动态心电图监测冠心病患者心肌缺血改变及昼夜变化规律对老年保健的价值

冠心病的发病率逐年增高,西方国家冠心病的死亡率一直高居首位。面对世界各国人口老化,而冠心病又是老年人之常见病,因此预防急性心肌梗塞和猝死发生的老年保健工作显得格外重要。对129例冠心病患者分析24小时动态心电图监测,其中有无痛性心肌缺血(SMI)和伴心绞痛的心肌缺血(PMI)。观察两组心肌缺血改变(MIs)发生频率、持续时间、缺血程度及与心律失常之间发生的关系。

沙库巴曲缬沙坦钠对慢性射血分数降低缺血性心肌病病人心功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对慢性射血分数降低缺血性心肌病病人心脏功能、药物安全性及预后的影响。方法选取2017年8月—2019年8月于山西医科大学第一医院住院治疗的纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ级的慢性射血分数减低缺血性心肌病病人160例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组80例。两组病人基础心力衰竭治疗基本相似,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物治疗,治疗组给予诺欣妥药物治疗。观察两组药物干预前后超声心动图指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESD)、左室舒张末期直径(LVEDD)],血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)距离;对比两组病人在药物干预期间的不良反应发生率(如低血压、高钾血症、咳嗽、血管性水肿、肝肾功能异常),随访12个月病人心源性死亡率、再住院率和室性心动过速/心室颤动发生率。结果两组临床基线资料、出院时研究指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组LVEF、6MWT距离提高,LVEDD、LVESD、血NT-proBNP水平降低,且明显优于对照组(P<0.05);两组在药物干预期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组12个月期间死亡率、再住院率、室性心动过速/心室颤动发生率分别为2.5%、32.5%、5.0%,明显低于对照的11.3%、51.2%、16.3%(P<0.05)。结论诺欣妥能提高慢性射血分数降低缺血性心肌病病人的心脏功能,安全性良好,可降低心源性死亡率、再住院率和室性心动过速/心室颤动的发生率,逆转心室重构,改善病人预后。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病的疗效分析

目的:分析沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病的疗效。方法:选取2019年2月~2020年2月收治的慢性射血分数降低缺血性心肌病患者78例作为研究对象,按入院号分为对照组和试验组,各39例。两组患者均接受基础治疗,对照组采用缬沙坦治疗,试验组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。对比两组患者临床疗效、心功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]变化、死亡率、不良心血管事件发生率。结果:试验组总有效率为92.31%,高于对照组的74.36%(P<0.05)。治疗3个月及1年后试验组LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。试验组不良心血管事件发生率为15.38%,低于对照组的35.89%(P<0.05)。两组死亡率对比无明显差异(P>0.05)。结论:采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病患者能明显提高疗效,改善患者心功能。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病患者对其心脏功能及预后的影响

目的评估慢性射血分数降低缺血性心肌病患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗对其心脏功能、药物安全性及预后的影响。方法选取牡丹江心血管病医院2017年5月~2020年5月收治的60例慢性射血分数降低缺血性心肌病患者为研究对象,使用随机数表法分为对照组与研究组,每组30例,分别给予常规治疗和常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,将两组患者治疗成效进行比较。结果研究组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组,研究组左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验距离(6MWT)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者用药期间不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病效果显著,值得在临床使用。

镍纹蛋白样β对脂多糖诱导心肌细胞损伤的抑制作用及其机制

目的探讨镍纹蛋白样β(Metrnβ)对脂多糖(LPS)诱导心肌细胞损伤的抑制作用及其可能的机制。方法取对数生长期的H9c2心肌细胞,将其分为LPS组、Metrnβ组、Metrnβ+LPS组及对照组。LPS组、Metrnβ组、Metrnβ+LPS组分别给予1 mg/L LPS、200 ng/mL Metrnβ、1 mg/L LPS+200 ng/mL Metrnβ,对照组给予等体积PBS,作用12 h。采用MTT法检测细胞增殖情况,ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)、炎症反应相关因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]、氧化反应相关因子[活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)]及抗铁死亡蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)表达,Western blotting法检测炎症信号分子Toll样受体4(TLR4)、Gpx4蛋白相对表达量,总铁比色法检测细胞游离铁(Fe^(2+))含量。结果与Metrnβ组、对照组比较,LPS组及Metrnβ+LPS组细胞LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、MDA表达均升高,细胞增殖率及GSH、Gpx4表达均降低,且LPS组变化更明显(P均<0.05)。与Metrnβ组、对照组比较,LPS组及Metrnβ+LPS组细胞Fe^(2+)含量升高、Gpx4蛋白相对表达量降低,且LPS组变化更明显(P均<0.05)。与Metrnβ组、对照组及Metrnβ+LPS组比较,LPS组TLR4蛋白相对表达量升高(P均<0.05)。结论Metrnβ可以减轻LPS引起的心肌细胞损伤,其机制可能与减轻细胞氧化应激反应、炎症反应及铁死亡有关。