门控心肌灌注断层显像对老年冠心病心肌缺血及梗死节段检出能力的研究

目的:探讨老年冠心病的早期诊断。方法:采用运动—门控心肌灌注断层显像和运动—非门控心肌灌注断层显像两种方法对老年冠心病非心肌梗死33例(CAD-NMI),陈旧性心肌梗死13例(CAD-OMI)及12例正常对照组进行对比研究。结果:33例CAD-NMI病人共计198个心肌节段,非门控显像共检出缺血及梗死节段43个,检出率21.71%;门控显像共检出62个异常节段,检出率为31.31%,表明门控显像对缺血心肌节段的检出率高于非门控显像,差值为9.6%(P<0.05)。门控显像对冠心病的定位诊断灵敏度(95.64%)高于非门控显像(85.78%),差异显著(P<0.05)。而对门控显像中的舒张期断层显像(ED)对缺血心肌节段的检出率高于收缩期断层显像(ES),差异值12.12%(P<0.05)。结论:99mTcMIBI门控心肌灌注断层显像对老年冠心病缺血心肌病变的检出率及冠心病诊断的灵敏度均高于非门控心肌灌注断层显像。

ATP介入心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值

目的 探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像 (ATP MPI)诊断冠心病 (CAD)的临床价值。方法 ATP MPI 2 78例 ,其中 5 1例行冠状动脉造影 (CAG) ,并与运动心肌灌注断层显像 (ST MPI,73例 ,均行CAG)对照。结果 ①不良反应 :有 11种不适症状 (发生率 1.4%～ 2 4.5 % ) ;Ⅰ～Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞各 10例和 2例。所有患者均未中途停药 ,仅作对症处理。②ATP MPI诊断CAD的灵敏度和特异性分别为 97.1%和 82 .4% ,探查冠状动脉血管狭窄的灵敏度和特异性分别为 91.0 %和 94.7%。③对非心肌梗死患者 ,ATP MPI诊断心肌缺血的灵敏度和特异性与ST MPI相比差异无显著性。结论 ATP MPI诊断CAD的准确性较高 ,诊断价值与ST MPI相同 ;安全性好 ,尤其适合无法运动和高血压患者。

ATP负荷与运动负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

目的 探讨ATP负荷心肌灌注断层显像 (ATP MPI)诊断冠心病 (CAD)的价值。方法 6 1例无心肌梗死病史的疑诊CAD患者 ,均在不同时间分别行静息、ATP负荷及运动负荷99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像 (一日法静息 ATP、隔日运动或一日法静息 运动、隔日ATP ,分别简称为ATP MPI和ST MPI) ,其中 4 6例行冠状动脉造影。结果 ATP MPI诊断CAD的灵敏度、特异性和准确性分别为 90 9% ,91 7%和 91 3% ,ST MPI分别为 86 4 % ,91 7%和 89 1% ,差异无显著性(P >0 0 5 )。ATP MPI检测冠状动脉血管狭窄的灵敏度、特异性和准确性分别为 84 6 % ,86 9%和86 2 % ,ST MPI则分别为 84 6 % ,84 8%和 84 8% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。ATP负荷试验时不良反应发生率明显高于运动负荷试验 (88 5 %vs 5 4 1% ,χ2 =17 6 6 9,P <0 0 1) ,但均轻微而短暂 ,恢复时间明显短于后者。结论 ATP MPI诊断CAD的价值与ST MPI相似。ATP负荷试验安全性与耐受性良好 ,尤其适用于老年、无法运动和高血压患者。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。

^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的 比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论 在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。

门控心肌灌注断层显像测得心功能参数对老年冠心病预后的评价

目的 评价 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像中测得的心功能参数对老年冠心病 (CHD)预后的评定。方法 对老年人冠心病非心肌梗死组 (CHD- NMI) 33例 ,陈旧心肌梗死组 1 3例 (CHD- OMI)及 1 2例正常对照组进行 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像 ,利用计数法测得左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)和左室射血分数 (LVEF)。测得心功能参数对照组与 CHD- NMI组比较有差异 (P<0 .0 5) ,CHD-NMI与 CHD- OMI组比较有显著差异 (P<0 .0 1 )。结论 EDV、ESV、LVEF是评价左室功能的重要指标 ,对 CHD的功能评价 ,疗效观察及预后的判定均有重要意义。

门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心动超声图测定左室射血分数的比较

目的:探讨门控心肌灌注断层显像(GMPT)、平衡法心血池显像(GBPI)与心动超声(UCG)测定左室射血分数(LVEF)的差别。材料和方法:入选冠心病患者10例,非冠心病患者12例,在72h内完成GMPT、GBPI和UCG检查,获得LVEF值。结果:三种方法测得的LVEF存在显著差异,UCG测得的LVEF明显高于GBPI和GMPT(P均小于0.01)。三种方法测得的LVEF有很好的相关性(P均小于0.01);GMPT-GBPI之间和GBPI-UCG之间的相关性在冠心病组明显低于非冠心病组(r值分别为:0.640对0.912和0.670对0.892)。结论:GMPT、GBPI和UCG三种方法测定的LVEF在数值上存在差异,GBPI在冠心病患者中应用价值高于另外两种方法。

心肌灌注断层显像与运动心电图ST段移位检测心肌缺血部位比较

目的 探讨运动心肌灌注断层显像与运动心电图ST段移位检测心肌缺血部位的一致性。方法 心肌灌注异常和ST段移位患者 3 0 2例 ,将ST段移位所在心肌部位与灌注异常部位进行相关性比较。结果 40例ST段抬高的患者常有心绞痛史 ,并且易为运动诱发 ,运动持续时间较短(P <0 .0 5 )。ST段压低的部位与灌注异常的部位之间存在弱一致性 (Κ =0 .3 6,P <0 .0 1) ;左前降支(LAD)支配节段的灌注异常最常伴有前壁ST段压低 (χ2 =60 6.5 ,P <0 .0 5 ) ;ST段抬高与心肌灌注异常在病变定位上完全一致 (Κ =1.0 0 ,P <0 .0 1)。结论 ST段压低与灌注异常的定位一致性差 ,而ST段抬高则与灌注异常定位显著一致。

高血压患者^(99)Tc^m-MIBI负荷心肌灌注断层显像异常的临床意义

目的 探讨心肌灌注显像异常对冠状动脉造影 (CAG)正常的高血压患者的临床意义。方法 应用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)负荷与静息心肌灌注断层显像 (MPT)定性方法 ,及侧壁 间隔计数比值 (L S)和负荷L S与静息L S之再比值 ,比较了 2 1例CAG正常的高血压患者与 11例血压正常的对照者的结果。结果 ①高血压组MPT阳性率为 6 1 9% ,显著高于对照组的 9 1% ,P <0 0 1,且以可逆性缺损为主 ,伴有少数反向填充 ;其心绞痛与心律失常发生率也明显高于对照组。②高血压组与对照组相比 ,负荷L S与静息L S之再比值明显降低 ,P <0 0 5。③高血压组MPT阳性患者负荷L S与静息L S之再比值低于MPT阴性患者 ,P <0 0 1;MPT阳性者烟酒嗜好明显多于MPT阴性者 ,分别为 5 3 8%和 12 5 % ,P <0 0 5。④MPT异常分布于各个节段 ,大多数无明显心肌肥厚表现。结论 ①心肌灌注显像异常可以发生在CAG正常、有或无心肌肥厚的高血压患者中。②长期烟酒嗜好是高血压患者出现心肌缺血的危险因素之一。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像对老年冠心病心脏事件的预后评价

目的 :探讨99mTc MIBI -(甲氧基异晴 )心肌灌注断层显像 (下称心肌显像 )对老年冠心病 (CHD)心脏事件的预测价值。方法 :对 3 2 4例老年 (≥ 60岁 )CHD患者进行99mTc MIBI核素心肌显像及 2 4h动态心电图 (动态ECG)和ECG等检查 ,并进行 10年随访观察心肌显像正常与否与CHD心脏事件的相关性。结果 :心肌显像正常组(A组 )和异常组 (B组 )年心脏事件发生率分别为 0 47%及 1 81% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。B组发生心源性猝死 (SCD) 2 0起 (8 2 6% ) ,A组无一例发生。SCD在 48起心脏事件中 ,心肌显像异常者 93 75 % ,其相近时期的运动ECG及ECG阳性者分别为 47 91%及 2 2 91% ,提示心肌显像对心肌缺血的诊断及CHD事件的预后比ECG及动态ECG有更高的临床价值[1] 。结论 :99mTc MIBI心肌显像检查对老年CHD患者心脏事件有较高的预测价值 。

心肌灌注断层显像对冠心病诊断价值的探讨

目的 探讨心肌灌注断层显像 (MPI)在冠心病 (CHD)诊断中的价值。方法 对临床资料完整的CHD 91例 (心绞痛 49例 ,心肌梗死 42例 )和非CHD 34例患者 ,行MPI及冠状动脉造影(CAG)并对比分析结果。结果 ( 1)CAG诊断CHD敏感性为 87 9% ,特异性为 10 0 % ;MPI诊断CHD敏感性为 96 7% ,特异性为 5 2 9%。 ( 2 )MPI对 1、2、3支及左主干 (LM)病变的检出率分别为87 0 %、90 9%、10 0 %和 10 0 % ;而对左前降支 (LAD)、左回旋支 (LCX)、右冠状动脉 (RCA)及LM病变的检出率分别为 77 4%、5 9 1%、78 8%及 10 0 %。 ( 3)心绞痛组MPI主要表现为可逆性缺损 ,而心肌梗死 (心梗 )组则以不可逆性和混合性缺损为主。结论 MPI阳性意义需结合临床进行判断 ,而阴性则基本可排除CHD 。

高血压伴和不伴心肌肥厚病人^(210)TI心肌灌注断层显像

目的评价201TI心肌灌注断层显像在高血压伴和不伴心肌肥厚病人中心肌灌注情况,并讨论其灌注异常的原因。方法对85例疑冠心病病人进行201TI心肌灌注断层显像,灌注异常者均在显像后1个月内行冠状动脉造影。结果在高血压伴心肌肥厚组(85.7%)中,灌注异常率较无高血压组(39.3%,P<0.01)和高血压无心肌肥厚组(61.2%,P<0.05)显著;半定量评分均较无高血压组(P<0.01)和高血压无心肌肥厚组(P<0.05)显著;灌注异常病人冠状动脉造影正常率(9/18)比高血压无心肌肥厚组(3/19,P<0.05)和无高血压组(0/13,P=0.044)显著。高血压无心肌肥厚组的半定量评分较无高血压组显著(P<0.05),灌注异常病人冠状动脉造影正常率与无高血压组无显著性差别(P>0.05)。结论高血压心肌肥厚病人201TI心肌灌注异常的发生率较高。其灌注异常不仅可能由冠脉大血管病变所致,而且还可能由冠脉小血管病变所致。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果 99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论 99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像左心室射血分数与超声心动图相关性

目的:评价99mTc-MIBI门控心肌断层显像(GMPT)测量左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的相关性。方法:175例确诊和疑诊冠心病(CAD)的患者同时进行静息GMPT和超声心动图检查,分别计算无心肌梗死和心肌梗死两组患者GMPT与超声心动图测量LVEF的相关系数。结果:无心肌梗死和心肌梗死组GMPT和超声心动图测量LVEF值均呈正相关(r=0.62,r=0.84)。结论:GMPT测量LVEF与超声心动图有较好的相关性。

^(99)Tc^m-MIBI运动心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 对比分析99Tcm-MIBI运动心肌灌注断层显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法 对92例临床疑诊CAD患者的MPI及CAG检查结果进行比较。结果 MPI的灵敏度分别为83.9%,特异性分别为69.1%,二者符合率为94.7%。结论 MPI能为CAD诊断提供有临床价值的信息,大部分MPI正常患者无需再行CAG检查。

核素心肌灌注断层显像在冠心病诊断的价值

目的 :评估心肌灌注断层显像在冠心病诊断的价值。方法 :采用定性、半定量方法回顾性分析 12 5例冠心病患者左心室心肌血流灌注情况 ,并与ECG结果作比较。结果 :心肌灌注断层显像对心肌缺血的检出率为 78% ,心梗 10 0 % ,均明显高于ECG。结论 :心肌灌注显像安全、无创伤 ,对冠心病缺血及梗死心肌的检出有实用价值。