心肌生物标记物诊断病毒性心肌炎临床价值

病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病,临床确诊困难,目前主要依靠临床表现、心电图、超声心动图及心肌生物标记物进行临床综合诊断。本文就近年来心肌生物标记物在病毒性心肌炎中的诊断价值进行综述。

心肌生物学标志物联合检测对血液透析患者心血管原因死亡风险的预测价值

目的 前瞻性研究维持性血液透析（MHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（TnT）及高敏C反应蛋白（HsCRP）水平与心血管原因死亡及预后的关系.方法 选取北京市海淀区3个透析中心接受透析治疗时间＞3月的MHD患者229例为研究对象.电化学发光法检测受试者血清NT-proBNP、TnT及HsCRP水平,记录患者临床资料.随访患者因心血管原因死亡、全因死亡的时间,随访时间为1000d.Kaplan-Meier生存分析法计算患者生存率;Cox比例风险模型法分析NT-proBNP、TnT、HsCRP及3者联合检测对患者心血管原因死亡和全因死亡风险的预测价值.结果 随访期间共37例患者死亡,其中因心血管疾病死亡20例（54.05％）.单因素分析结果显示,HsCRP≥3 mg/L、TnT≥0.1 mg/L、NT-proBNP≥4 381 ng/L、年龄＞60岁、合并糖尿病、心脑血管疾病、低血清白蛋白（Alb）与全因死亡事件发生有相关性.Cox分析结果显示,血清NT-proBNP、TnT、HsCRP升高与患者心血管疾病死亡及全因死亡事件发生相关,联合3项指标检测均升高者心血管疾病死亡风险（HR=25.25,P＜0.01）和全因死亡事件风险（HR=27.33,P＜0.01）明显升高.经年龄、心脑血管疾病史、糖尿病、白蛋白等校正后,上述指标均升高者对心血管疾病死亡（HR=14.33,P＜0.01）及全因死亡事件发生有较强的预测价值（HR=11.54,P＜0.01）.结论 心肌生物学标志物联合检测有助于预测MHD患者心血管疾病死亡及全因死亡事件风险分层,MHD患者应定期常规检测相关指标.

肺栓塞中肌红蛋白临床意义的研究进展

肺栓塞是一种死亡率很高的内科急症,30%~50%的急性肺栓塞可继发心肌损伤。肌红蛋白是心肌损伤的早期生物标记物,可应用于急性心肌梗死的早期诊断,近年来研究表明急性肺栓塞患者也可以伴有肌红蛋白水平的升高,肌红蛋白对于肺栓塞的早期诊断、危险分层及预后评估具有一定的临床价值。