心肌缺血负荷值评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值

目的 探讨用心肌缺血负荷值评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值。方法 采用美国Mar quette 2 4h三通道磁带记录盒连续动态心电监测 ,对 36 8例心肌梗死后患者进行ST段分析。结果 10 8例心肌梗死后Holter检出心肌缺血 ,检出率 2 9 3 % ;10 8例中共 12 2 6次心肌缺血 ,其中无症状心肌缺血占 98 85 % ;不同部位心肌梗死的心肌缺血负荷值无显著差异 ;昼夜心肌缺血负荷值无显著差异。结论 心肌缺血负荷值是分析比较ST段改变的一个准确的量化指标 ,能有效的检出不同部位心肌梗死后心肌缺血的程度 ,为临床对心肌梗死后心肌缺血的疗效观察提供有效的量化指标。

心肌缺血总负荷值、心率变异性及校正Q-T离散度与冠状动脉病变程度的相关性

目的：分析不同临床类型冠心病患者的心肌缺血总负荷值（TIB）、心率变异性（HRV）及校正Q—T离散度（QTcd）的变化，并探讨它们与冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择行冠状动脉造影者131例，根据造影结果及临床病史，分为稳定型心绞痛组（SAP组）31例、不稳定型心绞痛组（UAP组）35例、急性心肌梗死组（AMI组）35例和冠状动脉造影无异常组（对照组）30名。每组均行24h动态心电图检查，得出TIB、HRV指标（PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD）及校正QTcd，进行对比分析；采用Gensini积分评定冠状动脉病变程度，分析冠心病患者HRV指标与TIB、QTcd与Gensini积分的相关性；比较所有研究对象不同范围QTcd的室性心动过速发生率。结果：SAP组、UAP组和AM!组的HRV指标均较对照组降低（P〈0．05～P〈0．01）；UAP组的HRV指标均较SAP组显著降低（P〈0．01）；AMI组的HRV指标较UAP组显著降低（P〈0．01）；UAP组和AMI组的TIB均较对照组和SAP组显著升高（P〈0．01）；AMI组的TIB较UAP组显著升高（P〈0．01）。SAP组、UAP组和AMI组的QTcd均较对照组显著升高（P〈0．01）；UAP组和AMI组的QTcd均较SAP组显著升高（P〈0．01）；AM1组的QTcd值较UAP组显著升高（P〈0．01）。UAP组和AMI组的Gensini积分均较SAP组显著升高（P〈0．01）；AMI组的Gensini积分较UAP组显著升高（P〈0．01）。I-IRV指标与Gensini积分均呈负相关关系（P〈0．05）；而TIB和QTcd与Gensini积分均呈正相关关系（P〈0．05）。QTcd〉60ms者室性心动过速发生率最高（P〈0．05）。结论：不同临床类型冠心病TIB、HRV指标、QTcd和Gensini积分有明显差异性；冠状动脉病变程度越严重，TIB、QTcd越大，而HRV越小；QTcd越大，室性心动过速发生率越高。TIB、HRV、QTcd对判断冠心病患者的病情和预后有一定作用。

浅论心肌缺血总负荷值与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨心肌缺血总负荷(total myocardial ischemia burden,TIB)值与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:对2013年3月~2014年5月期间我院收治的74例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这74例患者冠状动脉狭窄的程度,将他们分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组。其中Ⅰ组有28例患者,他们的冠状动脉均存在多个(2个以上)狭窄程度在71%~99%的分支。Ⅱ组患者中有48例患者,他们的冠状动脉均存在2个狭窄程度在51%~70%的分支。Ⅲ组患者中有4例患者,他们的冠状动脉均存在1个狭窄程度低于50%的分支。我院使用十二导连动态心电图对这三组患者心脏的ST段改变情况进行监测,然后对监测的结果进行计算,得出其心肌缺血总负荷值,并对这三组患者心肌缺血总负荷值与其冠状动脉狭窄程度的关系进行研究分析。结果:Ⅰ组患者心肌缺血的总负荷值为82.6±16.3min·min/24h,Ⅱ组患者心肌缺血的总负荷值为23.7±9.5min·min/24h,Ⅲ组患者心肌缺血的总负荷值为2.1±1.8min·min/24h。Ⅰ组患者心肌缺血的总负荷值明显高于Ⅱ组和Ⅲ组患者,Ⅱ组患者心肌缺血的总负荷值明显高于Ⅲ组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:患者的心肌缺血总负荷值越高,其冠状动脉的狭窄程度就越严重。因此,检测冠心病患者心肌缺血的总负荷值可作为判断其冠状动脉狭窄程度的优选方法。

校正Q-T离散度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨校正Q-T离散度与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2017年5月~2019年5月我院心内科收治的120例冠状动脉病变患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者46例,不稳定型心绞痛(UAP)患者36例,稳定型心绞痛(SAP)患者38例纳入观察组,另选取同时期我院体检中心的冠状动脉造影无异常患者60例纳入对照组。所有患者均接受24h动态心电图检查,比较两组患者的校正Q-T离散度和心肌缺血总负荷值(TIB),并使用冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)评价冠状动脉病变程度,分析校正Q-T离散度(QTcd)与冠状动脉病变程度的相关性。结果在Gensini积分方面,AMI组患者最高,UAP组患者次之,SAP组患者最低;在TIB值和QTcd值方面,均为AMI组数值最高,UAP组次之,SAP组再次之,对照组患者数值最小,差异均有统计学意义(P <0.05)。120例冠心病患者的TIB值和QTcd值与Gensini积分均呈显著正相关(P <0.05)。不同QTcd值范围内的患者,其室性心动过速发生率差异有统计学意义(P <0.05)。结论不同临床类型冠心病患者的Gensini积分差异显著,Gensini积分能够较为准确的反映患者的冠状动脉病变程度。疾病程度越严重的患者,其QTcd和TIB的值越大,反之亦然。而QTcd值越大,则患者发生室性心动过速的可能性越高。QTcd能够作为预测和评价冠心病患者预后的有价值指标之一。