TMR术后激光心肌管道的实验形态学观察

目的 :从形态学角度探讨透室壁性激光心肌血管重建术 (TMR)的供血机理。方法 :采用CO2 激光照射成年兔左室壁 ,形成透室壁性激光心肌管道 ,于术后不同时间处死 ,利用组织学切片染色法 ,观察激光心肌管道内血管的再生与重建及形态学变化。结果 :TMR术后 ,激光心肌管道内相继出现血液凝固、机化、新生血管及纤维组织增生 ,最终由纤维性瘢痕修复。但在纤维性瘢痕中存在着稀少的与心腔相通的小动脉和小静脉。结论 :激光心肌管道本身并不能对心肌直接供血 ,而是由机化过程形成的毛细血管和小血管及纤维瘢痕中存留的小动脉对心肌供血。

激光心肌血管重建术后激光管道的形态学观察

为临床研究和应用激光心肌血管重建术提供解剖学基础，本文在１６只杂交犬的心肌梗塞模型上，行ＣＯ２激光心肌打孔。术后３或６个月取出心脏，观察不同时间未铸型及铸型激光心肌管道的形态特征。结果表明激光管道心内膜侧管径大于心外膜侧，管道多呈锥形。未铸型激光心肌管道大多数（６８％）６个月后仍保持开放；铸型激光心肌管道分光滑型、粗糙型和分支型三种，并与周围“窦状隙”样血管沟通。提示激光心肌管道具有较长期通畅性，激光心肌血管重建术对改善缺血心肌的血液供应是有效的和可行的。

VEGF在机械性TMR中促心肌血管再生与重建的实验研究

目的:从形态学角度观察血管内皮细胞生长因子（VEG）在机械性TMR（transmyocardialrevascularization）管道内促血管再生与重建的作用。方法:利用高速空心钻头在家兔左室前壁进行TMR,形成透室壁性心肌管道。实验组的TMR管道内注射VEGF;对照组仅做单纯机械性TMR。动物术后不同时间处死,利用组织切片染色法,对照观察实验组和对照组TMR管道内血管再生与重建的状况。结果:术后2周,实验组和对照组的TMR管道内新生小血管的密度/数量分别为（24.20±0.98）条/10 ×4倍和（8.41±0.59）条/10×4倍,P<0.001;术后6～8周,分别为（11.08±0.96）条/10×4倍和（3.31±0.57）条/10×4倍,P<0.001。结论:VEGF对机械性TMR管道内血管的再生与重建具有非常明显的促进作用。