肌联蛋白titin介导抗阻和有氧运动对糖尿病性心肌舒张功能障碍的不同影响

目的:比较有氧和抗阻运动对糖尿病性心肌舒张功能障碍的不同影响,探讨titin在抗阻和有氧运动干预糖尿病性心肌舒张功能障碍中的作用。方法:6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为6组:空白对照组(C)、有氧运动对照组(A)、抗阻运动对照组(R)、糖尿病模型组(D)、糖尿病有氧运动干预组(DA)和糖尿病抗阻运动干预组(DR),每组各10只。7周高脂高糖饲料喂养联合1次小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型;有氧干预采用小动物跑台跑步运动(21 m/min,60 min/天),抗阻干预采用负重爬梯运动(50%、75%、90%最大负重各爬行3次,100%最大负重≤3次,1组/天),每周5天,共训练8周。结果:糖尿病大鼠均表现出明显的空腹血糖(FBG)升高(+336.3%)和左心室舒张末压(LVEDP)增大(+36.1%),左心室内压最大下降速率(Min dp/dt)降低(-26.4%),松弛时间常数(Tau)明显延长(+25.5%),且心肌肌联蛋白titin表达显著下降(-21.7%);抗阻和有氧运动都可明显降低糖尿病大鼠血糖的高水平状态(有氧:-54.3%;抗阻:-66.0%)。有氧运动干预后糖尿病大鼠心肌titin表达明显升高(+15.9%vD,+22.0%vDR),Tau明显缩短(-17.1%vD,-23.3%vDR);抗阻运动干预后糖尿病大鼠心肌titin表达、Min dp/dt和Tau并未出现明显改善。结论:有氧运动对大鼠糖尿病性心肌舒张功能障碍的改善效果明显优于抗阻运动,可能与两种运动方式对心肌肌联蛋白titin表达的不同影响有关。

血清多配体蛋白聚糖-4、胰岛素样生长因子结合蛋白7与脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后的关系

目的探讨血清多配体蛋白聚糖-4(syndecan-4,SDC-4)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein 7,IGFBP7)预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后的价值。方法选择2019年1月至2020年6月广安市人民医院收治的104例脓毒症患者,超声心动图检测患者的左心室充盈压(left ventricular filling pressure,LVFP),根据LVFP测量结果将其分为左心室心肌舒张功能障碍组(LVFP>15 mmHg,n=43,1 mmHg=0.133 kPa)和无左心室心肌舒张功能障碍组(LVFP≤15 mmHg,n=61)。根据左心室心肌舒张功能障碍组患者住院30 d内存活情况分为死亡亚组(n=15)和存活亚组(n=28)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SDC-4、IGFBP7浓度,分析SDC-4、IGFBP7与超声心动图参数的相关性以及SDC-4、IGFBP7浓度预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后的价值。结果左心室心肌舒张功能障碍组患者心尖方向测量舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、LVFP、血清SDC-4及IGFBP7浓度高于无左心室心肌舒张功能障碍组,差异有统计学意义(均P<0.05);左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(ratio of early diastolic transmitral inflow velocity to late diastolic mitral annulus velocity,E/A)低于无左心室心肌舒张功能障碍组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清SDC-4、IGFBP7浓度与IVST、LVPWT、LVFP均呈正相关(均P<0.05),与LVEDV、E/A比值呈负相关(均P<0.05)。死亡组患者血清SDC-4、IGFBP7浓度高于存活组亚患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。SDC-4、IGFBP7、联合SDC-4和IGFBP7预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能障碍患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.852、0.902,联合SDC-4和IGFBP7的曲线下面积高于单独SDC-4、IGFBP7(均P<0.05)。结论血清SDC-4、IGFBP7浓度升高与脓毒症患者左心室心肌舒张功能降低有关,SDC-4、IGFBP7可预测脓毒症合并左心室心肌舒张功能患者预后不良的发生,联合预测指标高于单项。