心肌梗死前心绞痛持续时间对患者状况及预后的影响

目的 探讨心肌梗死 (AMI)前心绞痛持续时间对急性AMI患者临床状况及近期预后的影响。方法 选择 197例确诊为急性AMI的患者 ,按梗死前 48h内心绞痛持续时间长短分成三组。Ⅰ组持续时间 <15min ,Ⅱ组 >15min ,Ⅲ组 48h内无心绞痛发作。通过对三组患者的梗死范围、肌酸激酶(CK)峰值、左室射血分数 (LVEF)及各组间恶性室性心律失常、心源性休克、心衰等心脏事件的发生率和病死率进行比较。结果 Ⅰ组患者状况及近期预后明显优于其他两组。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 梗死前短暂的心绞痛对心肌具有缺血预适应保护作用 ,但是反复短暂的心肌缺血对心肌具有缺血叠加效应 ,只有梗死前有短时间 ( <15min)

急性心肌梗死危险因素和促发因素的青年人与中老年人暴露率比较

目的结合新近发现的冠心病危险因素，总结青年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点，探讨早发AMI的可能机制。方法回顾性对照分析青年组（≤40岁，37例）和中老年组（≥50岁，105例）两组AMI患者与非冠心病患者的危险因素和促发因素的暴露率，并行冠脉造影检查。结果两组AMI患者危险因素分布存在差异，青年组表现为吸烟、血脂异常、家族史、C反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fig）暴露率明显增多，中老年组为高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、CRP、Fig、同型半胱氨酸（P〈0．05）；青年组危险因素聚集率并不比中老年组高，但其发生AMI前多有明确的促发因素。且促发因素有聚集倾向，促发因素聚集与青年人AMI的发生存在明显剂量反应关系。结论青年人早发AMI可能与促发因素聚集有关，多种促发因素同时存在通过心肌缺血叠加效应导致动脉粥样硬化（As）患者和非As患者发生AMI。