胸痛发作时床边即时检测心肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的价值

目的确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义。方法这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6024例患者。在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平。通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性。结果总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816~0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%。根据胸痛发作的时间进行区间分组(<3 h、3~6 h、6~12 h、12~24 h、24~72 h和≥72 h),6~12 h以后的分组AUC值分别为0.918、0.928、0.920和0.908,差异无统计学意义(P>0.05),均要高于6 h时以内的组(P<0.001);根据胸痛发作时间点进行分组,≥8 h组的AUC为0.921,阴性预测值(negative predictive value,NPV)98.1%和阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)0.11,其AUC高于≥3 h、≥2 h、≥1 h和overall组(P<0.05),而与≥4 h以后的各时间组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性。在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性。

枸杞多糖对心肌梗死大鼠心肌肌钙蛋白I表达及心脏微血管的影响

【目的】探讨枸杞多糖对心肌梗死大鼠的治疗作用及机制。【方法】实验将SD大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦组、枸杞多糖组。除正常组,其他3组大鼠采用左冠状动脉主干结扎法建立心肌梗死模型。给予相应干预后,采用心脏彩超检查大鼠心功能[左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)、左室射血分数(LVEF)],苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、一氧化氮(NO)含量,心脏凝胶墨汁染色法测定微血管密度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心肌组织cTnI、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血小板内皮细胞黏附因子1(PECAM-1)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组LVSD、LVDD、IVS、LVS均显著升高(P<0.05),LVEF显著降低(P<0.05),HE染色可见心肌组织结构破坏,心肌细胞大量坏死,心肌纤维断裂,大量炎症细胞浸润,血清NO含量显著降低(P<0.05),cTnI含量显著升高(P<0.05),心脏微血管密度显著降低(P<0.05),cTnI蛋白表达明显升高(P<0.05),eNOS、PECAM-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组、枸杞多糖组大鼠以上各指标均得到明显改善(P<0.05),且枸杞多糖组的改善效果均优于氯沙坦组(P<0.05)。【结论】枸杞多糖可通过抑制心肌梗死大鼠cTnI表达,改善心脏微血管损伤,发挥对心脏的保护作用。

血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白T及休克指数与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要不良心血管事件的相关性分析

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)及休克指数(SI)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年11月于徐州医科大学附属医院、江苏省滨海县人民医院进行PCI治疗的200例AMI患者的临床资料,将其分为MACE组(60例)与无MACE组(140例)。比较两组基线资料、血管狭窄程度(Gensini)评分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及术前白蛋白、BNP、c Tn T、SI。采用logistic逐步回归分析MACE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值。结果 MACE组糖尿病患者占比及年龄、BNP、c Tn T、SI水平高于无MACE组(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄(OR=2.145,95%CI=1.056~4.357)、BNP (OR=1.985,95%CI=1.156~3.408)、c Tn T (OR=1.997,95%CI=1.145~3.483)、SI(OR=1.897,95%CI=1.260~3.196)是AMI患者PCI治疗后MACE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BNP、c Tn T、SI均可用于预测AMI患者PCI治疗后MACE的发生(P<0.05)。结论 年龄、BNP、c Tn T、SI可影响AMI患者PCI治疗后MACE的发生,可用于预测MACE的发生。

中国人群非ST 段抬高型心肌梗死诊断中两种高敏心肌肌钙蛋白0/3小时流程的比较

目的:比较2015年欧洲心脏病学会(ESC)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南(2015年ESC指南)和2021年《心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识》(2021年中国共识)推荐的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)0/3 h流程,在疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者中对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断效能及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究为一项多中心前瞻性观察性研究,共纳入2017年1月至2020年9月三个临床中心共1527例疑似ACS患者。患者均在就诊时(0 h)及3 h行ARCHITECT血浆高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)水平检测(检验判定)。以临床判定(心脏科专家独立于检测结果进行临床判定)作为金标准,比较两种诊断流程的灵敏度、特异度及一致率,并分析其对30 d及180 d MACE的预测价值。MACE为心血管死亡、心肌梗死及计划外冠状动脉血运重建的复合终点。结果:根据临床判定,NSTEMI患者400例,非NSTEMI患者1127例。2021年中国共识推荐的0/3 h流程在诊断NSTEMI的灵敏度上高于2015年ESC指南[91.50%(95%CI:88.32%~94.04%)vs.87.75%(95%CI:84.13%~90.80%)],而在特异度上略低[93.88%(95%CI:92.32%~95.21%)vs.95.56%(95%CI:94.19%~96.69%)],两种差异均有统计学意义(P均<0.001)。在30 d和180 d的随访中,两种流程中诊断为NSTEMI的患者MACE发生率均高于排除NSTEMI的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。2015 ESC年指南推荐流程排除的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率分别为0.19%和1.12%,诊断的NSTEMI患者分别为2.89%和3.68%;而2021年中国共识推荐流程排除的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率分别为0.096%和0.770%,诊断的NSTEMI患者分别为2.91%和4.36%。Cox分析显示,两种流程诊断的NSTEMI组在180 d时MACE的HR分别为3.418(95%CI:1.581~7.390,P=0.002)和5.892(95%CI:2.562~13.551,P<0.001),均显著高于排除NSTEMI组。结论:2021年中国共识推荐的0/3 h流程在诊断灵敏度上优于2015年ESC指南推荐流程,尽管前者在特异度上略低。两种流程均能有效预测180 d内MACE,但基于本研究数据,中国共识推荐流程可能在预测MACE风险方面更为敏感,经该方法排除NSTEMI诊断的患者具更低的MACE事件,提示其在临床实践中的应用可能更有助于患者的长期安全管理。

内源性因素对抗体夹心免疫法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的干扰及解决方案研究进展

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)是临床上诊断心肌损伤的首选血清学标志物。cTnⅠ检测基于抗体夹心免疫法,不同检测试剂中检测和捕获抗体所针对的cTnⅠ抗原表位不一致,易造成cTnⅠ检测结果的异质性。内源性干扰因素如cTnⅠ自身抗体、异嗜性抗体、类风湿因子等可严重的干扰cTnⅠ检测结果,影响临床上对心肌损伤类疾病的诊断、治疗及预后判断。该文就cTnⅠ的抗体夹心免疫检测和内源性因素对cTnⅠ检测的干扰及解决方案等方面研究进展作一综述,为临床上鉴别诊断cTnⅠ异常检测结果提供理论依据。

超敏肌钙蛋白在慢性肾脏病合并急性心肌梗死中的作用研究进展

肌钙蛋白检测技术的进步及临床应用,使急性心肌梗死(AMI)的诊断率不断提高,有效缩短了坏死心肌再灌注时间。研究发现,慢性肾脏病(CKD)患者超敏肌钙蛋白(hs-cTn)水平存在不同程度的升高,因此,当CKD患者发生AMI时,hs-cTn的应用受到一定限制,加之CKD患者缺乏非特异性的胸痛症状及心电图表现,如何快速准确地诊断此类患者变得尤为困难。基于此,本文从hs-cTn在AMI中的应用、CKD合并AMI患者的临床特征、如何改善CKD合并AMI患者的诊断准确率,以及hs-cTn在此类患者风险分层及预后评估中的价值等方面进行综述,旨在为患者进行早期干预或血运重建提供参考。

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测结果假阴性病例报道并文献复习

目的 探讨1例临床上心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)检测结果假阴性的形成原因,并提出解决策略。方法 分析1例cTnⅠ检测结果与其他心肌损伤标志物严重不符案例的临床资料,采用不同cTnⅠ检测系统进行复检,检测样本的抗核抗体谱和cTnⅠ自身抗体(cTnⅠAAb),通过向样本中加入cTnⅠ-肌钙蛋白C(TnC)抗原,明确cTnⅠAAb对cTnⅠ检测的负性干扰程度;以“cTnⅠ免疫学检测干扰”和“cTnⅠAAb”为关键词,对知网和SCI数据库从1995年至2023年发表的文献进行检索。结果 患者因右下肢动脉栓塞入院,心律失常,心房纤颤,全心增大,B型钠尿肽(BNP)水平大幅度升高,而cTnⅠ检测结果正常,其余心肌损伤标志物水平均大幅度升高;cTnⅠ复检结果正常,抗核抗体SSB、Scl-70、CENPB均显示为弱阳性,cTnⅠAAb强阳性;血清样本加入cTnⅠ-TnC抗原后,cTnⅠ回收率随着加入cTnⅠ-TnC抗原量的增多而上升,呈正相关(P<0.05),具有良好的线性关系(R^(2)=0.98);文献检索结果:共检索到文献35篇,排除15篇,最终保留文献20篇。结合病历分析和文献复习,该文主要从临床上干扰cTnⅠ免疫检测的角度出发,重点叙述cTnⅠAAb的研究进展,总结cTnⅠAAb干扰cTnⅠ免疫检测的成因和机制等研究现状。结论 cTnⅠAAb可与cTnⅠ特异性抗体竞争性结合cTnⅠ检测结果抗原表位负性干扰cTnⅠ的免疫检测,临床上遇到cTnⅠ检测结果和其他心肌损伤标志物严重不符时,应当积极寻找原因为临床提供精准的检验结果。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

高敏心肌肌钙蛋白升高的临床意义

心肌肌钙蛋白是急性心肌梗死的经典诊断标志物。随着检测技术的不断发展,心肌肌钙蛋白检测的敏感性显著提升,高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)已在国内被广泛应用,为急性心血管事件的早期诊断和预后分层提供了良好的实验室依据。在心脏相关疾病以外的某些疾病也可检测到hs-cTn,某些生理因素下也可能导致心肌肌钙蛋白释放入血从而被检出。阐明hs-cTn升高的可能原因及机制具有重要的理论价值和实际意义,有助于临床医生的临床决策,使患者得到及时、合理的治疗。

心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶联合脑钠肽检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:分析心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法:将宜兴市人民医院2021年5月~2022年5月收治的74例AMI患者纳入观察组,另将同期行体检的68例健康人群纳入对照组,采集两组晨起空腹5 ml静脉血,检测对比其血清cTnI、CK-MB、BNP的差异;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTnI、CK-MB、BNP单独或联合检测在AMI中的诊断效能。结果:观察组cTnI为(0.45±0.06)ng/ml、CK-MB为(10.89±1.20)ng/ml、BNP为(139.84±12.47)pg/ml,高于对照组的(0.03±0.01)ng/ml、(3.61±0.28)ng/ml、(63.57±8.79)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,cTnI、CK-MB、BNP联合检测的曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.879~0.976,特异度:82.40%),高于三者单独检测的0.790(95%CI:0.715~0.866,特异度:58.80%)、0.741(95%CI:0.652~0.830,特异度:61.80%)、0.793(95%CI:0.704~0.882,特异度:76.50%)。结论:cTnI、CK-MB、BNP在AMI患者机体内呈异常的高表达水平,而三者联合可于早期及时诊断出AMI,具有较高的诊断效能,为临床诊断、治疗提供可靠的参考依据,利于改善患者预后,临床应用价值较高,值得其进行大力的推行。

D-二聚体、肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的诊断价值

目的:探究D-二聚体、肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析玉林市容县人民医院2020年4月~2022年3月收治的急性心肌梗死患者50例作为急性心肌梗死组以及50例主动脉夹层患者作为主动脉夹层组,比较两组的一般资料、实验室指标以及D-二聚体与肌钙蛋白I的情况,同时采取受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死以及主动脉夹层的应用价值。结果:与主动脉夹层组比较,急性心肌梗死组患者肌钙蛋白I水平较高,D-二聚体水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,采用肌钙蛋白I在诊断与鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的曲线下面积(AUC)为0.923,最佳截断值为0.951,诊断灵敏性为90.2%、特异性为89.2%;采用D-二聚体在诊断与鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的AUC值为0.966,最佳截断值为1.209,诊断灵敏性为90.4%、特异性为85.3%;利用D-二聚体,肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的AUC值为0.981,诊断灵敏性为96.1%,特异性为95.4%。结论:D-二聚体、肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死以及主动脉夹层的应用价值较高,当肌钙蛋白I<0.951μg/L、D-二聚体>1.209 mg/L时,患者被判断为心肌梗死的可能性较小,在判断主动脉夹层的诊断价值则较高。

肌钙蛋白、脑钠肽在非心脏手术后心肌损伤中的诊断价值

非心脏手术后心肌损伤(Myocardial Injury after Noncardiac Surgery, MINS)是围手术期常见的并发症,其诊断与评估对于改善患者预后具有重要意义。肌钙蛋白(Cardiac Troponin, cTn)作为心肌细胞的关键调节蛋白,是心肌损伤的重要标志物;脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)主要由心脏分泌,反映心脏功能及代偿能力。本文综述了肌钙蛋白与脑钠肽的生物学特征及MINS的相关影响因素,并提出联合检测能显著提高MINS诊断的敏感性和特异性。通过同时监测心肌损伤与心功能变化,为临床早期诊断和及时干预提供了有力支持。Myocardial injury after non cardiac surgery (MINS) is a common complication during the perioperative period, and its diagnosis and evaluation are of great significance for improving patient prognosis. Cardiac troponin (cTn), as a key regulatory protein of myocardial cells, its release is an important biomarker of myocardial injury. Brain Natriuretic Peptide (BNP) is mainly secreted by the heart, reflecting cardiac function and compensatory ability. This article reviews the biological characteristics of troponin and brain natriuretic peptide, as well as the related influencing factors of MINS. It proposes that combined detection can significantly improve the sensitivity and specificity of MINS diagnosis. By simultaneously monitoring myocardial injury and changes in heart function, it provides strong support for early clinical diagnosis and timely intervention.

血清肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、肌酸激酶同工酶-MB(Creatine Kinase isoenzyme-MB,CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死的价值。方法选取2021年1月—2022年12月昆山市第二人民医院门诊60例急性心肌梗死患者及60例健康体检者,分别设为观察组与对照组,均检测cTnI、Mb、CK-MB,并比较两组检测值差异,分析联合检测与单项指标检测的诊断效能。结果观察组cTnⅠ(24.85±1.63)μg/mL为Mb(122.46±18.62)μg/L为CK-MB(42.54±8.29)U/L,均较对照组高,差异有统计学意义(t=114.186、38.386、36.493,P均<0.05)。联合检测诊断准确率为95.83%,灵敏度为96.67%,高于cTnI、Mb、CK-MB单独检测值,差异有统计学意义(P均<0.05);特异度为95.00%,与单独检测对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者cTnI、Mb、CK-MB异常升高,该三指标联用可提高诊断效能。

血小板、心肌肌钙蛋白联合检测对冠心病患者的诊断

临床诊断冠心病患者时,探讨用检测心肌肌钙蛋白联合血小板诊断该疾病的价值。方法 在本院2023年3月~2024年3月期间进行试验分析,筛选31例冠心病患者纳入观察组,同时期再筛选31例健康者纳入对照组,检测所有研究对象的心肌肌钙蛋白指标、血小板指标,分析这两种指标诊断冠心病疾病是否有价值。结果 2组研究对象的血小板指标比较,相比P值在0.05以下,差异有统计学意义;心肌肌钙蛋白指标,相比P值在0.05以下,差异有统计学意义;血小板联合心肌肌钙蛋白检测诊断冠心病的灵敏度是93.33%,特异度是93.75%,准确度是93.55%。结论 临床诊断冠心病患者时用检测心肌肌钙蛋白联合血小板诊断价值显著,值得应用。

高敏心肌肌钙蛋白T与N末端B型利钠肽原对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:分析高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:选取2022年1—12月同济大学附属东方医院胶州医院收治的缺血性心力衰竭患者98例,进行为期12个月的随访,根据随访期内是否发生心血管不良事件分为预后不良组和预后良好组,分析两组血清hs-cTnT和NT-proBNP水平的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对预后的预测价值。结果:98例患者中,有32例患者发生心血管不良事件,纳入预后不良组;66例患者未发生心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组收缩压低于预后良好组,纽约心脏病协会(NYHA)分级高于预后良好组,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-cTnT水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.659,敏感度为0.750,特异度为0.909;血清NT-proBNP水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.908,敏感度为0.969,特异度为0.939,两者联合预测的AUC为0.938,敏感度为0.970,特异度为0.970。结论:血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对缺血性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

彩色多普勒超声联合心肌肌钙蛋白和肌红蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声联合心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取2019年2月至2022年2月武警河北省总队医院收治的65例急性心肌梗死患者作为观察组,另选取同期63名健康体检者作为常规组。两组均进行彩色多普勒超声检查及cTnI、Mb水平检测,比较两组彩色多普勒超声指标[血流最大峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)]及cTnI、Mb水平,绘制ROC曲线分析彩色多普勒超声指标联合cTnI、Mb水平对急性心肌梗死的诊断价值。结果彩色多普勒超声检出急性心肌梗死59例,检出率为90.77%;漏诊6例,分别为非Q波心肌梗死2例、急性前间壁心肌梗死1例、急性下壁心肌梗死3例。观察组彩色多普勒超声Vmax快于常规组,RI大于常规组,血清cTnI、Mb水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合检查、Vmax、RI、cTnI水平、Mb水平诊断急性心肌梗死的AUC分别为0.979(95%CI:0.936~0.998)、0.687(95%CI:0.591~0.754)、0.808(95%CI:0.724~0.895)、0.815(95%CI:0.735~0.888)、0.768(95%CI:0.699~0.836),联合检查的AUC最大,诊断价值最高。结论彩色多普勒超声指标Vmax、RI和血清cTnI、Mb水平对急性心肌梗死均具有一定的诊断价值,但联合诊断价值更高。

NLR、胱抑素C、超敏肌钙蛋白Ⅰ对不同年龄段急性心肌梗死并发症的预测价值

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)实验室指标并发症的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月于江苏省中医院就诊的AMI病人162例,将病人分为中青年组(18~74岁)86例,老年组(75~99岁)76例。收集病人临床资料和实验室指标。根据是否合并心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症将中青年组、老年组分为并发症组及无并发症组,其中中青年并发症组53例,中青年无并发症组33例;老年并发症组46例,老年无并发症组30例。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI病人并发症的预测价值。结果:中青年组男性比例、吸烟史比例、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)高于老年组,糖化血红蛋白(HbA1c)低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年并发症组胱抑素C(CysC)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞(Neu)、白细胞计数(WBC)高于中青年无并发症组,淋巴细胞(Lym)低于中青年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年并发症组CysC、hs-TnI、NLR、Neu、WBC、TG水平高于老年无并发症组,Lym低于老年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组CysC、hs-TnI、NLR、Neu的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74,0.85,0.83,0.82;老年组CysC、hs-TnI、NLR的AUC分别为0.75,0.77,0.79。结论:不同年龄段AMI病人生活方式、实验室指标均存在差异,对AMI病人诊疗时需考虑年龄因素及生理特点;CysC、hs-TnI、NLR、Neu等实验室指标可较好地预测AMI病人并发症。

冠状动脉旁路移植术后高敏心肌肌钙蛋白水平与预后危险因素评估价值的临床研究进展

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效手段,但手术风险及术后并发症的存在使得预后评估显得尤为重要。高敏心肌肌钙蛋白作为心肌损伤的重要生物标志物,在CABG后患者预后评估中发挥重要作用。现综述近年来关于CABG后高敏心肌肌钙蛋白水平与预后危险因素评估价值的研究进展,旨在为临床实践和预后评估提供科学依据。

联合检验高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及心肌酶谱在心肌梗死中的诊断效能

目的探讨联合检验高敏肌钙蛋白Ⅰ(High-sensitive Cardiac TroponinⅠ,hs-cTnⅠ)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)及心肌酶谱在心肌梗死中的诊断效能。方法选取仁怀市人民医院于2021年6月—2022年6月收治的100例心肌梗死患者及100名健康体检者分别为观察组、对照组,均采血检测hs-cTnI、Myo、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)水平,比较两组血清hs-cTnI、Myo、CK-MB水平差异,并绘制受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析血清各指标及联合检测在心肌梗死中的诊断效能。结果观察组血清hs-cTnI、Myo、CK-MB水平为(0.28±0.05)μg/L、(95.63±7.25)μg/L、(75.63±6.35)U/L,高于对照组的(0.04±0.01)μg/L、(41.47±4.31)μg/L、(20.32±2.14)U/L,差异有统计学意义(t=47.068、64.213、82.541,P均<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-cTnI、Myo、CK-MB联合检测诊断心肌梗死价值最高。结论血清hs-cTnI、Myo、CK-MB在心肌梗死诊断中具有一定价值,联合检测价值更高,有助于患者尽早开展针对性治疗,以改善预后。

心肌肌钙蛋白I对热射病患者心血管不良事件的预测效能

目的评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对热射病(HS)患者1年内主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。方法回顾性分析2018年6月至2022年10月92例HS患者的临床资料,随访观察1年,比较MACE组和非MACE组基线资料,分析两组患者cTnI水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析cTnI对HS患者发生MACE的预测效能。建立Logistic回归模型分析MACE的相关危险因素。结果69.6%的HS患者合并cTnI升高,19例患者发生MACE(死亡6例,心梗2例,心衰4例,卒中3例,不稳定型心绞痛4例)。MACE组cTnI高于非MACE组[2.13(0.08,10.60)VS.0.97(0.02,0.4975),P<0.001]。ROC曲线分析显示cTnI对预测HS患者发生MACE的曲线下面积为0.779,敏感度为73.7%,特异度为86.3%。根据cTnI的截断值将患者分为低危组和高危组,结果显示高危组患者临床疾病更为严重。Logistic回归分析显示cTnI是HS患者发生MACE的独立危险因素。结论cTnI是HS患者发生MACE的高危因素,对HS患者发生MACE具有良好的预测效能。