%(5/41)]和对照组[17.07%(7/41)]不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合rhBNP治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果显著,能改善心功能,降低AngⅡ、Periostin、GAS6水平,可在临床推广。

超声心动图对心肌梗死后心力衰竭患者左心功能的评估价值分析

分析心肌梗死后心力衰竭患者左心功能评价中,采用超声心动图的应用价值。方法 研究样本收入时间为2021年10月到2022年9月,共计收入90例心肌梗死后心力衰竭患者作为医学调研样本,基于心功能分级,心功能Ⅱ级患者30例纳入1组,心功能Ⅲ级患者30例纳入2组,心功能Ⅳ级患者30例纳入3组;另收取同期进行体检的健康受检者90例作为对照样本,分析超声心动图的做心功能评价应用价值。结果 通过分析心肌梗死和心力衰竭患者不同心功能分期心功能状态,数据分析结果有效证实心肌梗死后心力衰竭患者的左心室游离壁Tei指数等各项指标相较于健康受检者患者存在明显的数据差异(P<0.05);通过观察患者左心结构,发现心功能Ⅱ级的患者左心室增大左心房增大占比相交于心功能Ⅲ级与Ⅳ级的患者更低,其中心功能Ⅳ级患者的心室增大与心房增大数据占比较高(P<0.05);通过评价左心功能参数各项数据,数据分析结果中,观察组1、2、3组患者FS、E/A、LVEF、LVPWYT、LAD、LVDLVSV、LVESV、LVEDV等多项心功能参数数据相交于健康受检者,有着明显的数据差异(P<0.05)。结论 采用超声心动图对心肌梗死后心力衰竭患者的左心功能进行评价,能更好地明确患者的心脏状态为病情诊断提供数据参考,有效地优化了整体的临床诊疗水平。

芪苈强心胶囊改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状

目的观察芪苈强心胶囊(黄芪、附子、人参、红花、泽泻、丹参、葶苈子、五加皮、陈皮、玉竹、桂枝)对于心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果。方法 148例心肌梗死后心力衰竭患者分为对照组和观察组各74例。对照组和观察组患者给予ACEI/ARB+β受体阻滞剂+安体舒通+阿托伐他汀+地高辛药物治疗,后者加服芪苈强心胶囊。观察两组患者治疗前后的心功能分级、心率、24 h尿量及6 min最大步行距离等指标变化。复查心脏彩超各项指标,检测hsCRP及N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化,复查心电图观察PR间期及QT间期。结果经3个月治疗对照组和观察组有效率分别为78.4%和90.5%(P<0.05)。对照组和观察组的6 min步行距离,24 h尿量,NT-pro BNP,hs-CRP水平,心脏彩超LVED和LVEF,心电图PR间期等指标比较,后者改善显著(P<0.05);而心率和心电图QT间期两组未见显著差别(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊能进一步改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状。

心脉隆注射液对急性心肌梗死后心力衰竭患者炎症因子的影响

目的观察心脉隆注射液对急性心肌梗死后心力衰竭患者炎症因子的影响。方法将60例急性心肌梗死后心力衰竭患者,随机分为心脉隆组(30例)和常规治疗组(30例)。常规治疗组给予阿司匹林、氯吡格雷、利尿剂等常规治疗,心脉隆组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液6mL静脉输注,2次/日,10d为1个疗程。分别测定治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并记录两组治疗前及治疗后1个月时的左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分、6min步行距离的变化。结果心脉隆组治疗后血清TNF-α、CRP及IL-6水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且明显低于常规治疗组治疗后(P<0.05)。心脉隆组1个月后室壁运动积分明显优于常规治疗组(P<0.05),LVEF及6min步行距离明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论心脉隆能减轻急性心肌梗死后心力衰竭患者心肌的炎症反应,改善心功能。

培哚普利对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响

目的:探讨培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效及患者心肌能量消耗的影响。方法:选取本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者87例为研究对象,所有患者均予以培哚普利治疗,据患者长期口服剂量分为常规剂量组(n=43,培哚普利4mg/d)及高剂量组(n=44,培哚普利8mg/d),2组均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者血压、血生化指标变化;检测并比较治疗前后2组患者心功能指标及心肌能量消耗指标的变化;统计2组治疗6个月及治疗1年时的6 MWT。结果:与治疗前比较,治疗后2组血浆BNP及H-FABP水平、LVEDD、LVESD、MEE及cESS均明显降低,且高剂量组显著低于低剂量组(P<0.01);2组LVEF及FS均明显增大,且高剂量组显著大于常规剂量组(P<0.01);高剂量组血钾水平较治疗前显著升高(P<0.01),但治疗后与常规剂量组无显著差异(P>0.05);2组SBP、DBP、Scr水平均无显著变化(P>0.05);高剂量组患者治疗6个月及治疗1年时6MWT距离均显著大于常规剂量组(P<0.01)。结论:高剂量培哚普利可更显著降低心肌梗死后心力衰竭患者血浆BNP及H-FABP水平,抑制心室重构,促进患者心脏收缩功能的恢复,同时降低患者心肌能耗水平,且不会影响患者血压、血钾及肾功能等,疗效显著优于低剂量培哚普利且具有一定的安全性。

重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的观察重组人B型钠尿肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(心衰)患者心功能和心率变异性(HRV)的影响.方法选择2015年1月至2018年1月河北省沧州市中心医院心内科收治的AMI后心衰患者120例,将患者按随机数字表法分为常规治疗组及rhBNP治疗组,每组60例.两组患者均按照AMI指南进行治疗,常规治疗组给予常规抗心肌缺血和抗心衰治疗;rhBNP治疗组在常规治疗基础上给予rhBNP,首负荷剂量2μg/kg静脉注射冲击治疗,继以8.5 ng·kg^-1·min^-1的剂量静脉滴注(静滴)维持治疗,疗程为7 d.观察两组治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)及HRV指标〔包括平均正常RR间期的标准差(SDNN)、正常RR间期标准差的平均值(SDANN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(PNN50)〕的变化;并观察两组不良反应发生情况.结果两组治疗后hs-CRP、NT-proBNP均较治疗前明显降低(均P<0.05),LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较治疗前升高,且以rhBNP治疗组上述指标的变化较常规治疗组更显著〔hs-CRP(mg/L):6.2±3.3比11.8±5.5,NT-proBNP(ng/L):2.5±2.0比6.4±4.3,LVEF:0.49±0.02比0.44±0.04,SDNN(ms):93.3±18.1比79.1±16.0,SDANN(ms):87.3±17.8比70.9±14.9,RMSSD:30.3±11.0比23.8±10.4,PNN50:(15.9±7.3)%比(9.6±5.5)%,均P<0.05〕;两组治疗过程中均无明显不良反应发生.结论rhBNP能明显改善AMI后心衰患者的心功能,降低炎症反应指标水平,提高HRV,具有临床疗效好、安全性高等优势,值得在临床上推广使用.

心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化

目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者给予不同剂量培哚普利治疗12个月后经无创超声心动图评估的心脏结构指标及心肌能量消耗(MEE)水平变化及其意义。方法选取心肌梗死后不同程度心力衰竭患者63例,分别给予培哚普利治疗,根据长期口服剂量水平分为常规剂量组(N,培哚普利4 mg)和靶剂量组(H,培哚普利8 mg)。治疗前及治疗12个月后分别用多普勒成像技术测量心脏结构指标、左室收缩功能指标(左室短轴缩短率LVFS,左室射血分数LVEF),计算左室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。入组前及治疗后分别于清晨采集外周静脉血,检测NT-proBNP及血肌酐。结果治疗前两组间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组间比较,N组心脏结构指标(主动脉内径AD、左室收缩末期内径LVIDs、左室质量指数LVMI、左房内径LA)、心肌能量消耗指标(cESS、MEE)及lgNT-proBNP大于H组,收缩功能指标(LVFS、LVEF)低于H组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,H组治疗后心脏结构指标、心肌能量消耗指标及lgNT-proBNP均明显降低,收缩功能指标明显升高;N组治疗后与治疗前比较,除PWTs、LVFS外其他各指标间变化均有统计学意义(P<0.05)。双变量相关分析显示,MEE与lgNT-proBNP呈正相关关系(P<0.01)。结论心肌梗死后心力衰竭患者经过12个月不同剂量培哚普利治疗,均抑制了心肌重构,改善了左室收缩功能,降低了NT-proBNP及心肌能量消耗水平;高剂量培哚普利治疗较低剂量能更明显地抑制心肌重构,改善左室收缩功能,降低NT-proBNP及心肌能量消耗水平。

急性心肌梗死后心力衰竭患者米力农微量泵入治疗的临床观察

目的探讨米力农微量泵入治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的效果及其对血流动力学的影响。方法选取62例急性心肌梗死后心力衰竭患者,随机分成观察组和对照组。在给予常规治疗的基础上,对照组采取西地兰治疗,西地兰注射液0.025 mg/（kg·d）加入到0.9%氯化钠注射液20 m L中静注,1次/d,7 d为1个疗程。观察组采用米力农治疗,0.375~0.75 mg/（kg·d）加入到0.9%的氯化钠溶液50 m L中,微量泵泵入,1次/d,7 d为1个疗程,对比两组7 d后的治疗疗效、血流动力学指标、B型尿钠肽及不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后的左室舒张末内径、左室射血分数、心脏指数、体循环血管阻力等血流动力学指标优于对照组（P均〈0.01）,不良反应总发生率高于对照组（P〈0.01）。各组B型尿钠肽、舒张压、收缩压、心率较治疗前有显著改善,以观察组为著（P均〈0.05或〈0.01）。结论米力农微量泵入能明显改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效及血流动力学,但不良反应稍高。

急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与和肽素(Copeptin)变化情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法选择2016年1月至2018年1月海南省第三人民医院心血管内科收治的196例AMI后HF住院患者设为心衰组,选取同期本院收治的100例AMI患者设为对照组,另根据Killip分级将心衰组患者分为Ⅱ级(n=74)、Ⅲ级(n=88)和Ⅳ级(n=34),检测各组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平,随访3年,以患者出现心源性死亡以及再发心衰记为生存预后不良,分析两组患者生存情况,采用受试者工作特征曲线(ROC)对血清CRP、PCT、Copeptin预测AMI后HF生存情况的价值进行探讨。结果心衰组血清CRP、PCT、Copeptin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同Killip分级心衰组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平差异有统计学意义(P<0.05);心衰组患者生存时间为27.67个月(95%CI:25.93~29.41),对照组患者生存时间为34.02个月(95%CI:32.90~35.13),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断AMI后HF生存情况的敏感度为87.40%,特异度为90.20%,AUC为0.927,CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断的AUC、敏感度高于各单个指标单独诊断(P<0.05)。结论血清CRP、PCT、Copeptin对AMI后HF风险评估具有一定的临床价值,三者联合检测能够提高对AMI后HF发生的预测价值。

肺超声B线积分对急性心肌梗死后心力衰竭患者肺水肿的诊断价值

目的探讨肺超声B线积分对急性心肌梗死后心力衰竭患者肺水肿的诊断价值。方法选取2016年10月至2018年6月在北京市海淀医院住院的急性心肌梗死患者217例,根据肺超声B线积分分为无肺水肿组(肺水B线<5,n=113)、轻度肺水肿组(5≤肺水B线<15,n=59)、中度肺水肿组(15≤肺水B线<30,n=30)和重度肺水肿组(肺水B线≥30,n=15)。比较4组患者临床资料、心功能及超声指标的差异,以及肺超声B线积分N末端B型利钠肽原(lnNT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左室舒张末期内经(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)的相关性。结果与无肺水肿组对比,肺水肿组lnNT-proBNP升高(P <0.01),LVEDD增大(P <0.01),LVEF减低(P <0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)仅在重度肺水肿组较无肺水肿组增加(P <0.05)。在肺水肿各组比较中,LVEF在轻、中、重度肺水肿组中依次减低(P <0.05),而lnNT-proBNP水平依次增高(P <0.05);LVEDD在中度肺水肿组较轻度肺水肿组增加(P <0.05)。肺超声B线积分与InNT-proBNP、LVEDD呈正相关(r分别为0.748、0.395,P <0.01);与LVEF呈负相关(r=-0.0441,P <0.01),其中以lnNT-proBNP相关性最好。结论肺超声B线积分与lnNT-proBNP、LVEDD、LVEF具有良好的相关性,肺超声B线积分可以较准确地评价急性心肌梗死后心力衰竭患者的肺水肿。

自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。

心肌梗死后心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素3表达水平检测的意义

目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素3(Galectin-3)的表达水平及临床意义。方法 60例心力衰竭患者根据其既往病史,分为陈旧性心肌梗死组和非心肌梗死组,各30例,分别检测血浆Galectin-3表达水平,应用超声心动图评价心脏结构和心功能。结果陈旧性心肌梗死组血浆Galecint-3表达水平显著高于非心肌梗死组[(28.88±9.78)μg/L比(22.57±4.59)μg/L,P<0.05]。陈旧性心肌梗死组左心室射血分数显著低于非心肌梗死组[(51.38±9.75)%比(58.90±4.62)%,P<0.05]。血浆Galectin-3表达水平与左心房前后径呈正相关(r=0.612,P<0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。结论心肌梗死后心力衰竭患者的血浆Galectin-3的表达水平较高。

Gal-3在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的表达

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的表达及其临床意义。方法将180例AMI患者按在院期间是否并发心力衰竭分为心力衰竭组87例与非心力衰竭组93例,其中87例心力衰竭患者NYHA分级Ⅰ级26例,Ⅱ级38例,Ⅲ级-Ⅳ级23例,测定患者血清Gal-3水平。结果治疗前心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。随着NYHA分级的增加,血清Gal-3水平逐渐升高(P<0.05);将心力衰竭组血清Gal-3水平及NYHA分级进行相关性分析,结果显示两者呈正相关(r=0.362,P=0.002)。结论 Gal-3与AMI患者的心功能有着密切的关系,能够较好地预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的可能性以及严重程度,对判断预后有着重要的临床价值。

超声心动图对心肌梗死后心力衰竭患者右心功能评估价值的研究

目的研究超声心动图对心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能的评估。方法选择本院2013年3月-2015年3月收治的心肌梗死患者100例,按照左室射血分数(LVEF)划分为Ⅰ组(40例)、Ⅱ组(30例)和Ⅲ组(30例),选取100例健康志愿者作为健康对照组,均于我院进行超声心动图检验;采用M模式实行扫描三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),TDI检查室间隔和右室游离壁Tei指数;单心动周期实时三维超声心动图检测LVEF及反映右心功能的参数:右心室舒张未期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室心搏出量(RVSV)和心室射血分数(RVEF)。结果心梗组TAPSE比健康对照组下降,室间隔和右室游离壁三尖瓣环Tei指数均比对照组上升(P<0.05);在心梗组中,Ⅲ组的TAPSE下降值最低,室间隔和右室游离壁三尖瓣环Tei指数值上升幅度最大(P<0.05);Ⅲ组的RVEDV、RVESV显著高于Ⅰ组、Ⅱ组和健康对照组(P<0.05);RVSV明显比Ⅰ组、Ⅱ组和健康对照组低(P<0.05),RVEF在Ⅲ组最低,且各组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);心肌梗死心力衰竭患者的的RVEF和LVEF表现为正关联(r=0.835,P<0.05)。结论 M模式、TDI和单心动周期实时三维超声心动图均可以发现患者右心室受损情况,但单心动周期实时三维超声心动图测评患者右心功能效果更好。

WJ-MHCs对心肌梗死后心力衰竭患者NT-proBNP水平的影响

目的观察华通胶间充质干细胞(WJ-MHCs)移植对心肌梗死后心力衰竭的疗效。方法选择解放军303医院74例心肌梗死后心力衰竭的患者随机分为治疗组(37例)与对照组(37例),对照组只进行常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上进行WJ-MHCs移植。检测各组治疗前及治疗后2 w及第2个月外周血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,用心脏超声检测左室心功能指标,并记录严重不良临床事件。结果治疗及随访期间两组临床不良事件发生率差异无统计学意义。治疗后第2 w及第2个月,两组NT-proBNP较术前均有改善,但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);治疗组治疗后第2个月LVEDV较治疗前显著减小(P<0.05),其余左室心功能指标变化差异无统计学意义,而对照组各项指标治疗前后变化无统计学意义。结论 WJ-MHCs移植治疗心肌梗死后心力衰竭安全有效,可以显著降低患者的NT-proBNP水平。

外周血干细胞移植治疗老年心肌梗死后心力衰竭患者的疗效及安全性

目的比较冠状动脉内自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗老年及非老年心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果与安全性。方法25例心肌梗死后心力衰竭患者,以60岁为界限分为老年组13例,非老年组12例,接受粒细胞集落刺激因子动员后的冠脉内自体PBSC移植(PBSCT)治疗。比较两组患者临床资料、冠状动脉病变及支架植入情况、PBSCT的不良反应及其前后左室形态和心功能变化。结果与非老年组比较,老年组合并高血压病、糖尿病、慢性闭塞病变,多支病变及植入支架数均较多。PBSCT6个月后,两组患者的左室舒张末期内径明显缩小,射血分数明显提高,6min步行距离明显增加,心肌灌注缺损面积均明显缩小。而两组上述参数的术前术后变化比较无显著性差异。结论冠脉内自体PBSCT治疗老年人心肌梗死后心力衰竭,能够改善患者心功能,提高生存质量,安全有效,且效果与非老年组无明显差异。

急性心肌梗死后心力衰竭患者血清循环微小RNA-150的改变

目的筛选并评价血清循环微小RNA(micro RNA,miR)预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭(heart failure,HF)的诊断价值,以期为AMI的诊疗提供新的生物标志物。方法收集2017年1月至2018年12月在成都市第二人民医院40例AMI后HF患者和40例AMI后非HF患者。通过实时定量聚合酶链反应q-PCR筛选候选miR,统计分析差异,计算预测价值。结果筛选出5个候选miRs,经单因素方差分析发现,AMI后HF组的血清循环miR-150水平明显低于AMI后非HF组(0.38±0.25 vs.0.65±0.33,P<0.001)。使用miR-150预测AMI后HF时,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)为0.802(95%CI:0.708-0.895,P=0.000),预测阈值截断值为0.45,对应的灵敏度和特异度分别为67.5%和77.5%。结论血清循环miR-150是预测AMI后HF的新型生物学标志物,但未来仍需进一步扩大样本量进临床研究验证其预测价值。