心肌脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价

目的系统评价心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法检索MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术会议论文库,检索时间截至2006年11月,手检1980～2006年10月国内相关杂志16种。按照文内所述纳入标准共收集到H-FABP早期诊断AMI的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,按胸痛发作距离采血时间设定4个时间组,分别纳入相应研究,利用Metadisc软件进行异质性分析及Meta分析,绘制SROC曲线。结果共纳入13个研究(n=1739)。13个研究结果存在异质性(P=0,I^2=58．5%)。患者胸痛发作0～3 h组纳入5个研究(n=396),各研究间无异质性(P=0．49,I^2=0),合并敏感度0．86[95%CI(0．80,0．91)],合并特异度0．76[95%CI(0．80,0．91)],SROC曲线下面积0．88,SE=0．0323。患者胸痛发作0～6 h组纳入10个研究(n=1175),各研究间存在异质性(P=0, I^2=69%),合并敏感度0．86[95%CI(0．83,0．89)],合并特异度0．79[95%CI (0．76,0．82)],SROC曲线下面积0．92,SE=0．019。患者胸痛发作6～12 h组纳入4个研究(n=215),各研究间无异质性(P=0．56,I^2=0),合并敏感度0．97[95%CI(0．91,0．99)],合并特异度0．52[95%CI(0．42,0．61)],SROC曲线下面积0．810,SE=0．1522。患者胸痛发作0～12 h组纳入11个研究(n=1 352),各研究间有异质性(P=0．56,I^2=59%),合并敏感度0．88[95%CI (0．84,0．89)],合并特异度0．75[95%CI(0．71,0．78)],SROC曲线下面积0．91,SE=0．0164。结论从目前研究看,H-FABP在患者胸痛发作后0～3 h已经显示出较好的诊断效能,在胸痛发作0～12 h内均具有较好的诊断效能。H-FABP可以作为AMI早期筛查及诊断新指标。中国循证医学杂志,2007,7(4):251～259．

血浆心肌脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者诊断中的意义

目的探讨血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性胸痛患者中的诊断价值。方法对93例胸痛发作6 h内的患者,采用夹心ELISA法检测血浆H-FABP水平,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定型心绞痛(UAP)24例、稳定型心绞痛(SAP)22例,非心源性胸痛(NCCP)15例,并选69例健康体检者为对照组。结果AMI组的H-FABP水平(78.58±52.2 ng/mL)最高,UAP组(12.57±5.80 ng/mL)次之,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组(3.52±2.29 ng/mL)、NCCP组(4.09±4.18 ng/mL)与对照组(3.30±1.56 ng/mL)比较差异无统计学意义(P>0.05)。以16.8 ng/mL作为H-FABP诊断AMI的最佳临界值,其诊断AMI敏感性为84.4%,特异性为91.8%。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为急性胸痛患者的诊断提供依据。

有氧耐力训练对大鼠心脏机能和心肌脂肪酸氧化酶基因表达的影响

目的:观察有氧耐力训练后SD大鼠心脏形态、机能和心肌脂肪酸氧化酶基因表达的变化,探讨运动性心脏肥大的生理特征;方法:40只SD大鼠随机分成安静对照组、运动2周组、运动4周组、运动6周组和运动8周组,检测形态、机能指标及肌型肉碱棕榈酰转移酶与中链酰基辅酶A脱氢酶表达的变化;结果:长期有氧耐力训练后肌型肉碱棕榈酰转移酶与中链酰基辅酶A脱氢酶表达上调(P<0.05),±dp/dtmax升高(P<0.05或P<0.01);结论:有氧耐力训练后的心肌肥大是一种生理性现象。

快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白诊断老年早期急性心肌梗死

目的探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断老年早期急性心肌梗死(AM I)的价值。方法采用免疫层析技术研制H-FABP快速检测试剂条,检测64例发病6 h内的老年胸痛患者的血浆标本,比较其与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)诊断早期AM I的敏感性、特异性。结果快速检测H-FABP诊断AM I的敏感性(90.48%)显著高于cTnⅠ(57.29%)和CK-MB(57.29%)(P=0.016),与MYO(85.71%)比较差异无统计学意义;H-FABP的特异性(95.35%)高于MYO(60.47%)(P=0.014),与cTnⅠ(97.44%)、CK-MB(83.72%)比较差异无统计学意义。结论快速检测H-FABP对于早期AM I具有较高的敏感性和良好的特异性,可用于老年早期AM I的筛选。

心肌脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法检测111例0-3h内和0-6h内胸痛发作患者的血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平,其中急性心肌梗死(AMI)40例、非急性心肌梗死(NO-AMI)36例、非心源性胸痛(NCCP)35例,同期选择37例体检健康者为对照组。比较各组0-3h内和0-6h内胸痛发作患者H-FABP的表达水平,观察H-FABP、cTnI和CK-MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果 0-3h内和0-6h内AMI组H-FABP水平表达(38.14±24.18)ng/mL和(73.35±56.73)ng/mL均明显高于其他各组(P<0.01);H-FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB(P<0.05),特异性比较无显著差异性(P>0.05)。结论 H-FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK-MB,可作为一种有效诊断指标。

心肌脂肪酸结合蛋白浓度对急性冠脉综合征临床转归的预测价值

目的:探讨血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)浓度对急性冠脉综合征(ACS)患者临床预后的预测价值。方法:连续入选172例住院的ACS患者,于出现胸痛6 h内测定H-FABP浓度,并随访1年,以再发心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院)作为研究终点。结果:经过1年随访,共有47例患者发生心血管事件,其中心脏性死亡6例,非致命性心肌梗死9例,非致命性心力衰竭11例,反复心绞痛发作住院21例。心血管事件组H-FABP浓度较无心血管事件组显著增高(P<0.01);H-FABP浓度增高(>中位数12.5μg/L)组患者出现心血管事件明显增加(36例vs 11例,P<0.01);Cox比例风险模型多因素逐步分析显示H-FABP浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子(RR=5.430,P<0.01;95%CI 2.587-11.398)。结论:H-FABP浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加,H-FABP浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子。

心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征冠脉病变程度的评估作用

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变程度的评估作用。方法81例ACS患者检测血浆H-FABP表达水平,并行冠状动脉造影术。同期选择27例健康体检者为对照组。根据冠状动脉造影结果,用Genisi评分系统对冠脉病变严重程度进行评分。统计学分析Genisi评分与血浆H-FABP水平两者间的相关性。结果血浆H-FABP水平在ACS发生时明显升高(P<0.01),与冠脉Genisi评分呈正相关(r=0.679,P<0.01)。结论 ACS患者血浆H-FABP水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为一种敏感性评估指标。

心肌脂肪酸结合蛋白联合简化肺栓塞严重指数对急性肺栓塞短期预后的评估

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合简化肺栓塞严重指数(s PESI)评估血液动力学稳定的急性肺栓塞(APE)短期预后的临床价值.方法纳入130例血液动力学稳定APE患者,测定H-FABP和进行s PESI评分.结果 13例(10.0%)患者出现30 d不良事件.H-FABP[OR,4.96(1.70-14.42),P=0.003]与s PESI[OR,9.50(2.24-40.28),P=0.002]是血液动力学稳定的APE短期预后的预测因子.30例H-FABP<6μg/L且s PESI 0分组的患者,无1例出现30 d不良转归.H-FABP≥6μg/L联合s PESI≥1分对血液动力学稳定APE患者的30 d预后的预测敏感度和阴性预测值均为100%.结论 H-FABP和s PESI能有效预测血液动力学稳定的APE患者短期预后,H-FABP联合s PESI能提高短期预后的预测敏感性,尤其有助于识别低危APE患者.

急性心肌梗死再灌注心肌脂肪酸结合蛋白临床研究

目的评价急性心肌梗死再灌注后心肌脂肪酸结合蛋白水平及其对再通的诊断价值。方法收集2009年1月～2010年1月急诊连续收入的急性冠脉综合征的患者146例,分为四组:急性心肌梗死未干预组56例,急性心肌梗死溶栓后未开通组22例,急性心肌梗死经皮冠状动脉介入组30例,急诊溶栓开通组38例。测量入院或干预后90 min内的血清脂肪酸结合蛋白,通过酶联免疫吸附实验测其浓度。结果四个研究组中急性心肌梗死与溶栓后未开通组及经皮冠状动脉介入组与急诊溶栓开通组的脂肪酸结合蛋白浓度差异无统计学意义,而其余各组两两之间差异有统计学意义。ROC曲线下面积为0.889,诊断准确率为84.44%。结论随着心肌梗死后冠状动脉的再通,心肌存在缺血再灌注损伤,血清中脂肪酸结合蛋白明显增高;以脂肪酸结合蛋白为溶栓后冠状动脉再通的指标准确性较好,有望成为判断再通的临床指标。

心肌脂肪酸结合蛋白的临床应用进展

脂肪酸结合蛋白（FABP）是1971年美国Ocker等发现的一族分子量为12～15KD的胞内可溶性蛋白质，至今已发现9种亚型：肝脏型（L—FABP）、心肌型（H—FABP）、小肠型（I—FABP）、脂肪细胞型（A—FABP）、脑细胞型（B—FABP）、肾脏型（K—FABP）、骨骼肌型（S—FABP）、牛皮癣相关型（PA—FABP）及表皮型（E—FABP）。各亚型FABP有126～137个氨基酸，不同亚型FABP的氨基酸序列存在30％～80％的同源型，其功能既有唯一性，又有相互重叠性。

心肌脂肪酸结合蛋白对新生儿窒息的诊断价值

目的探讨血清心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在新生儿窒息中的应用价值。方法对69例新生儿窒息患儿出生24 h内和治疗10-4 d后血清H-FABP和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较。结果治疗前新生儿窒息时血清H-FABP及CK-MB阳性率均明显增高,三组比较均有统计学意义(P<0.01),血清H-FABP检测的敏感度和特异性均高于CK-MB。治疗后新生儿窒息患儿血清H-FABP和CK-MB阳性率明显下降,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。血清H-FABP和CK-MB识别新生儿窒息发生意外的敏感性分别为100%和83.3%,阴性预测值分别为100%和94.5%。结论血清H-FABP和CK-MB对检测新生儿窒息患儿心肌损害均有诊断价值。而H-FABP和CK-MB比较,H-FABP在新生儿窒息中有较高的敏感度和特异性,对新生儿窒息并发心肌损害早期诊断、病情观察、指导治疗及判断预后具有重要意义。

心肌梗死后大鼠心肌脂肪酸氧化酶基因表达下调

观察结扎左冠状动脉前降支复制的心肌梗死大鼠模型术后 2、4和 8周的血流动力学、心室重塑指标及梗死周围 4mm的心肌组织肌型肉碱棕榈酰转移酶、中链酰基辅酶A脱氢酶和过氧化物酶体增殖剂活化受体α基因表达的变化 ,以探讨无或伴有心力衰竭的大鼠心肌梗死后左心室重塑与局部脂肪酸氧化酶基因表达的关系。术后 2周右室即出现肥厚 ,与假手术组比较 ,梗死周围的心肌组织肌型肉碱棕榈酰转移酶、中链酰基辅酶A脱氢酶和过氧化物酶体增殖剂活化受体αmRNA表达下调 (分别为 2 7%、35 %和 2 0 % ,P <0 .0 5 ) ;8周时大鼠出现明显心力衰竭 ,左心室略有肥厚 ,上述基因表达比 2周时显著下调 (分别为 5 2 %、6 0 %和 4 4 % ,P <0 .0 5 )。以上表明心肌梗死后大鼠从代偿性重塑到心力衰竭的发展过程中均存在脂肪酸氧化酶基因表达下调 ;过氧化物酶体增殖剂活化受体α在心肌梗死后心肌脂肪酸氧化酶基因的表达中可能起重要的调控作用。

脓毒症患者机体中降钙素原、心肌脂肪酸结合蛋白的水平及其与疾病严重程度的关系研究

脓毒症是由于机体受到感染而导致的一种全身炎性反应综合征(SIRS)。有研究者提出,脓毒症及其并发症出现高死亡率的主要原因在于未能对该病进行早期诊断[1]。血清降钙素原(PCT)对相关疾病的早期诊断具有较高的特异性以及敏感性[2],目前已广泛地应用于临床细菌感染性疾病的诊断[3]。为了有效评估脓毒症发病严重程度及患者预后状况,本研究主要探讨人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及PCT与脓毒症发病程度及患者预后状况之间的相关关系,现报道如下。

急性心肌梗死患者心肌脂肪酸结合蛋白水平研究

目的:探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断和治疗急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:对65例发病6h内的AMI患者,其中AMI组39例,不稳定型心绞痛(UAP)15例,稳定性心绞痛(SAP)11例,选择35例健康成人作为对照,应用ELISA法对入院即刻和第7天的H-FABP含量进行检测,同时与肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析4种生化标志物诊断发病3h内和7天内AMI的敏感性和特异性。结果:AMI组患者入院即刻血清H-FABP含量明显高于其它各组,差异有统计学意义(P<0.05);而各组在第7天时的血清H-FABP含量比较,差异无显著性(P>0.05)。H-FABP的敏感性高于cTnI和CK-MB,而H-FABP的特异性高于MYO,差异有统计学意义。结论:H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和特异性,可作为早期AMI的检测指标之一,对早期AMI的诊断具有较大的临床价值。

心肌脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是急诊室的常见病,但死亡率很高,是严重威胁人们生命健康的疾病.心肌梗死发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗,对于降低死亡率及改善预后十分重要.目前,ACS的诊断主要依据病史、心电图、心肌标志物综合评定.大约1/3的ACS患者无典型的临床症状,约1/2的患者早期无典型的心电图改变,因此,心肌标志物检测在ACS早期诊断中扮演着不可或缺的角色.但是,目前常用的肌红蛋白（myoglobin,Myo）虽出现时间较早,但特异性较差,易受骨骼肌损伤的影响;心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I,cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）在心肌梗死早期（2～4h内）阳性率不高,在发病＞4h才具有诊断价值.

心肌脂肪酸结合蛋白快速检测用于急性心肌梗死的早期诊断

目的:探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断早期急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:采用H-FABP快速检测试剂盒对132例发病4小时以内的急性胸痛患者的H-FABP进行了检测,并与常规的心电图、CK、CK-Mb进行了比较。结果:H-FABP用于诊断早期急性心肌梗死的敏感性为94．5%,特异性为90．9%;CK的敏感性为45．5%,特异性为89．6%,CK-Mb的敏感性为45．5%,特异性为90．9%,心电图的敏感性为89．1%,特异性为94．8%H-FABP与CK、CK-Mb相比,差异有显著性,H-FABP与心电图相比,差异无显著性,CK、CK-Mb与心电图相比,差异有显著性。结论:H-FABP定性检测试剂盒可用于早期AMI筛选诊断。

血清心肌脂肪酸结合蛋白在早期胸痛患者诊断中的临床价值

目的探讨血清心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期胸痛患者诊断中的临床价值。方法采用ELISA法检测81例6h内胸痛发作患者的血清H-FABP水平,其中急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定型心绞痛(UAP)26例,非心源性胸痛(NCCP)25例,同期选择27名健康体检者为对照组。结果 AMI组的H-FABP水平[(73.35±56.73)ng/mL]最高,UAP组[(13.50±5.64)ng/mL]次之(P<0.01);NCCP组[(4.07±3.27)ng/mL]与对照组[(3.42±1.53)ng/mL]比较差异无统计学意义(P>0.05);H-FABP诊断AMI敏感性(96.7%)明显优于cTnI诊断敏感性80%(P<0.05),两者特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为急性胸痛患者的诊断提供依据。

快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的:探察快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法:选择60例胸痛患者作为研究对象,采取血浆标本,比较H-FABP与肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白(CTnI),肌红蛋白(MYO)在急性心肌梗死早期诊断中的特异性、敏感性。结果:结合本研究显示:诊断急性心肌梗死敏感性中H-FABP为91.7%,CTnI为56.7%,CK-MB为58.3%,MYO为83.3%,与CTnI,CK-MB相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与MYO相比差异无统计学意义(P>0.05)。诊断急性心肌梗死特异性中H-FABP为95.0%,CTnI为96.7%,CK-MB为93.3%,MYO为63.3%,与MYO相比差异有统计学意义(P<0.05),与CTnI,CK-MB相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中具有较好的敏感性和特异性,值得推广应用。

冠心病患者心肌脂肪酸结合蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平变化及其临床意义。方法选择78例胸痛发作6小时内的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定性心绞痛(UAP)24例、稳定性心绞痛(SAP)22例,并选69例健康体检者为对照组。采用夹心ELISA法检测H-FABP含量。结果AMI组的H-FABP水平(78.58ng/ml±52.2ng/ml)明显高于UAP组(12.57ng/ml±5.80ng/ml),P<0.01、SAP组(3.52ng/ml±2.29ng/ml)和对照组(3.30ng/ml±1.56ng/ml),P<0.01;UAP组的H-FABP水平明显高于SAP组和对照组,P<0.01;SAP组和对照组的H-FABP水平比较无差异(P>0.05)。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为冠心病患者的危险分层及治疗提供依据。

人心肌脂肪酸结合蛋白单克隆抗体的制备与鉴定

目的制备人心肌脂肪酸结合蛋白(H-FAB)单克隆抗体。方法利用重组H-FABP蛋白免疫BALB/c小鼠,取免疫后的小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞(SP2/0细胞)在PEG的作用下进行融合,通过杂交瘤细胞的筛选,细胞的亚克隆以及扩大培养建立分泌抗H-FABP特异性抗体的单克隆细胞株。将细胞接种入小鼠体内制备腹水抗体,纯化后得到抗H-FABP单克隆抗体并对其性质进行鉴定分析。得到3株稳定分泌H-FAB抗体的单克隆细胞株,命名为2C06、2F08、6G03,非竞争性ELISA测定亲和力常数得知三株抗体的亲和力常数都达到108以上,三株抗体的亲和力较好。交叉实验表明三株单克隆抗体与牛血清、猪血清、鼠血清均无交叉反应,western blot实验证明对H-FABP有较好的特异性。成功得到3株特异性识别H-FAB单克隆细胞株,可用于H-FAB的检测研究。