激光心肌打孔术的麻醉处理

目的 :介绍激光心肌打孔术的麻醉处理。方法 :6例冠心病心绞痛病人 ,实施激光心肌打孔术 ,采用异丙酚 2 3～ 3mg·kg-1,芬太民 0 2～ 0 3mg ,万可松 4mg诱导 ,气管插管 ,行IPPV机械通气。麻醉维持采用 2 %普鲁卡因 2 5 0ml,芬太尼 0 5～ 0 7mg,万可松 16～ 2 0mg复合液静滴 ,并吸入 1%～ 2 %安氟醚。结果 :发现除插管时sBp与麻醉前比较差异极显著外 (P <0 .0 1) ,诱导 ,插管及手术各时段循环各参数均平稳 ,与麻醉前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论

激光心肌血运重建术治疗缺血性心脏病

目的 :对 8例冠状动脉造影显示为冠状动脉远端纤细的多支多段病变而不宜作冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、最大限度药物治疗疗效无效的缺血性心脏病患者行激光心肌打孔血运重建术 (TMLR)后的临床疗效 ,以拓展缺血性心脏病治疗的新思路。方法 :在全麻下 ,在缺血心脏表面用国产HL -10 0心脏激光器打孔 2 4～ 32个 ,孔间距为 1cm ,历时 12 0± 2 0分钟。术后 3～ 16月随访心绞痛级别 (CCS)、心功能状况 (NYHA)、硝酸制剂治疗量 ,超声心动图 (UCG)、心肌放射性核素断层扫描 (SPECT)。结果 :8例术后无死亡。与术前比较 ,TMLR术后患者CCS降低 (P <0 .0 1) ,硝酸制剂治疗量明显减少 (P <0 .0 1)。UCG静息状态下左室射血分数 (LVEF)较术前增高 (P <0 .0 5 ) ,室壁运动指数 (WMSI)下降 (P <0 .0 1) ,最大多巴酚丁胺耐受量增加 (P <0 .0 5 )。核素心肌显像 (SPECT)显示多数患者缺血范围不同程度缩小及心脏舒缩功能改善。结论 :TMLR术能增加缺血区局部心肌血运 ,缓解心绞痛 ,改善了心脏功能 ,提高了患者生活质量。作为一种有效的治疗方法弥补了当前对缺血性心脏病治疗手段的不足。

弥漫性冠状动脉病变的治疗进展

弥漫性冠状动脉疾病不适合常规介入治疗及旁路手术 ,心肌激光打孔术、分子搭桥术。