术前血清肌酸激酶同工酶、骨形态发生蛋白浓度对起搏器置入术后患者新发心房颤动的预测价值

目的探讨术前血清心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein 10,BMP10)浓度对起搏器置入术后患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于上海市第四康复医院收治的行起搏器置入术的患者189例的临床资料。根据观察终点出现房颤情况将受试者分为非房颤组(n=111)和房颤组(n=78)。对2组患者的临床资料行单因素分析及多因素Logistic回归分析。基于筛选的危险因素构建列线图模型,并对模型进行验证。相关性采用双变量Pearson线性相关性分析法进行分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析术前血清CK-MB、BMP10浓度对患者起搏器置入术后新发房颤的预测价值。结果白细胞计数(whit blood cell count,WBC)≤8.52×10^(9)/L、乳酸脱氢酶(lactate dehy drogenase,LDH)≥1523.65 IU/L、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)≥4013.65 pg/mL、左心房内径(left atrial diameter,LAD)≥43.64 mm、血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)≥35.61 U/L、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)≥2.69 mg/L、CK-MB≥81.26 U/L、BMP10≤119.55 ng/mL是导致患者起搏器置入术后新发房颤的独立危险因素(P<0.05)。两模型的曲线下面积分别为0.802(95%CI:0.796~0.821)、0.831(95%CI:0.803~0.858)。结论较高的LAD及血清LDH、BNP、ACE、hs-CRP、CK-MB浓度、较低的BMP10浓度和WBC是患者起搏器置入术后新发房颤的影响因素,其中术前血清CK-MB、BMP10浓度对患者起搏器置入术后新发房颤具有较高的预测价值。

急性心肌梗死患者血清B型钠尿肽、肌钙蛋白Ⅰ和心肌型肌酸激酶同工酶水平及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及其临床意义。方法检测3 205例AMI患者(研究组)治疗前后血清BNP、TnⅠ、CK-MB水平,并与100例健康体检者(对照组)进行比较。结果治疗前,观察组BNP、TnⅠ和CK-MB均高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组BNP、TnⅠ和CK-MB水平均低于治疗前(均P<0.05),但仍高于对照组(均P<0.05)。BNP、TnⅠ或CK-MB三项指标联合检测诊断AMI的灵敏度及特异度均高于单独检测(均P<0.05)。三项指标的灵敏度及特异度检测差异均无统计学意义(均P>0.05);血清BNP、TnⅠ、CK-MB联合检测的灵敏度和特异性分别为90.1%和86.0%,高于BNP、TnⅠ或CK-MB单独灵敏度检测(P<0.05);联合检测特异性高于BNP、CKMB单独检测(P<0.05),但与TnⅠ差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清BNP、CK-MB和TnⅠ水平与AMI的发生发展有关,可用于AMI患者的早期诊断,联合检测更具有临床参考价值。

全身型过敏性紫癜患儿血肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨全身型过敏性紫癜(HSP)并发心肌损害时肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽的变化及临床意义。方法对2010年1月至2012年6月在我院儿科住院的全身型HSP患儿50例并发心肌损害住院患儿的临床资料进行分析。入院24h内、入院治疗后2周后分别测定肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽。结果病初肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽均明显增高,经积极治疗后降至正常。结论全身型过敏性紫癜可造成心肌损伤,肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽,能较好地反映心肌受损情况,及早发现心脏损害,为尽早治疗、减轻心肌损害提供治疗依据。

血清心肌型肌酸激酶同工酶活性大于肌酸激酶的病例分析

目的对血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性大于肌酸激酶(CK)的病例进行分析。方法选取2019年1月至2020年7月在西安市儿童医院收治的血清CK-MB活性大于CK的103例患儿进行回顾性分析,103例患儿按照年龄分为新生儿组23例、婴儿组38例、幼儿组24例、学龄前期组10例及学龄期组8例。分析103例患儿的年龄、性别、疾病谱,并比较各年龄组CK、CK-MB活性和CK-MB质量(CK-MB mass)的检测结果。结果103例患儿中,男性49例(47.57%),女性54例(52.43%)。新生儿组CK、CK-MB活性及CK-MB mass的检测结果明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。103例患儿中呼吸系统疾病38例(36.89%),心血管系统疾病12例(11.65%),传染性疾病12例(11.65%),消化系统疾病11例(10.68%),血液肿瘤系统疾病10例(9.71%),神经系统疾病8例(7.77%),免疫系统疾病4例(3.88%),皮肤感染2例(1.94%),泌尿系统疾病2例(1.94%),原因不明4例(3.88%)。疾病谱前3位依次为先天性心脏病合并下呼吸道感染、单纯下呼吸道感染及新生儿黄疸。103例患儿中,CK-MB mass正常的患儿80例。结论对于血清CK-MB活性大于CK的患儿,需要进行CK-MB mass检测,以防误诊。

SARS病人血清心肌同工酶水平分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)病人血清肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)的变化,用以发现早期急性心肌损伤,将204名SARS病人按年龄分为7组,选出每人住院期间测得的CKMB最高值,计算每组CKMB异常患者的百分率及每组CKMB的平均值及标准差(x±s),并进行统计学分析。再将204名病人按CKMB是否正常分为2组,统计每组中多个肺叶病变患者的比例。结果CKMB异常的百分率20岁以下组28%,21～30岁组12%,31～40岁组17%,41～50岁组22%,51～60岁组42%,61～70岁组33%,大于70岁组26%;CKMB值按上述顺序依次为(23±11)、(19±16)、(21±15)、(20±10)、(24±15)、(36±26)、(22±11)IU/L。CKMB异常组中多个肺叶病变患者占53%,CKMB正常组为35%。提示部分SARS病人存在急性心肌损害,出现CKMB异常的百分比最高的年龄组为51～60岁组;CKMB平均值最高的年龄组为61～70岁组;CKMB异常组中多个肺叶病变患者明显高于CKMB正常组。

超敏C反应蛋白和心肌酶CK-MB检测在轮状病毒肠炎患儿中的诊断价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在轮状病毒(RV)肠炎患儿中的诊断价值。方法选取2017年10月~2018年12月在我院住院治疗的50例RV肠炎患儿为观察组,并选取同期住院46例细菌性肠炎患儿作为对照组。分别检测两组hs-CRP及CK-MB的水平与阳性率,比较观察组和对照组差异情况。观察组依据临床脱水情况分为脱水组(27例)和无脱水组(23例),比较有无脱水情况下的hs-CRP及CK-MB水平与阳性率。结果观察组hs-CRP的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CK-MB的水平显著高于对照组(P<0.05);脱水组的hs-CRP和CK-MB水平较无脱水组普遍增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过hs-CRP及CK-MB水平检测,对鉴别婴幼儿RV肠炎与细菌性肠炎具有重要意义,结合hs-CRP及CK-MB水平可用于判断RV肠炎是否造成心肌损伤及评估肠炎的严重程度。

血清肌酸激酶同工酶CK-MB活性高于肌酸激酶的病例分析及消除巨肌酸激酶干扰的初步探索

目的:为探讨血清心肌型肌酸激酶同工酶(creatine kinase-ME,CK-MB)活性高于总肌酸激酶(creatine kinase,CK)活性现象产生的原因及其与疾病的关联,并对如何消除血清巨肌酸激酶(macro-CK)干扰进行初步探讨。方法:筛选2021牟9月-2022年9月期间本院住院患者血清CK-MB活性高于总CK活性的319例标本进行回顾性研究;以热失活法结合葡萄球菌SpA蛋白血清吸附实验对巨CK血清进行鉴定。结果:血清CK-MB活性高于血清总CK的患者主要集中在60~79岁的老年患者中,而20~39岁的青年患者占比最小;其中,有54.86%的患者被诊齢为恶性肿瘤,血液系统恶性肿瘤、肝癌、肺癌、胃癌和结肠癌是後常见的5种恶性肿瘤;此外,恶性肿瘤患者的CK-MB/CK比值显著高于非恶性肿瘤患者;发现3例患者血清中存在巨CK,其中2例非肿瘤患者血清中存玉IgG结合的I型巨CK,1例结肠癌患者血清中可能存在II型巨CK。结论:CK-ME/CK比值作为一种有效易得的实验室指标,在辅助筛查恶性肿瘤中可能具有重要的诊断价值,需要引起实验室及临床重视;此外,利用SpA对疑似巨CK血清进行吸附沉淀,可以成为消除巨酶对血清检测带来的干扰的一种简单可行的方法。

辅酶NADH对大鼠心肌缺血再灌注损伤生化标志物含量的影响

目的观察还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,探讨其可能的保护机制。方法选取健康雄性Wistar大鼠制备心肌缺血再灌注模型,雄性Wistar大鼠80只,随机分为4组,每组20只,分别为:缺血再灌注(MIR)模型组,NADH低剂量组(5mg/kg),NADH中剂量组(10mg/kg),NADH高剂量组(15mg/kg)。缺血再灌注(MIR)组:左前降支结扎前30min,5%葡萄糖腹腔注射;NADH低、中、高剂量组于结扎前30min,分别给予NADH 5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg腹腔注射。以上各组造模成功者分别随机分为:缺血30min和再灌注60min两组。观察大鼠血液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、羟自由基、总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)含量的变化。结果与缺血再灌注(MIR)组比较,各处理组再灌后MDA、羟自由基、LDH、CK-MB释放水平明显降低,而T-SOD的水平升高,有统计学意义。结论NADH能够减少缺血再灌注引发的心肌细胞的一系列损伤,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,且达到治疗量(5mg/kg)后这种保护作用不具有剂量依赖性。

心肌型脂肪酸结合蛋白在超急性期冠心病急性心肌梗死中的诊断及应用价值

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding proteins,H-FABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)超急性期诊断中的准确度及其临床应用价值。方法:采用双抗体夹心酶联免疫附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定136例发病2 h内入院的胸痛患者血清H-FABP和超敏心肌肌钙蛋白(hypersensitivity cardiac troponini I,hs-c Tn I)、心肌肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CKMB)水平,绘制上述3个指标受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算敏感性和特异性,并统计临床确诊的70例AMI患者与66例非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-c Tn I水平差异。结果 :胸痛2 h内AMI患者与非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-c Tn I水平差异均存在统计学意义(P<0.01),ROC曲线显示H-FABP对超急性期AMI诊断的敏感性和特异性均高于CK-MB和hs-c Tn I。结论:HFABP在AMI患者的超急性期敏感性和特异性优于CK-MB、hs-c Tn I,是优秀的超早期AMI诊断指标,非常有利于超急性期AMI的诊断与排除,血清H-FABP监测对AMI早期诊断具有重要的临床价值。

循证指导下的心肌损害标志物与临床决策

对心肌肌酸激酶同工酶MB(CK MB)、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白I(cTnT)用于诊断心肌梗死(MI)和对急性冠状动脉综合征分级的系统评价结果表明,在症状发生后的12～48小时采样分析,CK MB质量诊断MI的临床灵敏度和特异性分别是98.8%和89.6%。肌红蛋白有高的阴性预示值,在症状发生后的2～6小时采样分析,有高的临床灵敏度。在症状发生后的12小时采样分析cTnI,诊断MI可达到最佳临床灵敏度,临床灵敏度和特异性分别是90%和97%。在症状发生后的12小时采样分析cTnT,诊断MI的临床灵敏度和特异性分别是98.2%和8.8%,临床特异性降低与检测到微小心肌受损有关。cTnT和cTnI比CK MB预测急性冠状动脉综合征危险性更有用。

肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床意义

目的初步探讨心肌酶谱和肌钙蛋白联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断的临床意义。方法对遂川县人民医院2008年1月至2011年1月就诊的120例急性胸痛患者，采集静脉血联合检测肌红蛋白（MB）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI），并进行统计学分析。结果120例急性胸痛患者中63例确诊为AMI，急性心肌梗死组血清MB、CK—MB和cTnI含量显著高于对照组，差异有统计学意义。结论MB、CK—MB和cTnI的联合应用有助于AMI早期的快速诊断和鉴别诊断，具有重要的临床意义。

火药爆炸复合烧伤大鼠血浆CK-MB与心肌MDA变化

目的 探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠血浆肌酸激酶心肌同工酶 (CK MB)与心肌丙二醛 (MDA)含量的变化。方法 Wistar大鼠 12 8只 ,随机分为正常对照组 (n =8)、烧伤组 (n =4 0 )、爆炸伤组 (n =4 0 )和复合伤组 (n =4 0 ) ,分别致伤形成大鼠 2 0 %体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤。动态观察大鼠伤后 1、3、6、12、2 4h血浆CK MB ,心肌MDA含量并进行相关分析。结果 复合伤组较单因素致伤组大鼠血浆CK MB升高明显 ,心肌组织MDA含量呈类似变化 ,CK MB与MDA有相关性。结论 烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠心肌的损害较单纯烧伤或爆炸伤更为严重 ,提示烧伤和爆炸伤有协同致伤作用 ,氧自由基代谢紊乱参与烟花火药爆炸复合烧伤后心肌的损伤。

急性心肌梗死病人c MyBP-C、cTnl、CK-MB与Myo水平及其相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人c MyBP-C、心肌肌钙蛋白(cTnl)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)水平及其相关性分析。方法选取我院2014年6月—2015年6月接诊的40例AMI病人作为研究对象,再选取40名正常体检者作为对照组进行对比研究,检测并记录两组血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平,研究组观察经皮冠状动脉介入术(PCI)术前后血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平以及血清c MyBP-C浓度与血清cTnl浓度、血清CK-MB浓度和血清Myo浓度的相关性分析,对结果进行比较分析。结果经检测,研究组血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在研究组中,发病时间≥4h病人的血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平各指标均明显高于发病时间<4h的病人(P<0.05)。研究组手术前血清c MyBP-C浓度明显高于手术后浓度,差异具有统计学意义(P<0.05),而手术前血清cTnl浓度、血清Myo浓度和血清CK-MB浓度均明显低于对照组(P<0.05)。在研究组中,病人血清c MyBP-C浓度与cTnl浓度、Myo浓度、CK-MB浓度均呈现正相关关系。结论 AMI病人在入院时血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均明显高于健康人群,且发病<4h的病人血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo浓度明显低于发病时间≥4h的病人,血清c MyBP-C浓度与血清cTnl、CK-MB和Myo浓度均呈现正相关关系,在PCI术后,病人血清c My BP-C浓度与术前相比有明显的降低,可以作为PCI手术的早期评估指标。

急性心肌梗死患者血清sLOX-1、CK-MB水平及意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及意义。方法选取AMI患者120例(AMI组),同时选取健康体检者120例作为对照组,检测血清sLOX-1、CK-MB水平。结果AMI组患者血清sLOX-1、CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05);AMI组左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF)分别为(73.39±2.29)mL/m^2、(38.83±9.28)mL/m^2和(47.88±8.29)%;血清sLOX-1、CK-MB与LVEDVI、LVESVI和LVEF未见明显相关性(P>0.05);AMI组重度狭窄患者血清sLOX-1、CK-MB明显高于轻度和中度狭窄患者(P<0.05);中度狭窄患者血清sLOX-1、CK-MB明显高于轻度狭窄患者(P<0.05);血清sLOX-1、CK-MB与Gensini评分呈正相关(G=0.339和0.252,P<0.05),血清sLOX-1与CK-MB呈正相关(r=0.301,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清SLOX-1、CK-MB水平升高,与冠状动脉狭窄程度有一定相关性。

马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组在首剂500 mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160 mg(4 mL),对照组加入同等剂量(4 mL)的生理盐水。采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉,浅低温、高流量体外循环。分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、52、4 h的肌酸激酶心型同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及相应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等临床指标的变化。结果①术前两组间各项指标及体外循环中的最低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义(P>0.05);②实验组心脏自动复跳率(73%)明显高于对照组(33%)(P<0.05);③两组血流动力学变化无统计学意义,但实验组术后24 h内多巴胺需用量明显少于对照组(P<0.05);④术后机械通气及ICU停留时间,实验组明显短于对照组(P<0.05),术后住院日实验组虽短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);⑤开放后0.5、5、24 h,实验组CKMB均明显低于对照组(P<0.05);在开放后0.5 h时,实验组cTnI低于对照组(P<0.05),开放后5、24 h显著低于对照组(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,能明显促进患者心功能的恢复。

心脏型脂肪酸结合蛋白在早期快速诊断急性心肌梗死中的应用研究

近年来，急性心肌梗死（AMI）的发病率持续升高，病死率高居不下，发病年龄渐趋年轻，严重威胁着人类的健康，对于AMI的早期诊断显得尤为重要。目前临床常用的检测指标如肌钙蛋白T（cTnT）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）等在AMI发病早期（2～4h）的敏感性较低，而肌红蛋白（MYO）虽然在早期出现，但其特异性较差。

冠心病介入治疗后的心肌损伤

介入治疗可能引起心肌损伤,表现为介入治疗后心肌损伤标记物心肌型肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度升高。造成心肌的损伤的原因有:球囊扩张和(或)支架术后斑块的挤压移位可引起冠状动脉细小分支血管的闭塞,侧支血管分布区域的心肌细胞发生坏死;术后局部心肌微循环灌注仍存在不足等。冠状动脉介入治疗后心肌损伤标记物的升高与球囊扩张时间、球囊压力及扩张次数呈正相关;介入治疗前基础病变越重、越复杂、合并症越多,术后越容易出现心肌损伤标志物的增高。术前、术后常规检测特异性的心肌损伤标志物,有助于前瞻性观察,为采取治疗措施提供依据,减少再梗死和心脏猝死的发生率。

床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ定性检测在诊断急性心肌梗死中的应用

目的了解床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ定性检测在诊断急性心肌梗死中的价值。方法用床边定性检测试纸条快速测定心肌肌钙蛋白Ⅰ,在心肌肌钙蛋白Ⅰ血浓度超过0.2μg/L时,15分钟内在测定区内出现紫色双色带为阳性;心肌型肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)的水平采用反应温度为37℃的酶动力学测定。结果在100例急性心肌梗死患者结果显示:心肌肌钙蛋白Ⅰ的敏感度高于CK-MB(P<0.01),且阳性时间长于CK-MB(P<0.01)。结论床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ定性检测试纸条可作为急性心肌梗死患者早期诊断及判断心肌梗死持续时间的指标。