影响非缺血性心力衰竭患者心肌纤维化的因素分析

目的探讨影响非缺血性心衰(HF)患者心肌纤维化(MF)的因素,重点关注右心导管(RHC)参数对MF的影响。方法分析33例中日友好医院心脏科住院患者的临床数据,均为接受心内膜心肌活检和右心导管检查的非缺血性心衰患者。Masson染色定量检测MF严重程度。使用K-means聚类分析将患者分为轻度MF(n=17)和重度MF(n=16)两类,并对影响MF的因素进行统计学分析。结果重度MF患者的心功能恶化程度显著高于轻度MF患者(心脏指数,2.15±0.76 vs.2.94±1.10,P<0.05),右心室收缩压(RCP)、肺动脉收缩压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)和全肺阻力(TPR)也显著高于轻度MF患者(P<0.05)。多因素线性回归分析提示,高血压病史和全肺阻力是非缺血性心衰患者MF的独立影响因素(Adjusted R^(2)=0.454,P<0.001)。结论反映左心和右心后负荷的两个因素与非缺血性心衰患者MF严重程度独立相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,尽量延缓非缺血性心衰患者MF的进展。

原位心脏移植病人的免疫抑制治疗(一例介绍)

目的 探讨原位心脏移植病人的免疫抑制治疗。方法 一例原位心脏移植病人术后免疫抑制治疗一年 ,记录治疗过程的系统性监测 ,包括实验室检查、心电图、超声心动图、X线检查、环孢素A(CsA)血药浓度测定、T淋巴活化指标测定及心肌活检情况 ,记录各阶段调整免疫抑制药物的剂量并进行讨论。结果 病人在一年的治疗中未出现明显的排斥反应。结论 目前此病人采取的免疫抑制治疗方案是恰当的。