^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT门控心肌血流灌注显像在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤诊断中的应用价值

目的探讨高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描门控心肌血流灌注显像(^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI)在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤(RIHD)诊断中的应用价值。方法收集接受放疗的乳腺癌患者72例。所有患者均于放疗前及放疗结束后行两日法静息+运动^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI检查,比较放疗前后心肌灌注显像半定量参数及左心功能评价指标间的差异。结果72例患者放疗前有14例患者存在心肌缺血,占比为19.4%,放疗后心肌缺血患者共43例,占比为59.7%,放疗后心肌缺血人数较放疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后心肌灌注显像半定量参数(SSS)、静息灌注总评分(SRS)、总差值(SDS=SRS-SSS)及总灌注缺损(TPD)平均值均高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后SRS、SSS、SDS及TPD与患者年龄呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者身体质量指数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤位于左侧及手术方式为根治术的患者SSS、SRS、SDS及TPD平均值明显大于肿瘤位于右侧及手术方式为保乳术的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前心脏彩超检查左心功能参数舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)与静息GMPI左心功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后心脏彩超与静息状态下GMPI左心功能参数EDV、ESV比较,差异无统计学意义,(P>0.05)。但放疗后GMPI检查所得LVEF值低于心脏彩超检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI不仅可以根据视觉及半定量指标判断放疗后心肌缺血范围及严重程度,而且还可以通过EDV、ESV及LVEF评价放疗后左心室功能,其可作为乳腺癌放疗后评估放疗所致心脏损伤的一项重要检查方式。

^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像评价冠状动脉狭窄及慢血流对心肌缺血的影响

目的描述冠状动脉狭窄及慢血流在核素心肌灌注断层显像(MPI)中的影像特征,探讨影像特征与冠脉狭窄及慢血流间的关系。方法选择120例行^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基乙腈(MIBI)静息MPI、硝酸甘油介入MPI及冠脉造影检查的患者,根据冠脉造影的结果先后分为冠脉狭窄组67例与无狭窄组53例、再选择冠脉造影冠脉狭窄<40%的患者共46例,根据冠脉血流速度分为冠脉慢血流组17例与冠脉血流速度正常组29例,应用ECToolbox软件对MPI显像结果进行定性与半定量分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果(1)R-MPI共检出灌注稀疏464个节段,其中冠脉狭窄组298个节段,人均4.45±1.41个,冠脉无狭窄组166个节段,人均3.13±1.93个,两组间差异有统计学意义(t=4.04,P<0.01);NTG-MPI共检出灌注稀疏528个节段,其中冠脉狭窄组318个节段,人均4.75±2.16个,冠脉无狭窄组210个节段,人均3.89±1.91个,两组间差异无统计学意义(t=1.91,P>0.05)。冠脉狭窄组NTG-MPI反向再分布率为50.75%,而无冠脉狭窄组为60.38%,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.11,P>0.05)。46例冠脉狭窄<40%的患者,R-MPI共检出灌注稀疏150个节段,其中CSF组81个节段,人均4.76±1.44个,冠脉血流速度正常组69个节段,人均2.38±1.50个,两组间差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。NTG-MPI共检出灌注稀疏152个节段,其中CSF组103个节段,人均6.06±1.39个,冠脉血流速度正常组49个节段,人均1.69±1.04个,两组间差异有统计学意义(t=5.95,P<0.01)。NTG-MPI反向再分布率CSF组为76.47%,而冠脉血流速度正常组为17.24%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=15.78,P<0.001)。(2)冠脉狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为12.42±3.83、17.82±4.32、5.40±2.08,冠脉无狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为9.64±2.89、15.08±3.25、5.43±2.27,两组间SRS、SSS差异均有统计学意义(t=4.45,P<0.01、t=3.82,P<0.01)。冠脉慢血流组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为14.05±4.16、23.58±5.42、9.52±3.58,冠脉血流速度正常组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为6.74±2.11、5.79±2.04、-0.96±0.53,相关指标两组间差异均有统计学意义(t=12.23,P<0.001、t=30.72,P<0.001、t=12.23,P<0.001)。R-MPI与NTG-MPI半定量评分在冠脉慢血流组差异有统计学意义(t=12.6,P<0.001)。(3)17例CSF组受检者中SDS>0者14例,占82.35%(14/17),SDS<0者3例,占17.65%(3/17)。29例冠脉血流速度正常组受检者中SDS>0者3例,占10.34%,SDS<0者21例,占72.41%;SDS分布差异有统计学意义(Hc=42.20,P<0.05)。对于SDS>0,CSF组和冠脉血流速度正常组的SDS平均得分分别为7.86±2.93、1.33±0.58,两组间差异有统计学意义(t=2.87,P<0.05)。结论MPI中心肌缺血节段的数量和摄取评分能够在一定程度上反映冠脉狭窄及冠脉慢血流所致的心肌缺血范围及程度,NTG-MPI对于冠脉慢血流所致的心肌缺血的检出更具优势;类“反向再分布”是冠脉慢血流区别于冠脉狭窄在NTG-MPI中的特征性影像表现。

ATP负荷与运动负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

目的 探讨ATP负荷心肌灌注断层显像 (ATP MPI)诊断冠心病 (CAD)的价值。方法 6 1例无心肌梗死病史的疑诊CAD患者 ,均在不同时间分别行静息、ATP负荷及运动负荷99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像 (一日法静息 ATP、隔日运动或一日法静息 运动、隔日ATP ,分别简称为ATP MPI和ST MPI) ,其中 4 6例行冠状动脉造影。结果 ATP MPI诊断CAD的灵敏度、特异性和准确性分别为 90 9% ,91 7%和 91 3% ,ST MPI分别为 86 4 % ,91 7%和 89 1% ,差异无显著性(P >0 0 5 )。ATP MPI检测冠状动脉血管狭窄的灵敏度、特异性和准确性分别为 84 6 % ,86 9%和86 2 % ,ST MPI则分别为 84 6 % ,84 8%和 84 8% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。ATP负荷试验时不良反应发生率明显高于运动负荷试验 (88 5 %vs 5 4 1% ,χ2 =17 6 6 9,P <0 0 1) ,但均轻微而短暂 ,恢复时间明显短于后者。结论 ATP MPI诊断CAD的价值与ST MPI相似。ATP负荷试验安全性与耐受性良好 ,尤其适用于老年、无法运动和高血压患者。

心肌灌注断层显像与运动心电图ST段移位检测心肌缺血部位比较

目的 探讨运动心肌灌注断层显像与运动心电图ST段移位检测心肌缺血部位的一致性。方法 心肌灌注异常和ST段移位患者 3 0 2例 ,将ST段移位所在心肌部位与灌注异常部位进行相关性比较。结果 40例ST段抬高的患者常有心绞痛史 ,并且易为运动诱发 ,运动持续时间较短(P <0 .0 5 )。ST段压低的部位与灌注异常的部位之间存在弱一致性 (Κ =0 .3 6,P <0 .0 1) ;左前降支(LAD)支配节段的灌注异常最常伴有前壁ST段压低 (χ2 =60 6.5 ,P <0 .0 5 ) ;ST段抬高与心肌灌注异常在病变定位上完全一致 (Κ =1.0 0 ,P <0 .0 1)。结论 ST段压低与灌注异常的定位一致性差 ,而ST段抬高则与灌注异常定位显著一致。

运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的 估价心肌显像对患者做冠状动脉造影 (CAG)决策的影响。方法 回顾性分析了 2 188例患者运动心肌灌注显像的结果 ,其中男 180 7例 ,女 381例 ,平均年龄 (5 3.5± 7.2 )岁。运动心肌显像正常者 1731例 ,异常者 35 9例 ,不能明确诊断者 98例。有 141例患者在行运动心肌灌注显像后 6 0d内行CAG。结果 运动心肌SPECT显像正常的患者中 ,有 5 % (83例 )行CAG ,异常者中有12 % (43例 )行CAG(P <0 .0 0 1) ;后者 43例中 91% (39例 )有明显的的冠状动脉狭窄 ;而运动心肌显像正常做CAG的 83例中 8% (7例 )有明显的冠状动脉狭窄 (P <0 .0 0 1)。在行CAG的患者中 ,运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为 2 5 % ,而正常组只有 1%行冠状动脉再血管化治疗 (P <0 0 1)。结论 运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用。

^(99)Tc^m-MIBI运动心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 对比分析99Tcm-MIBI运动心肌灌注断层显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法 对92例临床疑诊CAD患者的MPI及CAG检查结果进行比较。结果 MPI的灵敏度分别为83.9%,特异性分别为69.1%,二者符合率为94.7%。结论 MPI能为CAD诊断提供有临床价值的信息,大部分MPI正常患者无需再行CAG检查。

心电图踏车运动试验及门控心肌断层显像在诊断冠心病的临床研究

目的 研究心电图踏车运动试验以及门控心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法 分别对 59例患者行冠脉造影 ,分成冠心病组和非冠心病组。然后进行心电图踏车运动试验及门控心肌灌注断层显像检查。结果 心电图踏车运动试验诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为 45.2 %、82 .1% ,门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为 83 .9%、3 9.3 %、。二者联合诊断冠心病的灵敏度为 90 .3 %。结论 心电图踏车运动试验诊断冠心病的特异性较高 ,而门控心肌断层显像对冠心病的诊断灵敏度较好 。

门控心肌灌注断层显像判断局部室壁运动

目的 运用自编软件计算左心室心肌的局部增厚率 ,研究门控心肌断层显像诊断局部室壁运动的价值。方法 根据正常人数据建立诊断标准 ,与心动超声局部室壁运动评分进行比较 ,诊断 15例患者的局部室壁运动 ,运用 χ2 检验分析两种方法的一致性。结果 判断局部室壁运动异常的准确性为 72 .7% ,灵敏度为 6 5 .9% ,特异性为 79.8%。结论 通过该方法判断局部室壁运动准确、可靠 。

运动核素心肌灌注断层显像评估PTCA疗效

本文总结31例经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)前后作运动核素心肌灌注断层显像,PTCA前冠状动脉平均狭窄82.58±16.04%,术后为17.7±6.21%,26例(83.9%)运动心肌灌注断层显像显示PTCA术后心肌缺血完全消失及明显改善。90.3%病例PTCA术后运动试验较术前进步。认为运动心肌灌注断层显像可做为判断PTCA疗效的有效方法。

运动心肌灌注断层显像法在冠状动脉疾病诊断中的作用

目的:拟从几种诊断冠状动脉疾病的方法中选择出最佳方法。材料与方法:比较了心肌静息、运动灌注断层显像及运动ECG三种方法对100例心绞痛患者中冠状动脉疾病的检出率。结果:静息心肌灌注法检出率为35％,运动心肌灌注法检出率为86％,运动ECG法检出率为25％。结论:运动心肌灌注法对诊断冠状动脉疾病,优于其它两种方法,为提高疾病检出率,它不失为一种首选方法。

等负荷运动心电图、二维超声心动图及心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

对28例冠状动脉造影阳性和18例冠状动脉造影阴性患者进行等负荷运动心电图(运动ECG)、二维超声心动图(2-DE)及心肌灌注断层显像(SPECT)试验。结果表明:单项负荷试验以SPECT敏感性最高、2-DE的特异性最高,而运动ECG的敏感性及特异性则介于二者之间;联合负荷试验三项均阳性诊断冠心病的可靠性最大,二项阳性有诊断冠心病的可能.一项阳性诊断冠心病的可能性小,阳性意义需结合临床考虑,三项阴性者可排除冠心病。认为三项等负荷试验联合判定是筛选和诊断冠心病的准确、可靠的无创性检查方法。

平板运动试验、运动及潘生丁负荷心肌断层显像对冠心病诊断的评价

目的 :评价亚极量平板运动试验 (TET)、运动负荷心肌断层 (SPECT)显像及潘生丁负荷心肌SPECT显像对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 :以冠状动脉造影 (CAG)为标准 ,83例做过CAG的患者被分为CAD组 (n =37)和非CAD组 (n =4 6 )。所有患者均行TET ,5 6例患者行运动负荷心肌SPECT显像 ,2 7例患者行潘生丁负荷心肌SPECT显像。对比分析TET、运动及潘生丁负荷心肌SPECT显像诊断CAD的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 :TET、运动及潘生丁负荷心肌SPECT显像诊断CAD的灵敏度分别为 5 1.4 %、95 .5 %、93.3% ;特异性分别为 76 .1%、88.2 %、91.7% ;准确性分别为 6 5 .1%、91.1%、92 .6 % ;阳性预测值分别为 6 3.3%、84 .0 %、93.3% ;阴性预测值分别为 6 6 .0 %、96 .8%、71.7%。结论 :运动负荷心肌SPECT显像与潘生丁负荷心肌SPECT显像对CAD的诊断价值相近 ,且均优于TET。

心电图运动试验与心肌灌注显像联合应用诊断冠心病的临床意义

目的:加深与提高对冠心病无创检查的认识与理解。方法:查阅文献并结合临床病例进行综述。结果:运动试验与心肌灌注显像联合诊断冠心病的效果尚佳。结论:运动试验与心肌灌注显像联合诊断冠心病有临床实用价值。

症状性心肌桥患者平板运动试验心电图与运动-静息核素心肌灌注显像的对比研究

目的：对比分析症状性心肌桥（myocardial bridge,MB）患者平板运动试验（treadmill exercise test,TET）心电图与运动-静息核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging,MPI）的特点及差异。方法：回顾性分析具有心前区疼痛、不适等典型心肌缺血症状经256层螺旋CT冠状动脉成像（CT coronary angiography,CTCA）确诊为单纯左前降支（left anterior descending artery,LAD）MB,1周内进行TET心电图及运动-静息核素MPI检查的97例（男59例,女38例）患者资料。依据MB形态分为不完全MB组（n=41）与完全MB组（n=56）;依据壁冠状动脉（mural coronary artery,MCA）收缩期狭窄程度行Noble分级,分为Noble 1级组（n=44）、2级组（n=31）、3级组（n=2）;另外,根据检测方法将异常的检出者分为TET异常组（n=21）和MPI异常组（n=31）。比较总的、不同MB类型及Noble分级中TET与MPI的差异,以及TET及MPI异常者中完全MB厚度、长度的差异。结果：总的MPI阳性率（39/97）高于TET（26/97）,差异有统计学意义（χ^2=8.048,P〈0.01）。不完全MB组TET（5/41）与MPI（8/41）阳性率差异无统计学意义（χ^2=1.000,P〉0.05）。完全MB组MPI阳性率（31/56）比TET（21/56）高,差异有统计学意义（χ^2=8.333,P〈0.01）。Noble 1级组TET（6/44）与MPI（12/44）,2级组TET（11/42）与MPI（18/42）的阳性率差异均有统计学意义（分别χ^2=4.500,P〈0.05;χ^2=5.444,P〈0.05）。3级组TET（9/11）与MPI（9/11）阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。TET与MPI异常中完全MB组厚度分别为（3.4±0.6）和（2.9±0.8）mm,差异有统计学意义（t=2.229,P〈0.05）;MB长度分别为（16.6±5.5）和（15.7±7.1）mm,差异无统计学意义（t=0.489,P〉0.05）。结论：在评价MB患者心肌缺血方面运动-静息核素MPI比TET更敏感,尤其对完全MB及MCA收缩期狭窄轻中度程度者。但两种检查方法对不完全MB患者心肌缺血检出阳性率均低,而对MCA收缩期重度狭窄者则均高度敏感。两种检查结果阳性中MB厚度有差异,而MB长度无明显差异。

心电图活动平板运动试验和潘生丁—多巴酚丁胺负荷心电图试验及单光子发射断层心肌显像与冠状动脉造影的对比研究

目的:评价无创检查方法在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病CHD)中的应用价值。方法:16例患者同期(<2周)内进行心电图活动平板运动试验(TET)、潘生丁及多巴酚丁胺负荷心电图试验(DP-T、DB-T)、单光子发射断层心肌显像(SPECT)检查,同时与冠状动脉造影(CAG)结果进行比较。结果:TET、DP-T、SPECT的敏感性、特异性、预测准确性,误诊率、漏诊率5项指标分别比较的结果示所有指标均无统计差异。TET、DPT、SPECT分别与TET+DP-T上述5项指标比较的结果为SPECT与TET+DP-T在特异性及误诊率两项指标比较中有统计学差异(P<0.05)。结论:TET简单实用,费用低。如果患者运动有困难,则可选择DP-T;SPECT诊断CHD,应慎重考虑选择,DB-T患者通常不能耐受。无论采用哪种方法,在未做CAG之前,都应结合临床进行综合分析,作出临床诊断。

运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值,并与心电图及超声心动图作比较。方法应用Infinia双探头单光子断层显像仪(SPECT),分别检测42例冠心病患者(冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70%)和42例健康人(对照组)。结果42例冠心病患者中,运动试验心肌灌注显像出现异常改变(左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损)的患者有35例(83.33%),心电图出现缺血改变(ST-T改变)的患者18例(42.86%),超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例(40.48%),42例健康人中,运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例(11.9%)。结论运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法,且优于心电图及超声心动图。

运动-静息^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌桥患者心肌缺血的可靠性分析

目的分析应用运动-静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌桥患者心肌缺血的可靠性。方法入选患者均行选择性冠状动脉造影术(CAG)、运动-静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像(myocardial perfusion imaging,MPI)及运动心电图检查,心肌桥严重程度以Nobel分级表示,心绞痛症状以CCS分级表示。通过比较MPI及运动心电图诊断心肌桥患者心肌缺血的阳性率评估两者的敏感性。结果 MPI诊断心肌桥患者心肌缺血阳性率明显高于运动心电图(P<0.05),NobelⅢ级患者经MPI诊断心肌缺血阳性率明显高于NobelⅡ级和Ⅰ级(P<0.05),CCSⅢ级患者经MPI诊断心肌缺血阳性率明显高于CCSⅡ级和CCSⅠ级(P<0.05)。结论 MPI能够判断心肌桥患者心肌缺血,其敏感性明显优于运动心电图。

潘生丁试验与运动试验在心肌灌注显像应用中的比较

比较31例潘生丁试验与48例运动试验心肌显像的结果，探讨它们对冠心病的诊断价值。结果表明：这两种方法诊断冠心病的敏感度相似，潘生丁试验为80.0％，运动试验为76．9％；检查过程中患者出现的症状及血流动力学变化不尽相同：潘生丁试验中，患者主要出现轻度头昏、头痛、面部潮红、舒张压降低；而运动试验中，则以心悸、胸闷、恶心、收缩压上升等为主；潘生丁试验中“反向再分布”现象的出现率明显低于运动试验（P＜0．05）。

老年人SPECT运动负荷试验心肌灌注显像检查时的护理

SPECT是单光子发射计算机断层显像的缩写,是在(?)相机基础上发展起来的先进核医学设备。运动负荷心肌灌注显像对诊断冠心病、心肌缺血具有很高的特异性和准确性。现将我院开展此项检查时的护理报告如下。 1 资料与检查方法 观察对象为可疑冠心病。采用次极量运动方式。用半卧式踏车功量仪,踏车开始时男女均为300kg·m/