心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的 研究冠状动脉旁路移植术 (CABG)前后心肌背向散射 (IBS)参数的变化 ,评价心肌背向散射组织定征技术 (MUTC)在CABG中的应用价值。方法 对 3 2例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人 ,于术前、术后 2～ 6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括 :M -mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率 ,显示AD状态下心肌的背向散射图像 ,分析缺血心肌和非缺血心肌 ,缺血心肌手术前后的背向散射积分 (AII)、周期性变化曲线的幅度 (CVIB)和形态 (IB曲线形态评分 )的变化。结果 术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS %值升高、CVIB值降低 ,IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比 ,其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低 ,两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS %值降低、CVIB值增高 ,IB曲线形态评分降低 ,这种变化以术后 3月最为明显。结论 冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变 ,MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。

肥厚型心肌病心肌超声组织定征背向散射技术的研究

目的 比较肥厚型心肌病(ＨＣＭ)患者与正常人左室后壁(ＬＶＰＷ)心肌声学特性是否存在差异,并探讨超声组织定征(ＵＴＣ)技术在评价ＨＣＭ方面的价值。方法 应用ＵＴＣ背向散射积分(ＩＢＳ)测定法分别测定ＨＣＭ组(３８例)和正常对照组(４０例)ＬＶＰＷ、室间隔(ＩＶＳ)部位的心肌ＩＢＳ参数。结果 两组ＩＶＳ心肌、ＬＶＰＷ心肌ＩＢＳ的相对值(ＩＢＳ%)、ＩＢＳ的周期变化(ＣＶＩＢ)均有显著性差异(Ｐ＜０．０５);ＨＣＭ组ＩＶＳ、ＬＶＰＷ均存在 ＩＢＳ、ＣＶＩＢ的跨壁梯度,而正常对照组则无。结论ＨＣＭ患者ＬＶＰＷ心肌ＩＢＳ参数与正常人不同,其测定是一种客观评价ＨＣＭ的ＵＴＣ方法。

正常心肌背向散射积分超声组织定征

目的：研究心肌背向散射积分联机分析的临床价值和影响因素。材料和方法：应用背向散射积分联机分析技术观测４０例正常人各切面、各节段心肌的背向散射积分。结果：心肌背向散射积分呈周期变异，舒张末期最大，收缩末期最小。室间隔背向散射积分周期变异明显低于后壁。心内膜下心肌的周期变异大于心外膜下心肌。室间隔左室面心肌的周期变异大于右室面心肌。左室长轴切面室间隔和后壁心肌有较稳定的背向散射积分和典型的周期变异。结论：背向散射积分联机分析应用简便、客观，在心肌组织定征方面有临床应用价值。

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。

心肌声学造影和背向散射组织定征对犬顿抑心肌的研究

目的 研究犬顿抑心肌模型的血流灌注图像和背向散射组织定征信号的变化。方法 对 9条健康杂种犬通过结扎左冠状动脉前降支 (LAD)制作顿抑心肌模型 ,检测LAD结扎前、结扎后不同时间顿抑心肌图像的平均强度(AII)及背向散射积分周期变化幅度 (CVIB)。观察心肌血流灌注显像。结果 LAD供血区域心肌的AII值、CVIB值及心肌血流灌注图像在LAD结扎前、结扎时、恢复再灌注后不同时间内发生了一系列变化。结论 心肌声学造影可清楚显示心肌的血流灌注状态 ,帮助判断冠脉支的走行和分布 ;背向散射心肌组织定征在评价不同血供状态。

超声背向散射积分与心肌组织定征

背向散射积分是超声组织特性的一种参数，研究表明，它与心肌生理、病理特性变化有较好的一致性，且能定量描述这些特征，因此，用背向散射积分参数作为心肌组织定征，是一种简便、无创且优于超声二维显像的方法。本文对国外近期这方面的研究作一综述。

背向散射积分超声组织定征对梗塞心肌的定量评价

目的 :探讨背向散射积分检测技术定量评价梗塞心肌组织特征的临床价值。方法 :检测 77例急性期、陈旧期心肌梗塞患者的梗塞心肌及 2 0例对照者的正常心肌背向散射积分标化值 (IBS% ) ,背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)及其标化值 (CVIB% ) ,标化背向散射积分周期延迟时间 (DTCV% )以及收缩期室壁增厚率 (Δ T% ) ,并比较不同梗塞时间 IBS参数的变化。结果 :梗塞心肌的 CVIB及 CVIB%明显低于正常心肌 ,IBS%及 DTCV%则明显增高。梗塞时间延长 ,IBS%亦随之增高 (陈旧期组 73.87± 13.46 ,急性期组 5 9.5 0± 9.35 )。CVIB及 CVIB%均与Δ T%呈高度相关 (r =0 .746 ,0 .75 6 ,P <0 .0 1) ,IBS%及 DTCV%与 ΔT%亦具有一定的相关性 (r =0 .746 ,0 .75 6 ,P <0 .0 1)。结论 :背向散射积分检测技术能够定量检测梗塞心肌的组织特征 ,有助于评价心肌的收缩能力及心肌纤维化程度。

基于声波背向散射的超声组织定征技术

介绍了背向散射的定义及以背向散射为基础的超声组织定征技术 :背向散射积分技术、声学密度定量技术、声学定量技术、彩色室壁运动技术 ,介绍了它们的特点及其临床应用。

超声背向散射积分和多普勒组织成像检测慢性心肌缺血的实验研究

目的 :建立心肌慢性缺血动物模型 ,探讨超声背向散射积分 (IBS)和多普勒组织成像 (DTI)技术检测慢性心肌缺血的价值。 方法 :健康家猪 5头。在猪冠状动脉左旋支放置Ameroid环 ,应用IBS检测置环后 2、4、6、8周左心室侧后壁标化平均IBS(%AⅡ )、IBS周期变化幅度 (CVIB)及CVIB跨壁梯度指数 (TGI)的变化 ;应用DTI检测各阶段左心室乳头肌短轴观和心尖四腔观左心室侧后壁DTI频谱 [收缩期峰值速度 (VS)、舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度 (VA) ]的变化。 结果 :正常心肌 %AⅡ为 2 .2 9± 0 .32 ,CVIB为 (9.6 9± 2 .2 2 )dB ,TGI为0 .2 2± 0 .0 8。置环后 %AⅡ逐渐增加 ,CVIB逐渐减小 ,心内膜下CVIB减小幅度大于心外膜下 ,使TGI亦逐渐减小 ,置环后 2～ 4周减小幅度最大 ,至 8周跨壁梯度消失 (P <0 .0 1) ;正常心尖四腔观VS 大于左心室短轴观VS(P <0 .0 1) ,VE 小于左心室短轴观VE(P <0 .0 5 )。置环后 2周 ,两者VS、VE 均显著减小 (P <0 .0 5 ) ,心尖四腔观VS 减小幅度大于左心室短轴观VS。以后各阶段两者VS、VE 继续减小 ,仍以心尖四腔观VS 减小幅度最大。 结论 :用Ameriod环建立猪心肌慢性缺血模型 ,能很好模拟人类冠心病的病变过程 ;超声IBS和DTI技术从回声和心室壁运动等不同方面检测慢性心肌?

超声背向散射积分技术定量评价糖尿病性心肌病的临床研究

目的 探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值。方法 采用 HP Sonos-5 5 0 0型超声诊断仪配置的 AD-IBS软件 ,对比测定 33例 2型糖尿病患者和 2 2例健康志愿者心肌组织的 IBS% (背向散射积分均值的校正值 )和 CVIBS%(背向散射积分周期变异率的校正值 )。结果 1糖尿病组室间隔及左心室后壁 IBS%较对照组增大 ( P值分别 <0 .0 5和 <0 .0 1) ,CVIBS%较对照组减小 ,但无统计学差异 ;2左心室收缩功能参数 EF(射血分数 )和 FS(短轴缩短率 )两组间无统计学差异 ;舒张功能参数 TVI-E/ TVI-A(二尖瓣口舒张期血流 E峰和 A峰时间速度积分比值 )糖尿病组显著低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 糖尿病患者心肌组织特征与健康者显著不同 。

小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合心肌背向散射积分与多普勒组织成像检测存活心肌的临床研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声（LDDSE）结合心肌背向散射积分（IBS）与负荷多普勒组织成像（DTI）检测存活心肌的准确性.方法：20例经冠状动脉定量造影术（QCA）确诊为冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）.术前1周内行LDDSE检查及采集IBS、DTI图像,术后（3月）复查二维超声.探索在LDDSE过程中,以IBS参数背向散射积分变异幅度（CVIB）最大变化率（K）＞13定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性.以负荷下DTI最大Vs与静息时Vs的差值（T）＞2.0cm/s定为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性.结果：LDDSE结合DTI或IBS技术检测存活心肌敏感性、特异性、准确性明显提高（P＜0.05～0.01）;LDDSE结合DTI较LDDSE结合IBS技术诊断存活心肌的敏感性、准确性降低（依次为78.9%,79.1%Vs 86.7%,87.1%）（P＜0.05）,尽管LDDSE结合DTI诊断存活心肌的特异性（81.25%）较LDDSE结合IBS（87.5%）降低,但差异无显著性意义.结论：LDDSE结合IBS较LDDSE结合DTI评估存活心肌灵敏性稍高.

背向散射技术评价糖尿病及合并高血压糖尿病患者心肌病变的研究

目的应用背向散射积分(IBS)参数评价高血压病对糖尿病患者心脏结构和功能的影响。方法检测26例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、24例合并高血压病的2型糖尿病患者(DMTH组)和20例正常成人(NC组)心肌的心动周期时间平均IBS、IBS标化值(IBS%)及IBS周期变化幅度(CVIB),同时测定DM组和DMTH组患者二尖瓣环频谱6点的组织多普勒速度,比较各组受检者心肌超声IBS参数,并对DM组和DMTH组患者的CVIB与收缩期峰值运动速度(Sa)进行相关性分析。结果①DM组和DMTH组患者室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)、舒张早期左室充盈减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与NC组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);DMTH组的左房内径(LA)、LVPW、EDT、IVRT、左室等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI与DM组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。②与NC组和DM组比较,DMTH组的Sa减低,DM组与NC组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张早期峰值运动速度(Ea)减低,DMTH组和DM组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张晚期峰值运动速度(Aa)增高,且DMTH组高于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。DM组和DMTH组Ea/Aa﹤1,NC组Ea/Aa﹥1。③DM组和DMTH组患者IVS和LVPW的IBS%均较NC组增高,且DMTH组高于DM组,DM组和DMTH组IVS与LVPW的CVIB较NC组减低,且DMTH组低于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。④IVS及LVPW的CVIB与Sa成直线弱相关(r=0.324,P﹤0.05;r=0.305,P﹤0.05)。结论高血压病可以加重糖尿病患者的心肌病变,心肌IBS参数测定可敏感地早期检测糖尿病患者的心肌病变并判断其程度,指导临床治疗。

前、后负荷及心肌收缩力对用背向散射积分进行超声组织定征的影响

研究26只杂狗前负荷、后负荷和心肌收缩力等血流动力学变化对心肌背向散射积分(IB)的影响。用血流散射作心肌IB测量的定标,对容量灌注(前负荷改变)期间、主动脉收缩(后负荷改变)期间和多巴酚丁胺胺及普萘洛尔灌注(收缩力改变)期间的心肌IB进行测量。通过在室间隔、心室后壁的检测发现,前、后负荷和心肌收缩力对定标心肌的IB没有显著性影响。前负荷、后负荷的变化对IB的心动周期的变异幅度无显著影响。但多巴酚丁胶产生的IB的周期性变异幅度有显著增加,而普萘洛尔引起的IB的周期性变异幅度显著降低。这些资料显示,定标的心肌IB不受前、后负荷及心肌收缩力的影响,但IB的周期性变异幅度受心肌收缩力的影响。我们用血液散射作心肌IB的定标测量,结合IB的周期性变异幅度,可以精确地估测心肌的静力学(与纤维化、水肿、坏死等组织学改变有关)和动力学(与肌节长度、肌纤维方向等收缩力因素有关)性质。

经胸与开胸背向散射积分测量的比较——经胸心肌超声组织定征的验证

为研究是否能经胸壁进行心肌背向散射的测量,用新近开发的与血液散射相关的背向散射积分(IB)影像系统,对5例成年杂狗的心肌参数进行了测量。以了解用2.5或3.5MHz频率探头,于心室间隔或心室后壁在开胸和经胸时的IB定标测值有否显著性差异。实验结果发现,不论探头频率不同或在开胸与经胸的条件下,背向散射积分在心动周期中的变异幅度均无显著性差异。这些研究资料提示,经胸壁对IB定征,不仅可以测量IB在心动周期中的变异幅度,而且可以用2.5或3.5MHz的探头对心肌IB定标检测进行精确的测量。这些资料可以验证人体经胸壁对IB参数的检测。

背向散射积分超声组织定征鉴别良恶性乳腺肿瘤的价值

目的:探讨应用背向散射积分超声组织定征鉴别良恶性乳腺肿瘤的价值。方法:随机选择乳腺纤维腺瘤15例,乳腺痛15例,在仪器设置同等条件下,分别对肿块进行背向散射积分的采样分析,比较良恶性肿瘤背向散射积分值的差别,探讨其在鉴别良恶性乳腺肿瘤中的敏感性、特异性、恶性预测值、良性预测值及准确性。结果:以背向散射积分值(IBS值)≤28.5dB为最佳临界值,其鉴别良恶性乳腺肿瘤的敏感性73.33％,特异性80％,恶性预测值78.57％,良性预测值75％,准确性76.67％;以IBS值≤28.5dB联合二维显像指标,其敏感性、特异性、恶性预测值、良性预测值及准确性提高到80％、86.67％、85.71％、81.25％、83.33％;而将IBS值联合二维显像、彩色多普勒、频谱多普勒指标,则敏感性、特异性、恶性预测值、良性预测值及准确性均可达到93％以上。结论:应用背向散射积分超声组织定征鉴别良恶性乳腺肿瘤有一定价值.尤其与二维显像、彩色多普勒、频谱多普勒指标相结合更有意义。

超声组织定征背向散射积分深度变化偏差及其与增益设置的相互影响

背向散射积分信号(Integrated backscatte signal IBS)是一种可以评价心肌纤维化的工具。为克服仪器设置与胸壁衰减对测值的影响,IBS值常表示为与后壁心包的比值,或表示为随心动周期的变化值,或同时用两者表示。将散射结构的深度作为影响IBS值的因素还未见报道。因此我们设计实验。

自然组织谐波成像后心肌背向散射积分定量评价尿毒症患者心肌病变

目的 探讨尿毒症患者基波及自然组织谐波成像后左室心肌背向散射积分的变化及临床意义。方法 测定 2 2例尿毒症患者和 2 6例正常人基波及谐波成像后胸骨旁左室长轴切面室间隔和左室后壁的心肌背向散射积分参数。结果 ①尿毒症组在基波及谐波成像时左室心肌的IBS %均显著高于对照组 ,CVIB显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。②谐波成像时尿毒症组左室心肌的IBS %较基波显著增高 ,CVIB显著增大 (P <0 .0 5 )。结论 背向散射技术可检测尿毒症患者心肌组织的微细结构变化 。

背向散射技术与SPECT对急性前间壁心肌梗死的评价

目的:观察在急性前间壁心肌梗死中梗死区心肌超声背向散射参数变化,并研究其与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)所测相应心肌节段灌注缺损值的关系。方法:心肌梗死组20例,对照组15例,均于冠状动脉造影术后第4～5天行超声背向散射参数分析及SPECT。结果:与正常对照组比较,心肌梗死组梗死区心肌标化背向散射积分值明显增高,背向散射积分周期变化幅度(CVIB)减低,周期变化延迟时间校正值延长。梗死区心肌CVIB与SPECT相应节段心肌血流灌注缺损值呈负相关。结论:背向散射技术与SPECT在冠心病心肌缺血诊断中具良好的一致性,是一种无创评价心肌缺血的新方法。