IGF-1基因转染促进胚胎干细胞诱导分化的心肌细胞中IGF-1、肌球蛋白、肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白-T的表达

目的观察胰岛素样生长因子-T(IGF-1)基因转染对胚胎干细胞(ES细胞)诱导分化的心肌细胞中IGF-1、肌球蛋白(myoglobulin)、肌动蛋白(actin)及心肌特异性肌钙蛋白-T(Troponin-T)表达的影响。方法将含有IGF-1基因的真核质粒转染入大鼠胚胎干细胞诱导分化的心肌细胞中,采用免疫组织化学方法对心肌细胞内上述4种蛋白的表达进行检测。利用HPIAS-2000图像分析系统测定4种蛋白在各组中表达的平均吸光度值和平均阳性面积率。结果IGF-1基因转染后的心肌细胞内上述4种蛋白的表达明显高于未转染的对照组(P<0.05)。结论IGF-1基因转染的心肌细胞较未转染的心肌细胞合成IGF-1、肌球蛋白、肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白-T的能力增强,为IGF-1基因治疗心肌梗死提供了实验依据。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、神经元特异性烯醇酶及S-100β蛋白对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及中枢神经特异性蛋白(S-100β)与急性一氧化碳中毒(ACOP)程度的关系以及对一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法 选择2017年6月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的68例ACOP病人为ACOP组,同时选择此期间在该院体检的40例健康受试者为健康对照组,检测并记录ACOP病人入院2 h内及健康受试者血清cTnⅠ、NSE及S-100β水平,分析各检测指标与ACOP程度、一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生的相关性以及对DEACMP的预测价值。结果 ACOP组病人血清cTnⅠ[(0.56±0.38)μg/L]、NSE[(14.63±5.33)μg/L]及S-100β[(0.21±0.18)μg/L]水平较健康对照组[(0.01±0.00)μg/L、(6.76±2.41)μg/L、(0.05±0.03)μg/L]明显升高,均差异有统计学意义(P<0.01)。ACOP程度及DEACMP发生均与血清cTnⅠ、NSE及S-100β水平呈显著正相关(P<0.001)。ACOP病人DEACMP发生率为27.94%,ROC曲线分析示,血清S-100β诊断DEACMP的灵敏度(0.947)、特异度(0.878)、约登指数(0.825)及ROC曲线下面积(AUC)(0.973)均明显高于cTnⅠ(0.737、0.694、0.431、0.787)和NSE(0.789、0.694、0.483、0.795),而后两者间差异无统计学意义。结论 血清cTnⅠ、NSE及S-100β均可反映ACOP病人中毒程度,并对DEACMP发生具有一定的预测作用,尤其是S-100β,而cTnⅠ、NSE及S-100β联合检测能进一步提高对DEACMP的预测价值,对指导DEACMP临床诊疗及早期预防具有重要价值。

新生儿溶血病患儿心肌酶谱、肌钙蛋白T及血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的通过对新生儿溶血病(HDN)患儿心肌酶谱、肌钙蛋白T(cTnT)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的检测,探讨心肌酶谱、cTnT、NSE在HDN引起心脏、神经系统功能改变中的临床意义。方法选择2016年6月~2017年6月我院经临床和实验室确诊的336例HDN患儿,根据总胆红素(TBIL)水平将HDN患儿分为A组(46例)、B组(66例)、C组(169例)、D组(55例),同时选取40例正常足月新生儿作为对照组。检测各组的TBIL、间接胆红素(IBIL)、心肌酶谱[天门冬酸氨基转换酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]、cTnT以及NSE水平;分析各指标与TBIL、IBIL之间的相关性。结果A、B、C、D组的TBIL、IBIL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D组的TBIL、IBIL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D组的AST、LDH、α-HBDH、NSE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D组的AST、LDH、α-HBDH、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的CK、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组的CK、cTnT水平与对照组及A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的CK-MB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的CK-MB水平低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。AST、LDH、α-HBDH及NSE与TBIL、IBIL不相关(P>0.05);CK与TBIL、IBIL均成负相关(r=-0.18、-0.17,P<0.05);CK-MB与TBIL、IBIL均成负相关(r=-0.19、-0.20,P<0.05);cTnT与TBIL、IBIL均成正相关(r=0.15、0.16,P<0.05)。结论HDN患儿存在心肌酶谱、cTnT、NSE的改变,提示患儿可能存在心功能、神经系统受损,但与胆红素水平无明显线性相关性。

伴心肌特异性肌钙蛋白T升高的皮肌炎

报告1例伴心肌特异性肌钙蛋白T(c Tn T)升高的皮肌炎。患者女,38岁。发热、肌肉无力2个月,躯干及四肢红斑1个月。实验室及辅助检查:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及c Tn T明显升高,反复心电图、心脏彩超检查未见异常,除外心肌损伤。诊断:皮肌炎。予糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗3个月,皮损消退,肌无力、肌痛症状缓解,c Tn T随CK、CKMB下降而下降。对国内外文献复习,皮肌炎患者可以有c Tn T升高。因此,对于c Tn T升高的结果判断还需要结合临床表现及其他检查综合分析,避免误诊。

肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断中特异性的研究

近年来有关心肌肌钙蛋白(TnT)对急性心肌梗塞及预测、预后已有报道,但有关小儿心肌炎诊断方面的报道尚不多见。病毒性心肌炎属儿科常见病。尽管诊断标准多次修改,但实际工作中仍遇到很多问题,如心肌酶检查,特别是CK-MB(肌酸磷酸激酶、同功酶),作为诊断病毒性心肌炎的主要指标,因为该酶存在于骨骼肌、脑、心肌等组织中。

肌钙蛋白I与柯萨奇病毒特异抗体对病毒性心肌炎的临床价值

分别用固相免疫层析法和 EL ISA方法动态测定病毒性心肌炎组 ( VM,n=10 2 )、病毒感染组 ( VI,n=4 1)和对照组 ( n=4 6)的血清肌钙蛋白 I( c Tn I)和柯萨奇病毒特异性抗体 ( CBV- Ig M、Ig G)。结果 1VM组 c Tn I阳性率 70 .5 8% ,其中急性期阳性率达到 87.93 % ,明显高于普通心肌酶 CK、CK- MB和 L DH的 15 .69%( P<0 .0 1) ,而 VI组与对照组无 1例出现 c Tn I或心肌酶阳性。2 VM组 CBV- Ig M阳性率 ( 67.65 % )明显高于 VI组 ( 17.0 7% ) ,P<0 .0 5。 3在 VM组中 ,Ig M阳性者的 c Tn I阳性率 ( 73 .91% )明显高于 Ig G阳性者的 c Tn I阳性率 ( 4 3 .75 % ) ,P<0 .0 1;c Tn I阳性者中 Ig M阳性率 ( 83 .3 3 % )也明显高于 Ig G阳性率 ( 4 1.67% ) ,P<0 .0 1;而VM组中 c Tn I阴性者 Ig M阳性率 ( 3 0 .0 0 % )明显低于 Ig G阳性率 ( 60 .0 0 % ) ,P<0 .0 5。说明 c Tn I对 VM的心肌损伤具有良好的敏感性、特异性和准确性 ,明显优于普通心肌酶 ,对 VM急性期心肌损伤的敏感性更高。测定CBV- Ig M、Ig G有助于 VM常见病因和病期的诊断。c Tn I和 CBV- Ig联合测定可使 VM的诊断变得简单和成熟。

量子点偶联抗体型夹心免疫传感法检测心肌肌钙蛋白I

将纳米量子点（QD）的放大作用与夹心免疫传感技术相结合，首次应用量子点标记抗体和表面等离子体共振生物传感器（SPR）对心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）进行特异性定量检测．利用N-羟基琥珀酰（NHS）和1-乙基-3-（3-二甲氨基丙基）碳二亚胺盐酸盐（EDC）将量子点偶联到cTnⅠ的单克隆抗体2F11上，再利用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS—PAGE）验证偶联是否成功，膜印迹法证明标记后的2F11具有良好的生物学和免疫学活性，最后以蛋白A为基底膜、特异性抗心肌肌钙蛋白Ⅰ多克隆抗体为第-抗体（捕捉抗体）、QD标记的抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体2F11为第二抗体（检测抗体），用表面等离子体共振生物传感器构建了对心肌肌钙蛋白Ⅰ具有特异性的夹心免疫传感法，并成功用于检测心肌肌钙蛋白Ⅰ．本法的检测范围为0．4～15μg/L，检出限为0．4μg/L，较未标记夹心法和直接法分别提高了约2倍和10倍．

和肽素与肌钙蛋白联合检测在急性心肌梗死期诊断中的应用价值

目的探讨和肽素(copeptin)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-TnT)联合检测时对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法 AMI患者152例(AMI组),同期健康体检者143例(对照组)。(1)考察2组0、4、6及12 h copeptin、cTnI及hs-TnT水平差异。(2)对2组行copeptin与cTnI联合检测(cop/cTnI)、copeptin与hs-TnT联合检测(cop/hs-TnT)。考察AMI组发病后不同时间点上述不同检测指标阳性检出率情况。(3)判断发病即刻各种心肌标志物对AMI诊断的敏感度、特异度及准确度。结果 (1)2组copeptin在发病0、4、6和12 h时差异有统计学意义(P<0.05)。2组cTnI与hs-TnT在0 h时差异无统计学意义。(2)cop/cTnI和cop/hs-TnT联合检测组在不同发病时刻较各自单独检测均具有更高的阳性检出率。(3)cop/cTnI和cop/hs-TnT联合检测的敏感度、特异度以及准确度均高于其单独检测。cop/hs-TnT联合检测最佳。结论 cop/cTnI和cop/hs-TnT联合检测在AMI发病早期即具有较高的敏感度、特异度和准确度,在临床疾病诊断中具有很好的应用价值。

心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶在儿童心肌损害诊断中的比较

目的:了解各病理状况对心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响,并比较其诊断价值。方法:对4组儿童进行血清cTnI、CK-MB测定。A组为健康儿童54例;B组为一般状况可的非心血管疾病患儿53例;C组为病情稳定的先天性心脏病患儿12例;D组为急性心肌炎患儿14例。结果:A组cTnI值均<0.25"g/mL,各年龄组之间差异无显著性,CK-MB升高1例(1.9%)。A、B、C组cTnI值之间差异无显著性。B组cTnI升高1例(1.9%),CK-MB升高9例(16.9%);C组cTnI均不升高,CK-MB升高1例(8.3%);D组cTnI升高11例(78.6%),平均值较A组显著增高(P<0.01)。结论:cTnI可用来诊断儿童心肌损害,无心血管系统受累的患儿cTnI值不升高,心血管系统以外的疾病可影响CK-MB值。

非心血管疾病导致心肌肌钙蛋白升高的研究进展

心肌肌钙蛋白（cardiac troponins,c Tn）是反映心肌损伤的特异性指标。c Tn在急性心肌梗死的诊断中具有敏感性高、特异性强等优点,并且在血液中持续时间长,对微小心肌梗死具有诊断意义。因此,近年来c Tn被广泛用于临床急性心肌梗死的诊断中,被视为急性心肌梗死诊断的＂金标准＂,并逐渐取代肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的地位,广泛应用于急性冠状动脉综合征的诊断、治疗、

心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者对心肌梗死的诊断价值

目的：比较心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌梗死的诊断价值。方法：回顾性分析2015年7月—2016年7月在南通大学附属医院急诊抢救室因胸痛或胸闷不适并检测该指标的留院观察患者282例。按入院时症状发作时间分为〈4 h、4-24 h和〉24 h 3个时间段,分别比较心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ在这3组患者中诊断心肌梗死的敏感性、特异性和准确性。结果：对于症状发作〈4 h的患者,心脏型脂肪酸结合蛋白的敏感性与心肌肌钙蛋白Ⅰ类似。对于症状发作≥4 h的患者,心肌肌钙蛋白Ⅰ的敏感性优于心脏型脂肪酸结合蛋白。3个时间段里,心肌肌钙蛋白Ⅰ的特异性、准确性均显著优于心脏型脂肪酸结合蛋白。结论：与心肌肌钙蛋白Ⅰ相比,心脏型脂肪酸结合蛋白没有显著提高急性心肌梗死的早期检出率;心肌肌钙蛋白Ⅰ较脂肪酸结合蛋白具有更高的诊断特异性。

病毒性心肌炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法:应用微粒子化学发光法及免疫抑制法检测病毒性心肌炎患儿及健康儿血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ),肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的值。结果:28例病毒性心肌类患儿血清CTnⅠ阳性率达92.9%;远较CK-MB阳性率50.0%为高。结论:对诊断小儿病毒性心肌炎CTnⅠ具有高度的敏感性和特异性。

心肌肌钙蛋白检测临床应用的研究进展

在过去 2 0年中 ,心肌肌钙蛋白检测的敏感性和特异性均取得了显著的进步 ,这使它们逐渐取代心肌酶成为诊断急性心肌梗死 (AMI)的金标准 ,并导致AMI定义发生戏剧性改变。随着研究的深入 ,心肌肌钙蛋白又被用于急性冠脉综合征患者的危险性分析和指导治疗 ,大量报道认为心肌肌钙蛋白可以鉴别高危人群 ,而使他们因早期进行抗血栓、抗血小板等治疗而受益。本文对心肌肌钙蛋白检测的临床应用予以综述。

肌钙蛋白I对急性冠状动脉综合征微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对不稳定型心绞痛(UAP)患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定UAP36例,稳定型心绞痛(SAP)20例和正常人31例的血清cTnI水平。UAP36例行冠状动脉造影。结果UAP组的血清cTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0)差异显著(P<0.05)。且UAP患者,中、高危险组cTnI阳性率(46.15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);cTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变12例(1213),明显高于阴性UAP患者3例(323)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。

心肌肌钙蛋白T测定评价毛细支气管炎心肌损害的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在毛细支气管炎心肌损害中的诊断价值。方法分别用电发光分析法和全自动生化分析法测定50例毛细支气管炎患儿血清cTnT及肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,其中轻症组28例,重症组(毛支炎合并心衰)22例,并以48例正常婴幼儿为对照组。结果重症组血清cTnT浓度明显高于轻症组及正常对照组(P<0.01),且重症组cTnT敏感性为86%较CK-MB61%高(P<0.05)。结论毛细支气管炎心衰患儿可发生心肌损害,cTnT可反映其心肌损害,cTnT在敏感性及特异性上优于CK-MB。