阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展中的作用。方法：治疗组７２例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时首剂顿服阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持。对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片。观察２组患者早期再梗死、梗死延展、病死率发生情况及血小板计数、血小板凝聚试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小板计数降低，血小板凝聚试验、出凝血时间延长，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；治疗组ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展的发生率较对照组明显减少，心脏性病死率亦明显降低（Ｐ均＜０．０１）。结论：阿斯匹林对血小板聚集和释放、血栓形成有明显抑制作用，提高了溶栓效果，同时减少了ＡＭＩ后早期再梗死及梗死延展的发生率。

青年人急性心肌梗死26例的冠状动脉造影改变

目的：研究青年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的冠状动脉造影术（ＣＡＧ）改变，并探讨其病因。方法：２６例４０岁以下ＡＭＩ患者，在发病后４小时～４周内行选择性ＣＡＧ，分析ＣＡＧ结果及其与冠心病危险因素的关系。结果：２６例中５例（１９％）ＣＡＧ正常，２１例（８１％）共有２９处冠状动脉（冠脉）病变，左前降支病变１５处，左回旋支病变６处，右冠状动脉病变８处；其中单支病变１４例，双支病变６例，三支病变１例。冠状动脉病变患者多危险因素阳性，特别是吸烟（１００％），且与受累血管范围呈正相关。结论：青年人ＡＭＩ病因仍以冠状动脉粥样硬化为主，冠状动脉痉挛次之。冠状动脉病变多为单支受累，且以左前降支病变居多。

中西医结合治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的：观察中西医结合治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心功能的影响。方法：ＡＭＩ患者５６例，在发病的前２周均按常规治疗，从第３周开始将患者随机分成中西医结合组２９例和西医组２７例，西医组治疗同前，中西医结合组每日加服中药１剂。采用二维超声心动图分别记录２组患者治疗前后心功能各项指标。结果：中西医结合组治疗后每搏输出量〔（７３．５±６．０）ｍｌ〕、每分输出量〔（５．４３±０．３４）Ｌ／ｍｉｎ〕、射血分数（０．５３±０．０９）均明显增高，舒张末期容积〔（７４．６±２３．８）ｍｌ〕和收缩末期容积〔ＥＳＶ，（３６．６±１６．８）ｍｌ〕均明显降低，与治疗前〔分别为（３９．９±５．８）ｍｌ，（３．２１±０．２８）Ｌ／ｍｉｎ，０．４６±０．０９，（８２．８±２８．２）ｍｌ和（４４．６±１８．９）ｍｌ〕比较，Ｐ均＜０．０１，与西医组治疗后〔分别为（６４．８±６．１）ｍｌ，（４．６３±０．４０）Ｌ／ｍｉｎ，０．４６±０．０９，（８８．３±２４．９）ｍｌ和（４９．６±１５．８）ｍｌ〕比较，Ｐ均＜０．０５。结论：益气活血中药在抑制左心室的进一步扩张，减少ＥＳＶ，减轻心脏变形，改善局部和整体室壁运动以及左心室收缩功能方面有明显疗效。