肌联蛋白titin介导抗阻和有氧运动对糖尿病性心肌舒张功能障碍的不同影响

目的:比较有氧和抗阻运动对糖尿病性心肌舒张功能障碍的不同影响,探讨titin在抗阻和有氧运动干预糖尿病性心肌舒张功能障碍中的作用。方法:6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为6组:空白对照组(C)、有氧运动对照组(A)、抗阻运动对照组(R)、糖尿病模型组(D)、糖尿病有氧运动干预组(DA)和糖尿病抗阻运动干预组(DR),每组各10只。7周高脂高糖饲料喂养联合1次小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型;有氧干预采用小动物跑台跑步运动(21 m/min,60 min/天),抗阻干预采用负重爬梯运动(50%、75%、90%最大负重各爬行3次,100%最大负重≤3次,1组/天),每周5天,共训练8周。结果:糖尿病大鼠均表现出明显的空腹血糖(FBG)升高(+336.3%)和左心室舒张末压(LVEDP)增大(+36.1%),左心室内压最大下降速率(Min dp/dt)降低(-26.4%),松弛时间常数(Tau)明显延长(+25.5%),且心肌肌联蛋白titin表达显著下降(-21.7%);抗阻和有氧运动都可明显降低糖尿病大鼠血糖的高水平状态(有氧:-54.3%;抗阻:-66.0%)。有氧运动干预后糖尿病大鼠心肌titin表达明显升高(+15.9%vD,+22.0%vDR),Tau明显缩短(-17.1%vD,-23.3%vDR);抗阻运动干预后糖尿病大鼠心肌titin表达、Min dp/dt和Tau并未出现明显改善。结论:有氧运动对大鼠糖尿病性心肌舒张功能障碍的改善效果明显优于抗阻运动,可能与两种运动方式对心肌肌联蛋白titin表达的不同影响有关。

血清多配体蛋白聚糖-4、胰岛素样生长因子结合蛋白7与脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后的关系

目的探讨血清多配体蛋白聚糖-4(syndecan-4,SDC-4)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein 7,IGFBP7)预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后的价值。方法选择2019年1月至2020年6月广安市人民医院收治的104例脓毒症患者,超声心动图检测患者的左心室充盈压(left ventricular filling pressure,LVFP),根据LVFP测量结果将其分为左心室心肌舒张功能障碍组(LVFP>15 mmHg,n=43,1 mmHg=0.133 kPa)和无左心室心肌舒张功能障碍组(LVFP≤15 mmHg,n=61)。根据左心室心肌舒张功能障碍组患者住院30 d内存活情况分为死亡亚组(n=15)和存活亚组(n=28)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SDC-4、IGFBP7浓度,分析SDC-4、IGFBP7与超声心动图参数的相关性以及SDC-4、IGFBP7浓度预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后的价值。结果左心室心肌舒张功能障碍组患者心尖方向测量舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、LVFP、血清SDC-4及IGFBP7浓度高于无左心室心肌舒张功能障碍组,差异有统计学意义(均P<0.05);左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(ratio of early diastolic transmitral inflow velocity to late diastolic mitral annulus velocity,E/A)低于无左心室心肌舒张功能障碍组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清SDC-4、IGFBP7浓度与IVST、LVPWT、LVFP均呈正相关(均P<0.05),与LVEDV、E/A比值呈负相关(均P<0.05)。死亡组患者血清SDC-4、IGFBP7浓度高于存活组亚患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。SDC-4、IGFBP7、联合SDC-4和IGFBP7预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.852、0.902,联合SDC-4和IGFBP7的曲线下面积高于单独SDC-4、IGFBP7(均P<0.05)。结论血清SDC-4、IGFBP7浓度升高与脓毒症患者左心室心肌舒张功能降低有关,SDC-4、IGFBP7可预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能患者预后不良的发生,联合预测指标高于单项。

速度向量成像技术评估2型糖尿病患者心肌舒张功能的临床价值

目的探讨速度向量成像技术（VVI）评估2型糖尿病患者心肌舒张功能的临床价值。方法选择2012年2月～2014年6月期间治疗的52例2型糖尿病患者作为研究对象，并分为A组（无微血管病变组，n=25例）和B组（微血管病变组，n=27例），同时选择25例健康体检者作为对照组。采用VVI检测各组舒张早期峰值速度（Ve）、应变率（SRe）。结果B组E峰及E／A明显低于对照组（P〈0．05），而A峰明显高于对照组（P〈0．05）；A组基底后壁，中部前壁、侧壁和后壁，心尖侧壁等节段的舒张早期Ve值明显低于对照组（P〈0．05）；而B组除了中部后壁、下壁和后间隔，心尖部室间隔以外节段的舒张早期Ve值明显低于对照组（P〈0．05）；A组除了基底及中部侧壁、中部前间隔以外节段的舒张早期SRe值明显低于对照组（P〈0．05），B组除了中部前间隔以外节段的舒张早期SRe值明显低于对照组（P〈0．05）。两组仅基底部前壁及后间隔在SRe值比较有显著差异性（P〈0．05），而各节段在Ve值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VVI技术对评估2型糖尿病患者心肌舒张功能具有一定的临床价值。

加味生脉散改善心肌舒张功能82例临床观察

目的 :观察加味生脉散改善心肌舒张功能的疗效。方法 :使用超声心动图观察二尖瓣EF斜率的变化 ,对高血压病患者 5 2例和冠心病患者 30例进行资料总结和分析。结果 :加味生脉散治疗后 ,高血压患者EF斜率减少到40mm/s以上数为 6 5 38%,与对照组比较P <0 0 1;冠心病患者EF斜率减少到 40mm/s以上数 73 3%,与对照组比较P <0 0 1。结论 :加味生脉散对改善心肌供血 ,改善左心室顺应性减退有确切疗效。

单纯心肌舒张功能障碍与多种心肌炎症因子的相关性研究

目的测定心肌舒张功能不全(DHF)患者多种血清炎症因子的水平变化,同时探讨各项超声心动学指标与各炎症因子之间的相关性,了解心肌舒张功能障碍的发病机制以及其与炎症反应的关系。方法选取来我院就诊的门诊和病房患者中,确诊为心肌舒张功能不全的患者(不包括收缩功能不全)组成研究组(635例)和健康志愿者(397例)组成的对照组,记录接诊时基线信息,并记录多个超声心动图指标,同时检测空腹血浆的NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的浓度。结果 5项炎症因子的在DHF时均明显升高,NT-proBNP、MCP-1、TNF-α显示了较高的AUC以及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;不同年龄组的IL-6和MCP-1无差异;按Ganau的左室重构分型的组别,hsCRP和TNF-α无差异。结论 DHF与炎症反应存在显著相关性;NT-proBNP、MCP-1、TNF-α具有较高的DHF的诊断价值。

家兔失血性休克过程中的心肌舒张功能

失血会引起左心室功能障碍，而失血对心室舒张功能方面的影响尚未被详细研究。因此，阿根廷学者研究了家兔失血过程中和失血后120min的左心室舒张功能，测定了一氧化氮合酶（NOS）的mRNA及蛋白表达变化，并使用L—NAME（一种NOS抑制剂）进行干预。研究者将新西兰兔分为假手术组、失血组（失血全血容量的20％）和L—NAME组（失血后用L-NAME干预）。通过体内和离体心脏灌流技术评估左心室舒张功能。

肺静脉多普勒血流图评价肥厚型心肌病左室舒张功能

为评价肺静脉多普勒血流频谱检测左室舒张功能的价值,我们对23例正常人和22例肥厚型心肌病患者进行研究。结果发现,肥厚型心肌病二尖瓣血流频谱异常者肺静脉血流频谱也能表现异常;在肥厚范围局限的心肌病患者,即使二尖瓣血流频谱正常,肺静脉血流频谱也可表现异常,特别是AR峰持续时间和S波减速时间更有诊断意义。因此用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能不仅较二尖瓣血流图敏感,而且可识别二尖瓣血流图假性正常化,深入研究有可能为评价左室舒张功能减退的程度提供新途径。

七氟醚后处理对二尖瓣置换术患者左心室舒张功能及脑钠肽的影响

目的观察七氟醚后处理对心肺转流（CPB）下二尖瓣置换术（MVR）患者左心室舒张功能及脑钠肽（BNP）的影响。方法择期CPB下行MVR的风湿性二尖瓣病变患者40例，年龄30～73岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组，P组与S组术中均持续静脉输注丙泊酚维持麻醉，S组停CPB后在静脉麻醉基础上吸入七氟醚0．5～1MAC。于锯胸骨前（T1）和停CPB后5min（T2）、30min（T3）、60min（T4）采用经食管超声心动图（TEE）监测经二尖瓣舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期组织速度（E’）的比值（E／E’）、左心室舒张早期血流播散速度（Vp）。检测T1、停CPB后60min（T4）和术后12h（T5）、24h（T6）血中BNP水平。结果与T1时比较，T3、T4时P组E／E’明显增大（P〈0．05）；与T1时比较，T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）；与T4时比较，T5、T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）。结论对于CPB下行MVR患者，停机后吸入0．5～1MAC七氟醚对左心室舒张功能的减退有改善作用。术后BNP水平升高，不依赖于停机后是否吸入七氟醚。

心肌线粒体对心脏舒缩功能影响的研究概况

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,生活压力的增加,冠心病、心肌梗死的发病率逐年上升,而其发展的最终阶段即是心功能衰竭,心脏收缩与舒张功能的异常。临床上药物治疗的靶点大多停留在组织水平,很少深入到细胞甚至细胞器的水平。而心脏舒缩功能的异常归根到底是构成心肌组织的细胞的形态及功能的异常变化导致的。目前,心脏的超微结构的损伤与心脏舒缩功能的关系已经成为研究的热点。因此,综述心肌的线粒体对心脏舒缩功能的影响。

血管紧张素受体拮抗剂与抗高血压药物对合并舒张功能不全高血压患者的影响:一项随机试验

美国学者Solomon等研究发现，高血压患者服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂与其他降压药物比较，在提高心肌舒张功能方面并无优越性。

应用新技术观察生脉注射液对左室舒张变化率的影响

本实验采用心导管技术 ,以左心室舒张末期压力下降最大变化速率 (每分钟 - dp/dt)为指标 ,观察了生脉液对家兔急性心肌缺血引起的心舒末期每分钟 - dp/dt的影响。其结果表明 :生脉液可以改善由于心肌缺血而致的左心舒张力功能的不足 ,使每分钟 - dp/dt明显增加。

缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用

目的探讨缬沙坦对于扩张型心肌病的临床治疗效果。方法将60例扩张型心肌病患者平均分为试验组和对照组。对照组采取传统的常规治疗方法,而试验组在常规治疗的基础上,联合缬沙坦进行辅助治疗。观察2组临床治疗效果。结果试验组显效12例,有效14例,无效4例,总有效率为87%;对照组显效6例,有效13例,无效11例,总有效率为63%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合缬沙坦进行辅助治疗能够显著改善扩张型心肌病患者的左心室舒张和收缩功能,疗效确切,可靠性和安全性较高,无任何毒副作用,具有较高的临床推广价值。

应变率成像技术对系统性红斑狼疮患者左室局部心肌收缩及舒张功能评价

目的：应用应变率成像技术评价系统性红斑狼疮（SLE）患者左室局部心肌收缩及舒张功能,以提示心肌早期功能受损可能,为临床诊治提供参考.方法：SLE患者68例（SLE组）与正常对照组55例,采集左室基底段和中间段心尖四腔、三腔、二腔观各室壁的应变率曲线,测量并比较两组收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应变率SRs、SRe、SRa,计算SRe/SRa,测量并比较两组左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）和二尖瓣口血流的E峰（VE）、A峰（VA）、计算VE/VA.结果：左心室收缩功能各参数比较,SLE组与正常对照组之间EF、FS比较差异无统计学意义（P＞0.05）,SRs低于正常对照组（P＜0.05）;左心室舒张功能各参数比较,SLE组与正常对照组之间VE、VA、VE/VA、Sra比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而SRe、SRe/SRa低于正常对照组（P＜0.05）.结论：应变率成像技术相对不受心脏整体运动和局部牵拉的影响,能够真实反映局部心肌内在力学特征;SRs、SRe、SRe/SRa可以作为评价左室局部收缩和舒张功能的有效指标.

超声心动图诊断小儿心肌炎舒张功能的研究

目的探讨超声心动图诊断小儿心肌炎舒张功能.方法本文选取我院于2013年1月-2014年11月接诊的40例小心肌炎舒张功能为课题探究中的观察组,同时选取40例健康儿童为对照组,所有患者均接受超声心动图诊断.多普勒超声检查所有儿童心室舒张状况,观察并记录观察组二尖瓣AT/DT值、二尖瓣A 峰值血流速度（PFVA）值、二尖瓣口血流频谱比值（A/E）等,同时对心动图结果做比较.结果观察组40例患儿AT、DT 值和PFVA 明显偏高,PFVE平均值相比对照组,较低,有差异,有统计学意义（P〈0.01）,A/E明显变大,有差异,有统计学意义,（P〈0.01）,IRT延长了平均值,有差异,有统计学意义（P〈0.01）.相比对照组,优势明显,有差异,有统计学意义（P〈0.01）.结论多普勒超声心动图诊断小儿舒张功能可推广应用于临床.

胆系手术术中心脏起搏器电极松脱1例

患者,女,65岁。既往有高血压病史10年,冠心病、房室传导阻滞7年,1999年3月行永久性人工心脏起搏器VVI植入术,起搏器心率70次/min,平时常服心痛定、长效硝酸甘油等药。2000年5月,因反复右上腹痛4年,再发10d入 院,诊断为胆石症并阻塞性黄疸,拟行胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术。入院时血压21.5/11.5kPa,心率73次/min,EKG示窦性心律,左室肥大。超声心动图示:EF65％。

倍他乐克治疗心衰40例临床观察

充血性心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数心衰是由心肌收缩力下降所致，部分心衰是由心肌舒张功能下降所致。我院近2年来，应用选择性β1-受体阻滞剂倍他乐克治疗心衰，取得满意疗效，总有效率达95％，值得临床应用和推广，现报道如下。