心脏辐射损伤对心肌肌钙蛋白Ⅰ和内皮素-1的影响及氟伐他汀的防治作用

目的探讨心脏辐射损伤对血液心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)和内皮素1(ET1)的影响及氟伐他汀的防治作用。方法将健康雌性SD大鼠50只随机分为对照(C)组、单纯照射(R)组和氟伐他汀防治(F)组。F组于照射前1周开始灌服氟伐他汀20mg/(kg·d),直至实验结束,其他组灌服同F组等量的生理盐水至实验末。R组和F组大鼠采用直线加速器胸部照射,单次剂量为20Gy,照射后5、15、30、60天处死动物,测定血清cTn I和血浆ET1含量。结果R组大鼠受照后5天血清cTn I显著高于C组(P<0.01),15天时仍高于C组(P<0.05),F组5、15天时cTnI较R组相应时间点显著降低(P<0.05)。R组大鼠受照后5、15、60天,血浆ET1均较C组显著升高(P<0.05～0.01),F组15、30和60天时的ET1较R组相应时间点明显降低(P<0.05)。结论心脏辐射损伤时,血液中cTn I和ET1明显升高,而氟伐他汀能够减轻这种变化。

血清缺氧诱导因子-1α和高敏心肌肌钙蛋白I对慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者发生心血管事件的预测价值

目的探讨血清缺氧诱导因子(HIF)-1α和高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)对慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征(OS)患者发生心血管事件(CVE)的预测价值。方法对100例OS患者进行随诊,依据随访结果,将其分为CVE组19例和非CVE组81例。比较CVE组患者确诊发生CVE和非CVE组患者随访结束前最后1次复诊(前3个月内)血清HIF-1α和hs-cTnI水平。采用多因素logistic回归分析评估OS患者发生CVE的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α和hs-cTnI对OS患者发生CVE的预测价值。结果CVE组患者血清hs-cTnI及HIF-1α水平均明显高于非CVE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HIF-1α升高和hs-cTnI升高均为OS患者发生CVE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HIF-1α和hs-cTnI单独或联合预测OS患者3个月内发生CVE的ROC曲线下面积分别为0.698(95%CI 0.564~0.832)、0.686(95%CI 0.570~0.801)、0.822(95%CI 0.742~0.902)。结论血清HIF-1α和hs-cTnI水平升高是OS患者发生CVE的独立危险因素,其在预测OS患者近3个月内发生CVE的风险方面显示出良好的效能。

心外科ICU患者术后感染血清降钙素原、PSGL-1、sICAM-1与心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨心外科ICU患者术后感染血清降钙素原(PCT)、P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)与心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)的变化及意义。方法选取本院2016年1月至2019年3月心外科ICU患者108例,根据术后是否发生感染分为感染组37例、未感染组71例,另选择同期健康体检者48例作为对照组。比较3组血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平,Logistic回归分析心外科ICU患者术后感染的影响因素,Pearson相关性分析血清PCT、PSGL-1、sICAM-1与cTnⅠ关联性,对比感染组不同预后患者血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清因子对预后的预测价值,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果感染组血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平高于未感染组、对照组差异有统计学意义(P<0.05);合并基础性疾病、血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ是心外科ICU患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05);血清PCT、PSGL-1、sICAM-1与cTnⅠ呈正相关(P<0.05);感染第3、5天生存者血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平低于死亡者(P<0.05);感染第5 d cTnⅠ预测心外科ICU患者术后感染预后的AUC值最大,为0.804;随访28 d,血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ低危组、高危组的生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心外科ICU患者术后感染会引起血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、c TnI异常表达,且表达水平与感染发生发展及预后有一定相关性,临床可通过监测上述血清因子表达超早期予以干预治疗,以改善预后。

血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白1检测在手足口病患儿心肌损伤中的临床实验研究

目的探讨手足口病患儿血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白1（cTn1）对心肌功能损伤的临床意义。方法收集南宁地区2008-04—2009-05手足口病（HFMD）患儿83例，用日本生产的Automatic Analyzer HITACHI7600-120型检测仪检测心肌酶谱（AST、LDH、CK及CK—MB）和美国亚培生产的AbbottAxSYM系统全自动化学发光免疫分析系统检测cTn1。结果83例HFMD患儿的血清心肌酶谱AST、LDH、CK、CK．MB及cTn1检测结果均明显高于正常对照组（P〈O．05或P〈0．01）。结论联合检测HFMD患儿血清心肌酶谱（特别是CK-MB）及cTn1在早期诊断HFMD及了解该病的损伤情况有着重要的临床意义。

人胚胎型心肌肌钙蛋白T1基因的克隆及表达

目的 构建人胚胎型心肌肌钙蛋白Ｔ１（ｃＴｎＴ１）中表达载体。方法 应用ＰＴ－ＰＣＲ技术，从人胚胎心肌组织中扩增ｃＴｎＴ１基因，连接ｐＥｘＳｅｃＩ高效表达载体进行诱导表达。结果 成功地扩增出ｃＴｎＴ１基因片段（７６４ ｂｐ）并测序证实；构建了表达载体ｐＥｘＳｃｅＩ－ｃＴｎＴ１，并获得表达。结论 获得单一亚型ｃＴｎＴ１的表达，为研究心力衰竭时的胚胎型基因重构与发病机制的关系打下了基础。

IGF-1基因转染促进胚胎干细胞诱导分化的心肌细胞中IGF-1、肌球蛋白、肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白-T的表达

目的观察胰岛素样生长因子-T(IGF-1)基因转染对胚胎干细胞(ES细胞)诱导分化的心肌细胞中IGF-1、肌球蛋白(myoglobulin)、肌动蛋白(actin)及心肌特异性肌钙蛋白-T(Troponin-T)表达的影响。方法将含有IGF-1基因的真核质粒转染入大鼠胚胎干细胞诱导分化的心肌细胞中,采用免疫组织化学方法对心肌细胞内上述4种蛋白的表达进行检测。利用HPIAS-2000图像分析系统测定4种蛋白在各组中表达的平均吸光度值和平均阳性面积率。结果IGF-1基因转染后的心肌细胞内上述4种蛋白的表达明显高于未转染的对照组(P<0.05)。结论IGF-1基因转染的心肌细胞较未转染的心肌细胞合成IGF-1、肌球蛋白、肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白-T的能力增强,为IGF-1基因治疗心肌梗死提供了实验依据。

1,6-二磷酸果糖对病毒性心肌炎心肌肌钙蛋白水平及预后的影响

目的观察1,6-二磷酸果糖对小儿病毒性心肌炎心肌肌钙蛋白水平及预后的影响。方法观察组36例,对照组34例,两组基础治疗一样:大剂量维生素C、能量合剂,观察组在此基础上加用1,6-二磷酸果糖,1次/d,15d为一疗程,治疗后12周复查cTnI及心电图,并在1个月、3个月、6个月再次复查心电图及CVB-IgM。结果治疗前两组血清cTnI比较无显著差异,治疗后1周、2周血清cTnI比较有极显著差异。治疗1周后心电图及CVB-IgM异常恢复情况,两组相比无显著差异(P>0.05),但在2周、1个月、3个月、6个月相比有显著性差异。结论1,6-二磷酸果糖对病毒性心肌炎急性期病情的恢复及预后均有积极的作用。

急性心肌梗死患者胆红素、CCR1、肌钙蛋白I和IL-6的检测

目的检测血清胆红素、C-C趋化因子受体1(CCR1)、血清肌钙蛋白I和白细胞介素6(IL-6)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的水平。方法采用重氮法检测AMI组(65例)和正常对照组(65例)血清总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平,ELISA检测血浆CCR1水平;化学发光法分别测定2组血清肌钙蛋白I水平,放射免疫分析法检测IL-6的水平。结果与正常对照组相比,AMI组TBIL为(15.07±2.87)μmol/L、IBIL为(9.32±4.58)μmol/L,低于对照组[TBIL(20.15±3.26)μmol/L、IBIL(14.48±3.90)μmol/L](P<0.05);AMI组CCR1、肌钙蛋白I、IL-6分别为(3.76±0.85)ng/mL、(15.88±2.43)U/mL、(207.60±23.94)U/mL,显著高于对照组[CCR1(0.66±0.19 ng/mL)、肌钙蛋白I(0.33±0.07)U/mL、IL-6(103.55±16.86)U/mL](P<0.05)。结论 AMI患者血清胆红素水平降低、而CCR1、肌钙蛋白I、IL-6水平升高。

急性心肌梗死患者介入治疗前后血浆内皮素-1和血清肌钙蛋白I、神经肽Y水平的变化

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清肌钙蛋白I(cTnI)、神经肽Y(Npy)水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法和生化法对30例AMI患者进行了介入治疗前后血浆ET-1和血清cTnI、Npy水平检测,并与健康对照组(35例)作比较。结果 AMI患者在介入治疗前血浆ET-1、cTnI和Npy水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),介入治疗1周后与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测AMI患者介入治疗前后血浆ET-1和血清cTnI、Npy水平的变化与疾病的发生和发展密切相关。

心肌肌钙蛋白1和B-型钠尿肽对重症手足口病的诊断和指导治疗意义

目的:探讨血浆心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)对重症手足口病的诊断和指导治疗意义。方法:选取诊断为手足口病的小儿78例,按心肌损伤诊断标准,分为手足口病伴心肌损伤组38例,单纯手足口病组40例,健康对照组40例;入院时采血检测所有患儿心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)含量,观察心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)的变化对诊断重症手足口病的意义,治疗后采血检测所有患儿心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)含量,观察心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)的变化对治疗预后的意义。结果:入院时,重症手足口病患儿血浆心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)水平明显高于其他组(P<0.05),经治疗后血浆心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)水平显著降低,与治疗前统计学比较有意义(P<0.05)。结论:心肌肌钙蛋白1(cTn1)和B-型钠尿肽(BNP)水平变化对重症手足口病的诊断和治疗有重要意义。

急性心肌梗死患者NLRP3、IL-18及IL-1β水平与血栓积分、肌钙蛋白的关系分析

目的探讨急性心肌梗死患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素18(IL-18)及白细胞介素1β(IL-1β)水平与血栓积分、肌钙蛋白的关系。方法选择2020年1月至2021年5月于河北中石油中心医院收治的急性心肌梗死患者106例作为病例组,另选取同期我院健康体检者95例作为对照组。分析两组在血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平变化情况,并分析其与血栓积分、肌钙蛋白之间的关系。结果病例组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);按照病变狭窄累积左冠状动脉(冠脉)的支数分为单支组26例,双支组45例,三支组35例。其中单支组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著低于双支组和三支组,双支组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著低于三支组,差异有显著统计学意义(P<0.01);病例组血栓积分、肌钙蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单支组血栓积分、肌钙蛋白水平显著低于双支组和三支组(P<0.01);双支组血栓积分、肌钙蛋白水平显著低于三支组(P<0.01);相关性分析结果显示,急性心肌梗死患者血清NLRP3、IL-18及IL-1β均和血栓积分、肌钙蛋白之间呈正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者NLRP3、IL-18及IL-1β水平表达异常,且与血栓积分、肌钙蛋白之间存在相关性,可能协同参与急性心肌梗死的发生及发展。

ROC曲线评价可溶性Lox-1、高敏肌钙蛋白Ⅰ联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用ROC曲线探讨可溶性Lox-1(sLox-1)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)单独或联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值。方法冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者119例(ACS组78例、SA P组41例);NCHD组41例。分别用ELISA,生化免疫分析仪和化学免疫发光仪检测血浆sLox-1、hs-TnI、肌红蛋白、普通肌钙蛋白和CKMB浓度。绘制ROC曲线,用曲线下面积(AUC)等诊断效能参数评价sLox-1和hs-TnI对ACS的诊断价值。结果 sLox-1诊断ACS的AUC为0.934,hs-TnI的AUC为0.918。"sLox-1+hs-TnI"联合检测的AUC为0.974,敏感性为95.1%,特异性为96.2%,高于sLox-1或hs-TnI单独检测及"TnI+Myo+CKMB"联合检测。结论 sLox-1和hs-TnI联合检测可以较好的互补作用,对ACS的诊断具有较高的特异性和敏感性,且高于"TnI+Myo+CKMB"联合检测。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、内皮素-1联合缺氧诱导因子-1α对射血分数保留型心力衰竭的预测价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cT nI)、内皮素-1(ET-1)联合缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)的预测价值。方法 选择2018年3月至2020年2月温州市中医院收治的肺动脉高压患者103例,根据随访12个月期间患者是否发生HFp EF分为观察组(26例)和对照组(77例)。检测并比较两组患者的血清cT nI、ET-1、HIF-1α水平。采用多因素Cox比例风险回归分析法分析HFpE F的影响因素,采用ROC曲线评估血清cT nI、ET-1联合HIF-1α对HFp EF的预测价值。结果 观察组血清cT nI、ET-1、HIF-1α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺动脉高压及血清cT nI、ET-1、HIF-1α水平升高均是HFpE F的危险因素(均P<0.05)。血清cT nI、ET-1、HIF-1α联合预测的特异度与AUC高于各指标单项预测(P<0.05)。结论 血清cT nI、ET-1联合HIF-1α有助于预测肺动脉高压患者发生HFp EF的风险。

心肌肌钙蛋白-1测定在新生儿窒息中的临床应用分析

目的观察心肌肌钙蛋白-1(cTn-1)在新生儿窒息中的变化,探讨其在新生儿窒息中评估及临床意义。方法选新生儿窒息病例76例(轻度窒息42例、重度窒息34例)为观察组,对照组35例(健康新生儿),于生后24～48h分别测定心肌肌钙蛋白,对2组所测值进行对比分析。结果观察组心肌肌钙蛋白活性与窒息程度呈正相关(窒息程度越重,心肌肌钙蛋白活性越高)。结论心肌肌钙蛋白测定与疾病程度呈正相关,临床上可早期诊断心肌损伤,并对疾病预后进行判断,从而早期治疗,提高治愈率。

COPD急性加重期患者外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA及血清cTnT、尿酸水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者外周血单个核细胞中细胞因子信号抑制蛋白-1(SOCS-1)、Toll样受体4(TLR4)mRNA水平及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、尿酸水平变化。方法收集COPD急性加重期(组)患者70例,COPD稳定期(组)患者40例,对照组健康志愿者40名。检测外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度;行肺功能检查并记录相关指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%)。对COPD急性加重期患者进行1 a随访,分为预后不良组和预后良好组。对外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平、血清cTnT、尿酸浓度行Pearson相关性分析,并对COPD急性加重期患者预后评估价值进行ROC曲线分析。结果COPD急性加重期组SOCS-1 mRNA表达水平明显低于COPD稳定期组、对照组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于COPD稳定期组和对照组(均P<0.01)。COPD急性加重期组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于COPD稳定期组和对照组(P<0.05)。COPD急性加重期患者FEV1/FVC%与外周血单个核细胞SOCS-1 mRNA表达水平呈正相关关系(P<0.01),与外周血单个核细胞TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度呈负相关关系(P<0.01)。预后不良组SOCS-1 mRNA水平明显低于预后良好组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于预后良好组(P<0.05)。外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸联合检测对COPD急性加重期患者预后具有较高的评估价值。结论COPD急性加重期患者SOCS-1低表达,TLR4、cTnT、尿酸高表达,且与肺功能水平密切相关,联合检测对患者预后具有较高的评估价值。

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1的影响

目的观察多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1(cTn1)的影响。方法选择2014年2月—2016年2月武汉市第七医院综合内科重症监护病房所收治的感染性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予多巴胺治疗,观察组在对照组的基础上加用去甲肾上腺素。比较2组治疗后临床疗效,观察2组患者治疗前后血压、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、血清降钙素原(PCT)、cTn1、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,记录治疗中的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(80.0%vs.62.0%,x^2=3.933,P=0.047);观察组舒张压、LVEF显著高于对照组[(67.83±7.45)mmHg vs.(62.05±6.93)mmHg,(59.84±8.30)%vs.(43.94±6.01)%,t=4.016、10.971,P均<0.01],NT-proBNP显著低于对照组[(1 084.34±213.93)ng/L vs.(1 458.29±275.83)ng/L,t=7.575,P<0.01];PCT、cTn1、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组[(0.95±0.14)μg/L vs.(2.63±0.47)μg/L,(1.74±0.25)μg/L vs.(3.09±0.51)μg/L,(5.12±0.79)mg/L vs.(6.95±1.14)mg/L,(75.32±18.93)ng/L vs.(146.87±23.16)ng/L,t=24.223、16.806、9.329、16.914,P均<0.05];不良反应发生率低于对照组(14.0%vs.32.0%,x^2=4.573,P=0.032)。结论感染性休克患者给予多巴胺联合去甲肾上腺素治疗,效果显著,值得应用推广。

血清心肌肌钙蛋白T检测对非典型心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)的测定在非典型心肌梗死中的诊断价值。方法应用半定量方法对43例非典型心肌梗死患者进行cTnT、CK、LDH检测。结果心肌梗死后cTnT升高持续时间明显长于CK、LDH。在非典型心肌梗死后第7天CK无一例阳性,LDH阳性率为23%,而cTnT阳性率为47%。cTnT与CK、LDH之间有非常显著性差异(P<0.01)。结论心肌梗死中cTnT持续时间长,且特异性高,对非典型心肌梗死的诊断有独特价值。

血清肌酸磷酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白早期诊断窒息新生儿心肌损害

目的 探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值。方法 窒息组 40例 (轻度窒息、重度窒息各 2 0例 )、对照组 2 0例 ,生后 1、5、1 0d测定血清CK MB及cTnI水平。结果 窒息组生后 1d血清CK- MB及cTnI明显高于对照组 (P均 <0 .0 1 ) ,重度窒息组明显均高于轻度窒息组 (P均 <0 .0 1 ) ,治疗后呈逐渐下降趋势。血清CK- MB及cTnI对心肌损害诊断的敏感性无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 血清CK MB及cTnI可用于窒息新生儿心肌损害的早期诊断。

脂蛋白相关磷脂酶A2活性水平联合肌钙蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性水平联合肌钙蛋白(cTn)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法连续收集2019年1月至12月来我院胸痛中心做冠脉造影的患者182例。根据造影结果,患者分为AMI组和稳定/不稳定型心绞痛组(SA/UA)。结果与SA/UA组比较,AMI组患者血清Lp-PLA2活性水平更高[(175.41±58.05)u/L比(152.28±46.82)u/L,P<0.01]。Lp-PLA2与年龄和低密度脂蛋白(LDL)存在正相关。Lp-PLA2活性ROC曲线下面积(AUC)为0.612(95%CI:0.514~0.709,P=0.030),Lp-PLA2的cut-off值为156.5 u/L(敏感性61%,特异性62%)。Lp-PLA2水平与AMI的患病率相关,OR为1.008[95%CI:1.000~1.016,P=0.043]。结论Lp-PLA2活性水平不依赖于肾功能,联合cTn I,可作为胸痛患者AMI的早期生物学标志物之一。