主动脉夹层与心肌梗死鉴别诊断模型的建立与验证

目的主动脉夹层与心肌梗死的临床表现大多都以胸痛为主,在临床中易发生误诊,导致灾难性的后果。因此本研究拟建立鉴别诊断模型并验证,以期实现早期的准确诊断。方法收集200例于郑州大学第二附属医院确诊为心肌梗死患者、120例确诊为主动脉夹层患者的相关信息,包括年龄、性别、入院时的血常规、电解质、心肌坏死标志物及凝血功能等信息,并将患者分为心肌梗死组、主动脉夹层组。通过t检验及方差分析、二元Logistic回归分析找出独立危险因素,进一步利用R语言绘制列线图,制定鉴别诊断评分表并进行验证。结果两组患者的降钙素原、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product,FDP)、D-二聚体、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTNT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme,CK-MB)、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果进一步显示,降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、收缩压是诊断主动脉夹层的独立危险因素,而淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值是诊断心肌梗死的独立危险因素。根据列线图制定的评分表验证结果,受试者工作特征曲线下面积为0.978,最佳截断值为40.70分。敏感度和特异性为92.5%和96.0%。结论降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、收缩压是诊断主动脉夹层的独立危险因素,而淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值是诊断心肌梗死的独立危险因素。本研究提出的鉴别诊断评分表能够有效地对主动脉夹层和心肌梗死患者进行早期鉴别,从而指导进一步的临床诊治。

基于分级分区管理的结局导向多维度零缺陷急诊救护对急性心肌梗死患者预后的影响观察

目的观察基于分级分区管理的结局导向多维度零缺陷急诊救护对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法选择2020年4月至2021年9月间于我院急诊科就诊的70例AMI患者为研究对象,根据护理方案不同分为干预组36例和对照组34例,干预组实施基于分级分区管理的结局导向多维度零缺陷急诊救护模式,对照组实施常规急救护理。记录患者入院至就诊时间、入院至心电图检查时间、行PCI术时间、疼痛缓解时间、急救前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),统计不良心血管事件发生情况并计算发生率。结果干预组入院至就诊时间、入院至心电图检查时间、行PCI术时间、疼痛缓解时间均显著短于对照组,LVEDD、LVESD、LVEF水平改善情况较对照组更优,不良心血管事件发生率显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于分级分区管理的结局导向多维度零缺陷急诊救护可优化AMI患者预后,恢复心功能,降低不良心血管事件发生率,具临床推广价值。

多维度综合护理对急性心肌梗死患者心功能和自我效能感的影响

目的探究多维度综合护理对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、自我效能感及生活质量的影响。方法选取2019年7月至2020年12月徐州市肿瘤医院心内科收治的84例AMI患者,通过随机数字表法对患者进行分组,即观察组和对照组。其中,对照组42例患者在入院后给予常规护理,观察组42例患者在入院后给予多维度综合护理。比较2组的自我效能感、生活质量、主要不良心血管事件发生率和心功能指标水平。结果出院2个月后,2组的一般自我效能感量表、心肌梗死多维度评估量表评分,以及氨基末端脑利钠肽前体、左室射血分数、左室舒张末期容积和左室收缩末期容积均比护理前更优,且观察组的上述量表评分和心功能指标水平均比同期对照组更优,结果均有统计学差异(P均<0.05)。观察组的主要不良心血管事件发生率为4.76%,较对照组的19.05%更低(P<0.05)。结论多维度综合护理可以改善AMI患者的心功能和生活质量,提升其自我效能感,减少不良心血管事件的发生。

早期多维度心脏康复护理模式在行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者中的应用

目的探究早期多维度心脏康复护理模式在行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者中的应用效果。方法选取2019年03月-2020年08月收治的96例行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者,随机将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组给予常规心脏康复模式,研究组在对照组基础上给予早期多维度心脏康复护理模式。对比两组患者干预前、后心功能指标、SAS、SDS评分;对比两组患者术后生活质量评分。结果两组患者在干预前LVEF、LVESV及LVEDV差异较小(P>0.05),干预后,LVESV比较两组差异无统计学意义(P>0.05),而研究组的LVEF及LVEDV均明显优于对照组,两组数据对比有显著性差异(P<0.05)。护理前,两组SAS、SDS评分对比,数据无显著差异(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均有明显改善,研究组SAS、SDS评分显著低于常规组,两组数据对比有显著性差异(P<0.05)。两组术前社会功能、躯体疼痛、生理机能、总体健康各项评分对比差异均较小(P>0.05),干预后,两组两组术前社会功能、躯体疼痛、生理机能、总体健康各项评分均有所改善,且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的早期多维心脏康复护理模式可有效促进术后心脏功能的恢复。

运用AMI-RISK评分指导急性心肌梗死患者早期活动

目的提高急性心肌梗死(AMI)患者住院后活动效果和安全性。方法将213例AMI患者随机分为两组,对照组101例按常规活动护理,观察组112例采用AMI患者活动护理分级评估量表(AMI-RISK)评分,根据评分指导患者活动。结果观察组卧床时间,住院时间显著短于对照组,活动受限相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在AMI-RISK评分指导下对AMI患者实施活动护理可缩短卧床时间和住院时间,减少活动受限相关并发症的发生。

急诊经皮冠状动脉介入术对不同年龄段急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对不同年龄段急性心肌梗死(AMI)患者生活质量的影响。方法将124例AMI患者按年龄分为青年组(年龄≤44岁)、中年组(年龄45～59岁)和老年组(年龄≥60岁),比较各组的一般资料、冠脉血管病变情况及心肌梗死多维度量表评分。结果青年组的危险因素以高脂血症、阳性家族史、吸烟史及饮酒史为主,冠脉血管病变以单支病变为主,合并高血压病、糖尿病较少,急诊PCI治疗后,患者心肌梗死多维度量表评分显著降低,生活质量明显提高。中年组、老年组多合并高血压病、糖尿病、冠脉血管病变以多支病变为主,急诊PCI治疗仅能开通罪犯血管,患者心肌梗死多维度量表评分降低,生活质量有所改善,但不如青年组改善明显。结论急诊PCI可改善不同年龄段AMI患者的生活质量,以青年组改善最明显。

急诊分级分区管理结合多维度协同干预对急性心肌梗死患者急救效果的影响

目的研究急诊分级分区管理结合多维度协同干预对急性心肌梗死患者的急救效果。方法采用回顾性研究,以北京世纪坛医院2019年1—5月入组的急诊心肌梗死患者53例作为对照组,2020年1—5月入组的急诊心肌梗死患者53例作为观察组,对照组采取常规措施干预,观察组采取急诊分级分区管理结合多维度协同干预模式。比较两组患者的急诊治疗指标、负面情绪、生命质量、急救满意度、抢救成功率、复发率及并发症情况。结果观察组球囊时间、支架置入时间、急诊停留时间以及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理领域、心理领域、社会关系以及环境领域评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急救满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率高于对照组,术后6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间心力衰竭、休克、胸痛及心律失常比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者采取急诊分级分区管理结合多维度协同干预的急救效果显著,生命质量显著改善,建议临床推广。

多维度综合心脏康复护理模式在急性心肌梗死PCI病人中的应用

目的:探讨多维度综合心脏康复护理模式在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)病人中的应用效果。方法:选取2018年2月—2020年7月行PCI的AMI病人88例作为研究对象,按照奇偶法将其分为对照组44例和观察组44例,对照组给予术后传统心脏康复护理干预,观察组在对照组基础上实施多维度综合心脏康复护理模式干预,比较两组病人心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、6 min步行距离(6 MWD)]、日常生活能力[功能独立性评定量表(FIM)评分]、自我护理能力[急性心肌梗死自我管理量表(CSMS)评分]以及干预后不良事件(心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄、心力衰竭等)发生情况。结果:观察组病人干预后LVEF、LVEDV及6 MWD等心功能指标均高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后FIM、CSMS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄、心力衰竭等不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:多维度综合心脏康复护理模式可有效改善行PCI的AMI病人心功能相关指标,提升日常活动能力与自我护理能力水平,降低心脏不良事件发生率。

多维度综合心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响

目的探讨多维度综合心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗患者心功能、自护能力及不良事件发生率的影响。方法选取2018年6月至2021年6月于本院确诊的急性心肌梗死患者92例,按照随机数字表法分为两组,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以多维度综合心脏康复护理。评估心功能、自护能力及不良事件发生率。结果干预1个月后,观察组LVEF、LVEDV值及6min步行距离均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各自经3个月护理干预后CSMS评分比较,观察组(99.57±10.78)分较对照组(87.62±11.13)分高(P<0.05)。术后不良事件情况统计显示,观察组发生率6.52%低于对照组的21.74%(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI患者术后予以多维度综合心脏康复护理能够促进心功能恢复,并提高患者自护能力,降低心血管不良事件风险。

急性心肌梗死患者活动护理分级量表的设计与应用

目的建立急性心肌梗死患者风险（AMI-RISK）评分表,用于评估和指导急性心肌梗死（AMI）患者活动及护理等级。方法根据课题组先期研制的AMI患者早期活动评估指标的评分制定AMI-RISK评分表,评估并计算其总分Q,总分Q≥4分其活动及护理等级为A,3分为B,2分为C,1分为D,0分为E。对60例AMI患者根据Q值指导活动并实施相应的活动护理。结果 60例患者中有3例出现活动后胸闷而降低一个活动等级,其余57例患者无异常。患者从入院到开始下床活动时间20～216（77.4±54.4）h。住院时间4～23（10.6±3.4）d。结论建立的AMI早期活动护理分级量表,有利于临床根据个体特点评估活动风险,给予患者相应等级的活动与护理,具有较好的适用性和安全性。

急性心肌梗死患者PCI术后生活质量影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出院后生活质量的相关影响因素。方法收集2015年4月—2016年4月心内科收治的108例行PCI治疗的AMI患者的临床资料。患者出院后3~6个月内门诊复查时行心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)调查。对调查结果进行统计,分别进行单因素分析和多因素分析。结果就诊时间≤6 h、无合并症、无吸烟史、遵从医嘱的患者出院后MIDAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。以AMI患者出院后MIDAS评分为因变量,将性别、年龄、受教育程度、就诊时间、合并症、家庭人均月收入、吸烟史、合并心力衰竭、遵医行为这9个因素作为自变量,进行逐步回归分析,结果显示遵医行为与AMI患者出院后MIDAS评分存在复相关关系。结论遵医行为是影响AMI行PCI术患者出院后生活质量的主要影响因素。

基于多维度指标构建急性心肌梗死患者PCI术后预后列线图的建立与验证

基于多维度指标构建急性心肌梗死患者PCI术后预后的列线图预测模型。方法 本研究为回顾性研究,185例样本来自2021年1月-2022年1月在贺州市人民医院接受PCI手术治疗的急性心肌梗死患者,根据术后1年内是否发生主要心血管不良事件将患者分为预后良好组(n=114)及预后不良组(n=71)。通过多因素logistic回归模型明确急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的影响因素。列线图由logistic中具有显著性的变量组成,ROC曲线及校准曲线用于评估列线图的预测效能。结果 年龄及血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、白蛋白、脑钠肽水平均属于急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的影响因素(P<0.05)。基于上述5个因素构建急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的列线图模型,ROC曲线的训练集及验证集的AUC分别为0.964(95%CI:0.936-0.993)和0.863(95%CI:0.758-0.968);校准曲线显示,列线图预测模型的校正能力良好。结论 基于年龄、C-反应蛋白、纤维蛋白原、血清白蛋白及脑钠肽的多维度指标构建的列线图模型对急性心肌梗死患者PCI术后预后不良具有良好的预测效能,具有较好的临床应用价值。

多维度随访对急性心肌梗死患者PCI后八段锦序贯疗法依从性及生活质量的影响

目的探讨多维度随访对急性心肌梗死(AMI)患者PCI后八段锦序贯疗法依从性及生活质量的影响。方法选择2016年7月至2017年8月在广州中医药大学第二附属医院重症医学科住院的48例行PCI的AMI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各24例。对照组采用常规治疗方法,包括健康宣教、饮食控制、遵医嘱服药,康复运动方案选择八段锦序贯疗法,出院后采用常规随访方案;试验组采用常规治疗方法,康复运动方案选择八段锦序贯疗法,出院后采用多维度随访方案。随访6个月观察两组患者遵医嘱服药、定期抽血复查、八段锦锻炼、控制饮食的依从性,干预前及随访6个月采用健康调查简表(SF-36)和冠心病中西医结合生存质量量表评价两组患者生活质量,同时记录随访期间患者心绞痛、气促发生率。结果48例患者随访过程中共脱落5例,其中试验组1例、对照组4例。两组患者遵医嘱服药率、定期抽血复查率、控制饮食率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者八段锦锻炼率高于对照组(P<0.05)。随访6个月,试验组SF-36的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分及冠心病中西医结合生存质量量表的中西医症状、生理、心理、社会维度评分高于对照组(P<0.05)。两组患者心绞痛、气促发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多维度随访能提高AMI患者PCI后八段锦序贯疗法的依从性及生活质量,值得推广。