心率变异性与冠心病短暂性心肌缺血的关系

①目的 探讨冠心病心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点。②方法 对 5 0例冠心病心肌缺血病人与 4 0例正常人的心率变异性 (HRV )各指标进行检测分析。③结果 冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN5 0、HF显著低于对照组 (t=3.175～ 4 .5 12 ,P <0 .0 1) ,LF/HF显著高于对照组 (t =3.2 6 8,P <0 .0 1)。心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后 1h(t =3.375 ,P <0 .0 1) ,LF、LF/HF显著高于ST段压低后 1h(t =3.2 10、3.92 5 ,P <0 .0 1)。④结论 冠心病病人的自主神经活动受损 ,迷走神经张力减弱 ,而交感神经张力相对亢进 ,发生恶性心律失常的危险性增加。

降脂治疗潜在改善稳定型冠心病患者短暂性心肌缺血发作——DUAAL研究启示

1 文献来源 Deanfield JE, Sellier P, Thaulow E, et al. Potent anti-ischaemic effects of statins inchronic stable angina： Incremental benefit beyond lipid lowering.9 [J]. Eur Heart J, 2010,31 （21） ： 2650-2659.

短暂心肌缺血过程中心室晚电位的动态变化

对 38例心肌梗死恢复期的病人 ,应用数字化Holter记录仪 2 4h连续监测心室晚电位 (VLP) ,以判定心肌短暂缺血对VLP的影响。Holter中加强ST段分析软件经人为定标后 ,自动分析记录达到缺血标准的时间及程度 ,其中2 1例在Holter分析中检测出一过性心肌缺血 ,此时VLP参数总QRS波持续时间 (TQRS)、QRS波末期幅度低于 4 0uV信号持续时间 (LAS40 )明显延长 (分别为 10 7.6± 14 .3vs 98.8± 12 .7ms,36 .5± 10 .8vs2 8.4± 9.5ms;P均 <0 .0 0 1) ,QRS波末期最后 4 0ms的均方根电压 (RMS40 )幅值显著减少 (2 8.9± 17.9vs 4 3.5± 2 0 .2uV)。缺血期VLP阳性 14例 ,缺血恢复 2h后VLP阳性 7例。结论 :心肌短暂缺血发作有VLP一过性阳性改变 。

血清链道酶Ⅰ活性可作为检测经皮冠状动脉介入术诱发短暂心肌缺血的敏感标志物

目的：心肌标志物如肌钙蛋白T（c-TnT）已经被证实不适合检测早期和短暂心肌缺血。近来我们报道在急性心肌梗塞早期血清链道酶Ⅰ活性突然升高作为诊断标准。为了评价血清链道酶Ⅰ活性能否用于早期心肌缺血的标志，我们调查了经皮冠状动脉介入术（PCI）诱发短暂心肌缺血的患者血清中链道酶Ⅰ活性水平的变化。 方法和结果：在24个连续性经历选择性经皮冠状动脉介入术的稳定性心绞痛的病人和12个经历冠状动脉旁路移植术病人（CAG），在手术前、术后即刻及3h、12～24h检查血清链道酶Ⅰ活性和磷酸肌酸激酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白T（c-TnT）的活性。24个PCI病人中，有21个术后3h血清链道酶Ⅰ活性比基础值明显升高。PCI术后3h血清链道酶Ⅰ活性比基础值平均百分比差异是35．9＋／-37.5％。即使在16个PCI术后病人磷酸肌酸激酶MB和肌钙蛋白T在正常范围，13个PCI术后血清链道酶Ⅰ活性比基础值升高。在CAG病人组，CAG术后血清链道酶Ⅰ活性水平的每次测定值都保持不变。 结论：血清链道酶Ⅰ活性的升高可用于检测短暂性心肌缺血的敏感标志物。

运动心电图评价短暂性心肌缺血左心室功能的价值

目的:分析运动心电图评价短暂性心肌缺血左心室功能的价值。方法:选择短暂性心肌缺血患者89例作为缺血组,同期选择无心肌缺血的健康体检者45例作为对照组,记录两组的心电图指标与左心室功能。结果:缺血组的LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV值高于对照组,而LVEF值低于对照组(P<0.05)。缺血组的QRS时限低于对照组(P<0.05)。在缺血组89例患者中,运动心电图对短暂性心肌缺血的检出率为96.6%。直线相关分析显示QRS时限与LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05)。结论:运动心电图可较直观准确地评价短暂性心肌缺血患者的左心室功能,心电图QRS时限与左心室功能有显著相关性。

心肌缺血的昼夜节律性与时辰疗法

临床上心肌缺血(MI)的发作频率伴有昼夜变化,在清晨和傍晚是发病高峰期。产生这一现象主要是受到机体病理生理机制的昼夜节律性以及外界的环境因素影响。目前β-受体阻断剂、硝酸酯类以及钙通道阻滞剂等药物的治疗作用已经被证明受到机体昼夜节律的影响。因此,笔者对MI发作的昼夜节律特点、病理生理机制以及目前临床上的时辰疗法进行综述,并对未来的治疗策略进行探讨。

无症状心肌缺血,也得治

当病人有短暂性心肌缺血时，往往会出现心前区压榨性疼痛，这就是我们平时所说的心绞痛。一般情况下，心绞痛历时仅几分钟到十几分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后，胸痛能迅速缓解。

丹红注射液对经皮冠状动脉介入治疗后围术期心肌损伤的影响

随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）技术的发展，PCI已经成为冠心病病人血运重建的主要手段。然而，PCI过程中球囊扩张、支架释放可导致短暂性心肌缺血及血栓形成，引起围手术期的心肌损伤，进而导致患者术后发生心血管事件。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常诊断中动态心电图和常规心电图的对比分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在临床中属于常见疾病又被称作缺血性心脏病。有研究指出冠心病是老年人死亡的重要因素之一[1]。而早诊断、早治疗则可以显著改善冠心病患者的预后状况。在临床中广泛采用常规心电图和动态心电图进行诊断。其中动态心电图可以连续记录24 h的心律状况并显著提高一过性冠心病和短暂心肌缺血的诊断[2]。因此,为了更加深入地研究动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常中的应用价值,

如何自我鉴别心绞痛

心绞痛是冠心病早期症状之一。病人因心肌短暂缺血、缺氧引起阵发性胸痛或胸部压闷、紧缩感。病人若能凭这种疼痛特征自我鉴别，及时采用相应的措施，可以避免症状加重。心绞痛的部位在胸骨下段１／３处，胸廓正中线与左侧乳头之间，约一个拳头大小的范围。疼痛常为放射性...

单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察

冠心病是指机体内脂质代谢出现异常使动脉内膜上脂质聚集形成白色斑块导致动脉出现粥样硬化性改变．冠心病患者血管管腔长期出现狭窄后使血液循环在一定程度上受到限制，患者出现短暂性心肌缺血而引起心绞痛。冠心病心绞痛是临床上较常见的心脏病之一，近年来由于人们生活方式的改变和老龄化加重，该病发病率呈持续上升，对患者的身心健康和日常生活造成严重影响。