冠心病患者术前应用盐酸戊乙奎醚后心肌氧耗及心率变异性的变化

36例拟行冠状动脉搭桥术患者随机平分为两组,Ⅰ组术前给予东莨菪碱0.006 m g/kg,Ⅱ组术前给予盐酸戊乙奎醚0.01 m g/kg。观察静注前,注药后1、3、5、10、20、30 m in的HR、SBP、DBP、RPP、HRV等变化。结果证明盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药优于东莨菪碱,心率、血压、心率变异性基本稳定,不增加心肌氧耗,安全可靠。

右美托咪定预先给药对老年高血压患者双腔气管插管期间麻醉深度及心肌氧耗的影响分析

目的分析右美托咪定预先给药方式应用于老年高血压患者中对其双腔气管插管期间的麻醉深度和心肌氧耗的影响。方法 50例行双腔气管插管的老年高血压患者,参照是否采取右美托咪定预先给药分为实验组和参照组,每组25例。实验组患者麻醉诱导10 min前预先给药右美托咪定,参照组患者麻醉诱导10 min前给予等量生理盐水。比较两组患者给药前(T0)、给药后8 min(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)的麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数。结果 T0、T2时,两组患者麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时,实验组麻醉深度指数[(64.9±4.0)、(45.7±2.0)]、心率[(54.8±4.0)、(52.0±2.9)次/min]、心肌耗氧指数[(66.0±4.4)×10~2、(61.9±3.0)×10~2]均低于参照组[(87.9±5.0)、(56.5±5.0),(69.8±6.0)、(75.9±6.0)次/min,(99.5±7.0)×10~2、(104.9±9.0)×10~2],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年高血压患者中采取右美托咪定预先给药方式对其双腔气管插管期间的麻醉深度具有改善作用,对心肌氧耗具有降低效果。

下体负压-立位作用下ST-T改变与心肌氧耗的关系

目的探讨负压 -立位作用下心电图ST T改变与心肌氧耗的关系。方法 68只雄性新西兰大耳白兔 ,对照组 2 1只 ,负压 -立位组 47只 ,根据家兔在负压 -立位过程中的ST T变化 ,将负压 -立位组分为阳性组和阴性组。测量的指标有 :心率、血压、左室内压及室内压变化速率峰值、室内压差×心率等指标。结果同对照组比 ,负压 -立位作用下血压、左室峰压、室内压变化速率峰值、室内压差与心率乘积出现了明显下降 ,阳性组的左室峰压、室内压变化速率峰值、室内压差与心率乘积在 - 30mmHg 2min和4min时下降幅度明显小于阴性组 ,而阳性组和阴性组的动脉血压在负压初期无明显差别。结论负压-立位作用下ST T改变不仅与动脉血压明显下降有关 ,还与心肌氧耗水平较高有关。

心内分流病人术中用肝素对血流动力学和心肌氧耗的影响

用ＨＭＵ－Ⅱ型心功能仪观察了心内分流病人术中用肝素对血流动力学和心肌氧耗的影响。４１例心内分流病人，按左向右分流和右向左分流分为两组。结果：两组病人术中用肝素后（３ｍｇ／ｋｇ），ＥＦ、ＳＶ、ＣＯ、ＳＶＲ、ＥＤＶ、ＭＡＰ、ＨＲ和ＣＭＯ均有不同程度的下降，其中ＭＡＰ、ＳＶＲ和ＣＭＯ下降与用肝素前比较有显著差异，ＶＤＰ略有升高。结果提示，肝素影响血流动力学和心肌氧耗的机理是肝素有抑制心脏功能和扩张外周血管的作用，其中以扩张外周血管作用为主，心内分流方向与肝素影响血流动力学和心肌氧耗无关。

异丁苯丙酸对心肌氧耗量的影响

１９５８年，Ｇｒｅｇｇ［１］首先报告了冠状动脉的压力血流变化使心肌氧耗量（ＭＶＯ２）增加的理论。近年来，作者发现［２］，有效的冠状Ａ压力血流调节对心肌具有重要的保护作用，可避免压力引起的ＭＶＯ２的增加。本文进一步观察了前列腺素合成酶抑制剂———异...

牙科焦虑症对心血管病人拔牙时心肌氧耗量的影响

目的 :分析牙科焦虑症 (DA)对心血管病病人局麻下拔牙的五个时段心肌氧耗量 (MOC)的影响。方法 :采用改良的牙科焦虑量表 (DAS)对 132例心血管病病人拔牙前DA进行调查 ,计算DAS得分 ,以评价其焦虑水平 ;对拔牙全过程进行心电监护 ,并计算局麻注射前、注射中、注射后 ,及牙拔除术中、术后各时段的心率、动脉收缩压乘积 (RPP) ,以分析各阶段的MOC的变化 ;对DAS得分与RPP(即MOC)值间的相关关系进行统计学分析。结果 :DAS得分与各时段RPP呈显著正相关关系 (P <0 0 1) ,DA与局麻注射前、注射中、注射后、牙拔除术中、术后MOC的相关系数r分别为 0 336、0 35 8、0 4 0 0、0 35 7、0 36 4。结论 :对心血管病病人拔牙时须采取措施预防焦虑症 ,以确保拔牙手术安全顺利完成。

急性左心衰竭采用微泵注射硝普钠治疗的临床护理及其对心肌氧耗的影响

目的对急性左心衰竭患者采用微泵注射硝普钠治疗的临床护理及其对心肌氧耗的影响进行分析。方法急性左心衰竭患者56例,均在常规强心、利尿、吸氧治疗的基础上,给予微泵注射硝普钠治疗,并对患者施行综合干预护理措施,再将其临床治疗效果及其对心肌氧耗的影响作回顾性分析。结果患者经微泵注射硝普钠治疗及综合干预护理后,临床症状有明显缓解,心肌氧耗及心率、呼吸、收缩压等指标较治疗前相比均有显著的改善,治疗总有效率高达98.21%。结论将微泵注射硝普钠治疗联合综合干预护理应用于急性左心衰竭患者的治护工作当中,其能够在短时间内改善患者的临床症状,促进恢复,提高生命质量,值得在临床上推广应用。

氯沙坦治疗心力衰竭对患者心肌氧耗及心肌缺血情况的影响

目的探讨氯沙坦治疗心力衰竭对患者心肌氧耗及心肌缺血情况的影响。方法78例心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组应用常规治疗,研究组应用氯沙坦治疗。对比两组患者治疗前后心肌耗氧量、心率、舒张压、收缩压、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及治疗后心肌缺血指标[ST段下降导联数(NST)、ST段压低总和(∑ST)]、心功能指标。结果治疗后,研究组患者心肌耗氧量、心率、舒张压、收缩压分别为(1012.23±213.03)kPa/min、(75.35±7.53)次/min、(76.52±10.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(112.56±8.22)mm Hg,均低于对照组的(1256.08±253.08)kPa/min、(81.63±8.02)次/min、(85.25±11.37)mm Hg、(127.96±10.63)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者∑ST(3.72±0.42)mm、NST(3.13±0.39)低于对照组的(4.96±1.38)mm、(4.82±1.28),左心室射血分数(48.78±6.63)%高于对照组的(43.86±3.46)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者AngⅡ(104.72±14.56)ng/dl、IL-6(74.82±13.21)pg/ml、TNF-α(81.48±10.77)ng/dl均低于对照组的(138.41±15.32)ng/dl、(125.36±18.22)pg/ml、(107.23±11.53)ng/dl,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用氯沙坦治疗心力衰竭效果理想,可有效改善心肌缺血、心肌氧耗情况,临床应当进一步推广应用。

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

选择已被确诊为缺血性心脏病拟接受普外手术患者30例(非心肌梗塞型)，随机分成两组(异丙酚组与硫喷妥钠组)，各15例，年龄43～72岁。男21例，女9例。异丙酚组采用芬太尼5μg／kg，安定2mg／kg，异丙酚2mg／kg，阿曲库铵0.6mg／kg快速诱导插管，持续收入1％～2％安氟醚及纯氧维持麻醉。硫喷妥钠组除用2，5％硫喷妥钠5mg／kg取代异丙酚外，两组用药相同。连续监测NIBP、HR、ECG。选择心率收缩压乘积(RPP)间接反应心肌耗氧量。两组气管插管前及气管插管期间RPP变化见表1。ECG变化(ST抬高、下移、心律失常等)与麻醉前相比，差异无统计学意义，无心梗发生。

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响武警湖北总队医院麻醉科童建成，罗爱林，于鸿一（武汉４３００６０）关键词异丙酚，缺血性心脏病，气管内插管，心肌耗氧异丙酚是一新型静脉麻醉药，因起效快，苏醒迅速且完全，并发症少而被广泛用于临床【１，２。但...

四季青对冠脉流量及心肌氧耗量的初步研究

本实验用猫冠状窦流量、心肌氧耗量、血压、心率以及狗的冠脉(左旋枝或前降枝)阻力作为指标,从十几种活血化瘀的中草药及几种冬青科植物的初筛实验中,发现四季青叶煎剂能明显增加冠脉流量,而心肌氧耗量虽增加但低于流量的增加,而且冠状窦氧含量上升,动静脉氧差缩小,血压下降,心率减少,因此可作为抗心绞痛药物,值得进一步的研究。四季青叶中所含之总黄酮甙,使冠状窦流量增加较少,而氧耗量的升高反强于流量,价值不大。四季青叶中之原儿茶酸主要表现在使心肌氧耗量降低,对流量影响不大,对肾上腺素增加心肌氧耗量似有抑制作用。叶中所含之原儿茶醛扩张冠脉作用较强、迅速,但持续时间较短,对心肌氧耗增加的程度低于血流量的增加,血压在给药后逐渐上升,随后又逐渐下降,血压上升的高峰与流量增加并不一致。四季青鞣质并无此方面作用。对原儿茶酸、原儿茶醛的进一步实验研究目前仍在进行中。

控制性降压中心率收缩压乘积与心肌氧耗的相关性研究

研究了四组不同药物（腺苷、三磷酸腺苷、腺苷复合潘生丁组及硝普钠）行控制性降压中及不同降压水平时心率收缩压乘积与直接测定的心肌氧耗值间的相关性。２４只犬随机分四组进行降压。结果以三磷酸腺苷组上述相关性最高（ｒ=０．７９９），腺苷复合潘生丁组及腺苷组次之，硝普钠组最差（ｒ=０．３７１）；整个降压期间上述相关性均较正常血压时差。认为降压中引起左室充盈压和心肌收缩性改变大时，心率收缩压乘积反映心肌氧耗实际价值较低，而以心脏后负荷和心率改变为主时则能较好反映心肌氧耗状态。

神香苏合丸对狗在位心脏冠脉流量及心肌耗氧的影响

目的 :观察神香苏合丸对狗冠脉流量及心肌耗氧的影响。方法 :采用在位心脏冠测流量法 ,狗 1 6只 ,分 3组 ,麻醉后行气管插管 ,行冠状静脉窦插管测定血流量 ,并计算每 1 0 0g心肌血流量。根据动脉及冠状静脉窦血氧差计算心肌耗氧量及心肌氧摄取率。然后分别给予生理盐水 2mg/kg ,为阴性对照组 ;麝香保心丸 54mg/kg(相当于推荐人用量 2 .7mg/kg的 2 0倍 ) ,为阳性对照组 ;神香苏合丸 560mg/kg(相当于推荐人用量 2 8mg/kg的 2 0倍 ) ,为实验对照组。给药组的灌胃容积与阴性对照组相同。于给药后 1 5和 60min重复测定上述指标。结果 :口服神香苏合丸及麝香保心丸可增加狗的冠脉流量 ,对心肌耗氧的影响不明显。结论 :神香苏合丸对心肌缺血具有保护作用。

艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响

目的探讨艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响。方法选取行插管全身麻醉患者200例,随机分为艾司洛尔组和对照组,各100例。2组患者均接受气管插管全麻。艾司洛尔组给予艾司洛尔0. 5 mg/kg静脉注射,对照组给予等剂量生理盐水静脉注射。记录2组常规指标,评价2组苏醒质量及拔管质量,并观察2组术后恶心、呕吐情况及镇吐剂使用剂量。结果艾司洛尔组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率收缩压乘积(RPP)等指标水平均显著低于对照组(P <0. 05);艾司洛尔组麻醉时间长于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);艾司洛尔组麻醉插管拔管质量高于对照组; 2组术后均未发生较明显的恶心、呕吐反应,且未使用镇吐剂。结论老年患者全身麻醉后应用小剂量艾司洛尔安全有效,能抑制拔管期心率增快,降低心肌耗氧,预防心肌缺血,缩短苏醒时间,改善苏醒质量。

黄芪注射液对小鼠整体氧耗动态观察

观察黄芪注射液对小鼠心肌耗氧量的影响，采用整体氧耗动态观察中分离心肌氧耗的方法。结果；腹腔注射黄芪注射液３ｇ／ｋｇ能明显降低小鼠整体氧耗量和心肌氧耗量，其分钟氧耗曲线特征与阿替洛尔４．０ｍｇ／ｋｇ相似，但作用强度稍逊于后者。结论：黄芪注射液可明显降低心肌耗氧量。

脉瑞康对异丙肾上腺素增加动物心肌耗氧和诱发心肌损伤的作用研究

脉瑞康大剂量对异丙肾上腺素 (Isoprenaline ,Isop)增加小鼠心肌耗氧有明显抑制作用 ,可显著延长小鼠耐缺氧存活时间 (P <0 .0 5 ) ;脉瑞康大剂量可致心肌损伤大鼠血清活性升高的天门冬氨酸氨基转换酶AST、磷酸肌酸激酶CPK显著降低 (P <0 .0 5 ) ,对活性升高的α -羟丁酸脱氢酶 (α-HBDH)、乳酸脱氢酶 (LDH)有一定降低作用 ,但无显著意义 。

静脉-动脉体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理

近年来体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)广泛应用于临床。ECMO是将体内静脉血引出体外泵入氧合器,氧合血液排除二氧化碳后回输至体内,代替心肺功能,为抢救治疗赢得宝贵的时间[1]。氧合后血液直接泵入动脉系统的ECMO称为静脉-动脉ECMO(venoarterial ECMO,VA-ECMO),VA-ECMO改善氧合同时能够部分或全部替代心脏功能,减少心脏前负荷、心脏做功,降低心肌氧耗量。主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)可通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷来改善心肌的灌注,促进左心室功能恢复。我科于2018年6月4日、7月27日收治2例急性ST段抬高型心肌梗死的患者,治疗中应用了ECMO及IABP,现将护理过程报告如下。

体外循环心肌氧供需平衡及其影响因素

以心肌氧供需平衡为基础的心肌保护技术是体外循环开心手术赖以成功的关键之一。维持体外循环中心肌氧供需平衡是一个极其复杂的课题,影响因素多,在体外循环各阶段各有特点。近年来,国内外研究的热点主要集中在:(1)停跳液介质对停搏心肌氧供需平衡的影响:(2)冠脉血流及血管活性药物对再灌注心肌氧供需平衡的影响。