应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ对心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用化学发光免疫测定法(CLIA)检测病例组与健康对照组的血清cTnⅠ,并对cTnⅠ进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果cTnⅠ在心肌梗死诊断中的敏感度为96.8%,特异度为97.7%,阳性预测值为98.4%,准确度为97.1%;cTnⅠ的ROC曲线下面积AUC=0.97。结论血清cTnⅠ是诊断心肌梗死的灵敏而特异的诊断指标。

应用ROC曲线评价超敏肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断价值及诊断界值的确定

目的通过绘制超敏肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT)对于急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SAP)鉴别诊断的ROC曲线,对比分析两种方法的优越性,确定本实验室的诊断界值。方法电化学免疫发光法测定AMI组、SAP组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果超敏cTnT在AMI诊断中的敏感度为82.6%,特异度为92.3%,阳性结果预测值为97.9%,诊断临界值为0.035ng/mL;cTnT的敏感度为78.3%,特异度为84.6%,阳性结果预测值为94.4%,诊断临界值为0.079ng/mL。超敏cTnT的ROC曲线下面积(AUC)为0.916,cTnT的AUC=0.856。结论血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能优于cTnT。

应用ROC曲线分析肌钙蛋白和高敏C反应蛋白对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用化学发光免疫测定法(CLIA)检测病例组与健康对照组的血清cTnI,血清hs-CRP测定采用颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA),并对cTnI和hs-CRP进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果cTnI在急性心肌梗死诊断中的敏感度为96.8%,特异度为97.7%,阳性预测值为98.4%,准确度为97.1%;hs-CRP的敏感度为69.4%,特异度为86.1%,阳性预测值为87.8%,准确度为76.2%;cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.97,hs-CRP的AUC=0.69。结论血清cTnI是诊断急性心肌梗死的灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于hs-CRP。hs-CRP可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。

肌钙蛋白Ⅰ定量与心肌酶谱联合检测在小儿病毒性心肌炎临床诊治中的价值

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定量与心肌酶谱联合检测在小儿病毒性心肌炎(VMC)临床诊治中的价值。方法测定47例VMC患儿和53例对照组的血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)结果,并比较结果,绘制cTnI、CK、CK-MB、LDH受试者工作曲线(ROC曲线)。结果 VMC组入院时与对照组cTnI、CK、CK-MB、LDH结果差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周后cTnI结果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);CK、CK-MB、LDH结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cTnI定量与心肌酶谱联合检测在小儿VMC诊断中提高了准确性,cTnI在治疗效果监测中起了更好的作用,值得临床常规开展。

急性心肌梗死诊断中多个时段心肌肌钙蛋白Ⅰ临界值的比较

目的通过动态监测急性心肌梗死(AMI)患者胸痛后3个时段(4、6和10 h)心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量,设置3个不同临界值,为诊断AMI提供准确的标准。方法用化学发光法测定AMI组及非AMI组血液中cTnI含量,用统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果根据ROC曲线,4 h cTnI用于诊断AMI的临界值为0.383μg/L,敏感度为88%,特异性为75%;6 h cTnI临界值为0.815μg/L,敏感度为95%,特异性为95%;10 h cTnI临界值为2.065μg/L,敏感度为98%,特异性为100%。结论针对不同时段的cTnI测定值应分别选择各自时段的临界值,可提高其用于临床诊断AMI的实用性及敏感性。

高敏感肌钙蛋白Ⅰ在非心肌梗死疾病中低水平升高的特点分析

目的研究分析高敏感肌钙蛋白Ⅰ(hs-c TnⅠ)在非心肌梗死疾病中的升高特点,建立hs-c TnⅠ在这些疾病中诊断急性心肌梗死(AMI)的临床诊断界值。方法回顾性分析本院1279例hs-c TnⅠ升高的检测结果,将其分为11组:心肌梗死组、心绞痛组、心率失常组、心力衰竭组、脑血管意外组、慢阻肺组、重症肺炎组、肾功能衰竭组、急性中毒及重症感染组、糖尿病组、重度高血压组,并设立健康人群对照组,比较各组别间的中位数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断界值。结果心肌梗死组、心绞痛组、心率失常组、心力衰竭组、脑血管意外组、慢阻肺组、重症肺炎组、肾功能衰竭组、急性中毒及重症感染组、糖尿病组、重度高血压组的hs-c TnⅠ与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示hs-c TnⅠ的临床诊断界值为0.306ng/m L,其ROC曲线下面积(AUC)为0.943。结论高敏感肌钙蛋白Ⅰ在部分非心肌梗死疾病中也可见低水平的升高,为了更好鉴别诊断AMI,各临床实验室应根据各自的检测条件以及疾病人群确立适当的临床诊断界值。

高敏感肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗死中的临床诊断界值分析

目的探讨研究高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断界值,并建立分析其临床诊断界值。方法回顾性分析本院918例高敏感肌钙蛋白I的检测结果,根据临床诊断将其划分为AMI组与非AMI组,比较两组别的中位数情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线建立分析hs-cTnI的临床诊断界值。结果 AMI组hs-cTnI与非AMI组比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析hs-cTnI的临床诊断界值为0.906ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)为0.905。结论高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)在AMI的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值,检验科需要根据具体的检测条件建立适当的临床诊断界值。

超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用

急性心肌梗死（AMI）近年来发病率逐步上升，早期诊断对治疗十分重要。国内外对心肌损伤标志物应用提出了新的指南、准则，美国临床生化学会（NACB）、美国心脏病协会（ACC）和欧洲心脏病学会都推荐采用肌钙蛋白健康人群99百分位值作为诊断心肌梗死的参考标准。近年出现的超敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测技术对于心肌损伤的诊断具有更高的敏感性，hs-CTnI指的是该检测方法在总不精密度（CV）〈10％的前提下，可以测量到99％分位或更低的数值^[1]。本研究hs-cTnI进行检测，对hs-cTnI和肌红蛋白（Myo）的受试者工作特征曲线（ROC）比较。评价hs-cTnI在AMI诊断中的应用价值。

ADVIA Centaur超敏肌钙蛋白Ⅰ测试法的性能分析及临床应用评价

心肌肌钙蛋白（cTn）是目前反映心肌损伤灵敏度和特异度较高的生物学标志物,广泛应用于急性心肌梗死（AMI）的早期诊断[1-2]。2000年欧洲心脏病协会（ESC）和美国心脏病学会（ACC）联合提出重新定义AMI[3],将cTn的变化作为诊断AMI的重要依据之一。近年来,随着检验技术的不断改进,新一代高敏感方法检测的试剂相继问世,对检测性能进行评估是合理选择cTn检测方法的一个重要步骤。

心肌钙蛋白R在急性心肌梗塞时的诊断临界值探讨

目的应用临床诊断性能（ROC）曲线，探讨急性心肌梗死（AMI）时心肌损伤标记物心肌钙蛋白T（cTnT）在不同时间内的临床诊断临界值。方法测定非AMI患者和AMI患者入院后2h内、24h内、48h内的血浆或血清cTnT、浓度，通过临床诊断性能ROC曲线特性分析cTnT在AMI不同时间内的临床诊断临界值。结果非AMI患者cTnT、的浓度不随时间发生变化，而AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化，且不同时间内的诊断临界值不同，即入院2h内、24h内和48h内其初筛临界值分别为0．031μg／L、0.039μg／L和0．030μg／L；最佳临界值分别为0．038μg／L、0．045μg／L和0．038μg／L;确诊临界值分别为0．046μg／L、0058μg／L和0．056μg／L；其ROC曲线下面积（AUC）分别为0．970、0．975和0．938。结论AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化，不同时间内cTnT的临床诊断临界值不同。

一种灵敏的肌钙蛋白I方法对心肌梗死诊断的价值

目的:评价新一代ACCESSAccuTnI化学发光测定试剂的检测性能和诊断急性心肌梗死(AMI)的敏感度和特异度。方法:在ACCESS全自动化学发光免疫分析仪上测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)值,评价检测线性,乳糜、黄疸、溶血和抗凝剂对检测的干扰,试剂稳定性,功能灵敏度和10%的变异,健康人97.5%和99%分位值。测定AMI组和非AMI组的cTnI水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析cTnI对AMI的诊断敏感度和特异度。结果:检测线性0～50μg/L;黄疸、乳糜和溶血对测定结果没有显著影响,肝素抗凝血浆与血清测定结果差异无显著性(P<0.05);血浆样本定期保存于25℃可稳定24h,4℃稳定3d,-20℃时至少稳定1个月;cTnI呈偏态分布,第99百分位点值为0.047μg/L,相对应的日内变异系数(CV)为10%,日间CV为14%;ROC分析结果示cTnI浓度为0.1μg/L时诊断ST段抬高心肌梗死的敏感度、特异度分别为96%和84%,为最佳诊断临界值;而诊断非ST段抬高心肌梗死的最佳诊断临界值为0.06μg/L,敏感度、特异度为87.7%和80.2%。结论:本测定方法稳定,具有较好的抗干扰能力,对心肌梗死的诊断具有较高的灵敏度和特异度。

肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值和预后效应

【目的】分析早期急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化与病情严重程度及预后的相关性。【方法】选取于本院就诊的86例AMI患者进行研究,为观察组,另选取同期90例健康人群作为对照组。分析血清cTnⅠ、Mb、CK-MB水平变化与AMI患者病情严重程度及预后的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对早期AMI的临床预测价值;采用Cox回归模型行预后因素分析。【结果】观察组血清cTnⅠ、Mb、CK-MB水平明显高于对照组,且随着Killip分级增高其水平逐级升高(P<0.05)。预后不良组AMI患者血清cTnⅠ、Mb、CK-MB水平明显高于预后良好组(P<0.05)。血清cTnⅠ、Mb、CK-MB联合诊断AMI的曲线下面积为0.889,诊断灵敏度及特异度明显高于任意单个指标诊断。血清cTnⅠ、Mb、CK-MB水平升高是AMI预后不良的独立危险因素。【结论】早期AMI患者血清cTnⅠ、Mb、CK-MB水平明显升高,与病情严重程度及预后关系密切;三者联合检测诊断AMI的价值较高,对AMI的早期识别诊断具有重要意义。

血清心肌肌钙蛋白I定量检测在急性心肌梗死中的临床应用

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清中心肌肌钙蛋白I(CTnI)的含量变化,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CTnI在AMI诊断中的价值。方法采用微粒子酶免疫法(MEIA法)分别测定患者组(包括AMI 组和非AMI组)和健康对照组血清CTnI,并用ROC曲线进行分析。结果AMI组血清CTnI明显高于非AMI组和健康对照组(P<0.01),非AMI组高于健康对照组(P<0.05)。CTnI单侧99%参考范围上限≤0.04μg/L,距离ROC曲线左上角最近的点为0.38μg/L,诊断敏感性为94.1%,特异性为95.5%。结论CTnI定量分析在AMI诊断中有较高的临床应用价值。CTnI浓度0.38μg/L可作为诊断AMI的参考上限。

高敏肌钙蛋白T与常规肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征中的对比研究

目的对比分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与常规肌钙蛋白T(cTnT)早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法连续入选拟诊ACS患者215例,依据诊断分为AMI组59例,不稳定性心绞痛(UAP)组103例,非冠状动脉粥样硬化(非CHD)组53例。入院即刻测定血清cTnT、hs-cTnT水平。应用ROC曲线比较hs-cTnT、常规cTnT对AMI早期诊断的敏感性和特异性。结果 AMI组血清hs-cTnT和常规cTnT均高于UAP组和非CHD组(P<0.05)。hs-cTnT与常规cTnT诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.936、0.880(P=0.000);hs-cTnT敏感性为88.1%,特异性为84.6%,cTnT分别为76.3%、99.4%。hs-cTnT水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05),与冠状动脉病变支数无关(P>0.05)。结论 ACS患者中,hs-cTnT对早期诊断AMI可能较常规cTnT更敏感,可尽早检测出更多的AMI患者。

应用ROC曲线定量分析cTnI在心肌梗死诊断中的作用

目的 应用ROC曲线定量分析肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)以探讨CtnI对心肌梗死的诊断价值。方法 酶联荧光分析法测定病例组与健康对照组的血清cTnI ,对cTnI进行统计学比较 (t检验 )和ROC分析。结果 cTnI在心肌梗死诊断中的ROC曲线图左上方最高点为 0 6 μg/L ,敏感性为 88% ,特异性 97% ,阳性结果预测值为 95 % ,准确度为 93%。cTnI的AUC =0 96 2。结论 cTnI在AMI诊断中的最佳临界值为 0 6 μg/L ,比生产厂商提供的诊断临界值 0 8μg/L低 ,故生产厂商提供的诊断临界值只能作为参考 ,各临床实验室应根据各自的方法学 。

ROC曲线对比分析超敏cTnT和cTnT对心肌梗死的诊断价值

目的:通过对心肌梗死与稳定型心绞痛患者绘制超敏肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT)ROC曲线,对比两种方法的优越性。方法:采用电化学免疫发光法测定心梗组、稳定型心绞痛组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学和ROC分析。结果:超敏cTnT在心肌梗死诊断中的敏感度82.6%,特异度92.3%,阳性结果预测值97.9%,诊断临界值0.035ng/ml;cTnT的敏感度78.3%,特异度84.6%,阳性结果预测值94.4%,诊断临界值为0.079ng/ml。超敏cTnT的ROC曲线下面积AUC=0.916,cTnT的AUC=0.856。结论:血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,明显优于cTnT,可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标,同时能够鉴别心肌梗死和稳定型心绞痛。

应用ROC曲线分析cTnT和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T(cTnT)和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值。方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析。结果心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平两两之间有显著差异。cTnT的ROC曲线下面积为0.918,CK-MB的ROC曲线下面积为0.805,cTnT诊断价值高于CK-MB。结论血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于CK-MB,CK-MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。

三种评分对经皮冠状动脉介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的预测价值比较

目的 探讨ACUITY-PCI评分与GRACE评分和SYNTAX评分对接受PCI的急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者预后的预测价值.方法 收集252例NSTEMI患者临床资料.对每例患者进行ACUITY-PCI、GRACE和SYNTAX评分,随访1年,随访终点为主要不良心血管事件（全因死亡,非致命性心肌梗死、再次血运重建）.将3种评分方法对终点事件预测价值进行比较和分析.结果 GRACE评分、SYNTAX评分及ACUITY-PCI评分预测NSTEMI患者1年主要不良心血管事件的ROC曲线下面积呈依次递增趋势,其准确性分别为0.627（95％CI：0.535～0.720）,0.671（95％CI：0.589～0.753）,0.754（95％CI：0.689～0.802）.3种评分方法均具有良好的拟合优度,其中ACUITY-PCI评分同时具备较好的准确性和拟合优度.结论 ACUITY-PCI评分可预测接受PCI的NSTEMI患者预后,其同时具备较好的准确性和拟合优度.

急性心肌梗死实验室早期诊断指标联合应用的价值

目的评价急性心肌梗死(AMI)实验室早期诊断指标联合诊断的价值。方法 AMI患者91例,非心脏疾病153例(对照组),同时测定入院患者的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等6项指标。通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对诊断急性心肌梗死的价值,将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型,进行比较。结果 cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH与对照组比较,各项结果差异均有统计学意义(P<0.01)。cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH的ROC曲线面积(AUC)为0.833、0.797、0.805、0.806、0.717和0.755。在建立的5个联合组中,ROC的AUC从大到小为联合组5(cTnI+CK-MB+CK+AST+HBDH+LDH)>联合组4(cTnI+CK-MB+CK+AST+HBDH)>联合组3(cTnI+CK-MB+CK+AST)>联合组2(cTnI+CK-MB+CK)=联合组1(cTnI+CK-MB),联合组5有着最高诊断效能AUC(0.910),远远比单独cTnI的AUC(0.833)高,达到较好的诊断效果。结论急性心肌梗死实验室早期诊断指标的单独诊断性不高;通过指标联合诊断则可大大地提升诊断效能,有着较高敏感度和特异度。

氨基末端钠尿肽前体对预测直接介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者预后的价值

目的评价氨基末端钠尿肽前体(NT-proBNP)对接受直接PCI的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后价值。方法顺序入选2008年12月～2010年6月胸痛发作<12 h并接受直接PCI的STEMI住院患者125例,根据随访期内有无心血管事件,分为事件组22例和非事件组103例,入院后12 h内测定NT-proBNP水平,随访1年内心血管事件的发生情况,并进行相关分析。结果与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(P<0.05);在预测1年心血管事件中NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.778。NT-proBNP阈值为729pmol/L时,Kaplan-Meier生存分析显示,NT-proBNP≤729 pmol/L患者1年无心血管事件生存率显著高于NT-proBNP>729 pmol/L者(P<0.01)。多元Cox回归分析显示,NT-proBNP、LVEF、肌钙蛋白Ⅰ峰值是患者远期发生心血管事件的独立预测因素。结论 NT-proBNP可以预测接受直接PCI急性STEMI患者的远期预后。