肥厚型心肌病患者心肌血流储备降低诱发左心室重构

目的:研究心肌血流储备与肥厚型心肌病(HCM)患者左心室重构指数(LVRI)及左心室质量指数(LVMI)的关系。方法:收集98例HCM患者为研究组,另选取98例同期体检健康者为对照组。收集2组受试者基本资料和临床资料,采集静息状态常规心动图和心肌超声造影(MCE)图像,采集运动状态常规超声心动图及峰值期MCE图像,计算并分析2组受试者运动负荷后与静息状态的A×β的比值,即心肌血流储备值。采用Pearson法分析心肌血流储备与LVRI及LVMI的关系。结果:研究组患者室间隔490个节段中显影清晰有478个,其中非肥厚节段143个,肥厚节段335个。对照组室间隔490个节段中显影清晰有479个。研究组患者中纽约心功能分级(NYHA)为Ⅱ级、伴有胸闷、有药物治疗、有钙通道阻滞剂、有β受体阻滞剂治疗的患者数显著多于对照组(P均<0.05)。研究组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣舒张期血流E峰和A峰的比值(E/A)水平显著低于对照组;左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、LVMI及LVRI水平显著高于对照组(P均<0.05)。研究组静息状态和负荷状态下MCE参数A值、β值和A×β值显著低于对照组;负荷状态下,研究组肥厚节段的MCE参数A值、β值和A×β值显著低于非肥厚节段(P均<0.05)。运动负荷状态心肌灌注异常患者48例,静息状态心肌灌注异常患者32例,组间比较差异有统计学意义(t=5.407,P=0.020)。研究组患者的心肌血流储备显著低于对照组[(2.69±0.12)vs(3.07±0.22),t=15.011,P<0.001]。研究组患者心肌血流储备与LVRI及LVMI呈负相关(P均<0.05)。结论:HCM患者心肌血流储备的降低会导致LVMI及LVRI增加,诱发左心室重构。

心肌血流储备分数在冠脉多支病变介入治疗中的应用

目的:分析心肌血流储备分数(FFR)在冠状动脉多支血管病变的介入治疗中的指导价值及其临床预后。方法:回顾性分析65例冠脉造影(CAG)显示多支血管病变患者的临床资料,分为单纯CAG指导进行PCI组(A组,43例)和FFR指导行PCI组(B组,22例),分析比较两组的支架植入数量、造影剂用量及随访6个月主要不良心血管事件的发生率。结果:两组相比,B组较A组支架植入数量明显减少[(1.4±0.8)个vs.(2.5±1.1)个,P<0.05],造影剂用量更少[(173.4±85.7)mL vs.(271.8±106.1)mL,P<0.05],经6个月随访,B组主要不良心血管事件发生率低于A组(13.6%vs.20.9%,P>0.05)。结论:该研究表明,FFR指导的PCI治疗安全有效,在提高多支血管病变患者预后的同时,明显减少了不必要的支架植入。

心肌血流储备分数在临界病变的非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的应用

目的:探讨心肌血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在稳定临界病变的非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者中的应用。方法:冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)明确冠状动脉病变直径狭窄40%～70%的NSTEACS、FFR测定值≥0.75不需行经皮冠脉介入治疗(percutaneous transluminal coronaryintervention,PCI)的患者32例,排除CAG显示的不稳定斑块,平均年龄(68.6±11.4)岁。主要终点事件为1年内的心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建及因心脏原因再入院。结果:32例患者共36处病变,14例(43.8%)为非ST段抬高心肌梗死,CAG显示的平均直径狭窄率为(41.6±7.8)%,平均FFR值为0.86±0.08,术中无并发症发生。1年随访率100%;未见死亡和致死性心肌梗死发生,1例(3.1%)靶血管血运重建和2例(6.3%)因心脏原因再入院,90.6%患者未见任一主要终点事件发生。结论:对排除不稳定斑块且CAG显示冠状动脉临界病变的NSTEACS患者,FFR测定有助于避免不必要的血运重建。

心肌血流储备分数指导下药物治疗冠状动脉临界病变患者的远期疗效

目的研究心肌血流储备分数(FFR)指导下药物治疗冠状动脉临界病变患者的安全性。方法 2010年4月至2011年9月武汉亚洲心脏病医院介入中心行冠状动脉造影提示临界病变同时行冠状动脉内压力导丝测定FFR≥0.8的连续15例患者,规范冠心病二级预防药物治疗。随访≥1年,包括主要不良事件(包括死亡、心肌梗死、再次靶病变血运重建术、卒中)及再发心绞痛、再次住院、出血发生情况。结果 15例患者平均(61±7.49)岁。其中男性7例(46.7%),冠状动脉造影病变平均(1.2±0.5)支。15例患者冠状动脉造影提示19处临界病变:左前降支15处、回旋支3处,右冠状动脉1处;其中单支病变者11例(73.3%),双支病变者4例(26.7%),均合并前降支病变;FFRmyo均值(0.88±0.06)。15例患者平均随访(23.6±5.67)个月,其中1例(6.7%)失访。2例(13.3%)不稳定型心绞痛患者随访期间出现心绞痛,症状较前无明显加重,含服硝酸甘油可缓解,余心肌梗死、再次靶病变血运重建术、卒中、全因死亡、再次住院率、出血等不良事件无发生。对入选患者心绞痛发生情况采用Kaplan-Meier法做生存分析,FFR术后平均再发心绞痛时间为术后(29.12±0.67)个月。结论初步验证了FFR指导下药物治疗冠状动脉临界病变患者是可行的。

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

目的:探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变处理中的意义。方法:经冠状动脉造影(CAG)证实单支血管病变程度介于50%～70%的临界病变心脏病患者24例,对狭窄血管行FFR测定,测量值FFR<0.75的患者行支架植入,FFR≥0.75的患者行药物治疗,8个月后比较两组患者的冠状动脉狭窄程度、FFR及心绞痛发生情况。结果:FFR<0.75组植入支架前后冠脉狭窄程度由(68.00±10.00)%下降到(8.00±2.00)%(P<0.01),FFR值由(0.70±0.03)%提高到(0.92±0.03)%(P<0.01),心绞痛发生例数由10例减少为0例(P<0.01)。FFR≥0.75组药物治疗前后各指标比较无明显差异(P>0.05)。组间治疗后比较,FFR<0.75组冠脉狭窄程度较FFR≥0.75组显著降低,FFR值升高,心绞痛发生例数减少为0(P均<0.01)。结论:在冠状动脉临界病变中测量FFR值能有效评估心肌供血情况,为临床是否行支架植入提供参考。

心肌血流储备分数指导下短支架在冠脉长病变中的临床应用研究

目的:观察心肌血流储备分数(FFR)指导下短支架在冠脉长病变中的临床应用。方法:选取本院在2014年1月-2015年1月期间收治的60例冠脉长病变患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予以长药物支架(DES)植入,观察组患者在FFR测定指导下,选择最严重部位后予以DES植入,术后严格规范药物治疗,分别随访30 d、3个月、6个月及1年,观察记录患者住院时间、支架使用数量及随访中主要心脏不良事件。结果:对照组和观察组患者植入支架成功率均为100%(30/30),比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者植入支架数量和住院时间均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组患者支架心绞痛、再狭窄率和再次再建术的发生率显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FFR指导下短支架应用于指冠脉长病变,可显著降低患者住院时间和支架使用数量,且显著降低心绞痛、支架再狭窄及再次血运建术等不良事件的发生率。

ATP负荷MR心肌灌注成像对缺血性心脏病心肌血流储备的评价

目的:探讨缺血性心脏病ATP负荷前、后MR心肌灌注成像的影像学特点,分析应用该方法评估心肌血流储备的效果。方法:采用1．5T MR成像设备对20例健康志愿者和30例临床按ISFC／WHO标准确诊为冠心病并经冠脉造影证实有心肌缺血的患者进行ATP负荷MR心肌灌注成像,对心肌灌注储备的相关参数进行定量分析,并与冠状动脉造影(CAG)进行比较。结果:ATP负荷后时间-信号强度曲线的最大上升斜率 (slope)明显增加,负荷后与负荷前slope的比值(slope+／-)正常组明显高于病例组(P<0．05);slope+／- 的正常参考值范围为2．040±0．395;与CAG的对比分析表明,ATP负荷MR心肌灌注成像诊断心肌缺血的符合率为89％。结论:ATP负荷MR心肌灌注成像能够准确地评估心肌血流储备的异常。

心肌血流储备分数及血管内超声在冠脉复杂病变介入治疗中的应用研究

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)及血管内超声(IVUS)在冠脉复杂病变介入治疗中的应用。方法将60例冠脉造影术提示冠脉复杂病变患者分为对照组(以CAG指导)20例,FFR组(在CAG加FFR指导)15例,IVUS组(在CAG加IVUS指导)25例。主要终点事件为1年内主要心脏不良事件(MACE)情况,包括死亡、心肌梗死及再次血运重建,并比较三组手术中支架情况、手术时间、造影剂用量、住院费用。结果 1年内对照组与IVUS组及FFR组在再狭窄率、复发心绞痛、再次PCI及总MACE事件方面有统计学差异(P<0.05);但晚期血栓、复发心肌梗死及冠脉搭桥术上无统计学差异(P>0.05)。三组在支架的直径、数量、造影剂用量及住院费用上均有统计学差异(P<0.05);而在支架长度、手术时间方面均无统计学差异(P>0.05)。结论对于复杂冠脉病变,IVUS及FFR是建立在CAG基础上积极可靠的技术,能弥补CAG的不足,为术者提供更多更准确的信息,准确判断冠脉介入的必要性,减少不良心血管事件,为患者带来更好的预后。

心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用

选择性冠状动脉造影术是评价心外膜冠状动脉狭窄及指导介入治疗的标准方法,但在评价冠状动脉血流上存在不足。心肌血流储备分数可反映冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的影响,对判断冠脉病变的严重程度、是否需要植入支架、预后评价等可提供重要参考依据,在冠心病诊断和介入治疗中有广阔的应用前景。

冠心病介入诊疗中心肌血流储备分数测量的护理配合

冠状动脉造影（CAG）和血管内超声检查（ivus）已广泛应用于临床，能准确地对冠状动脉狭窄病变进行解剖意义上的评价，但准确评价狭窄病变生理功能受损的严重程度仍受限制。Pijls等发现，在冠状动脉最大充血状态下，冠状动脉内压力导丝测得的跨狭窄压力的降低程度能准确地反映狭窄本身对心肌血流量的限制程度。

探讨心肌血流储备分数与心外膜冠状动脉狭窄程度相关性

目的:探讨心肌血流储备分数与心外膜冠状动脉中度狭窄血管最小管腔面积、最小管腔直径、面积狭窄率及血管平均直径相关性。方法:36支冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)显示中度狭窄(直径狭窄率40%-70%)的冠状动脉,IVUS(intravenous ultrasound)测定血管最小管腔面积、最小管腔直径、面积狭窄率及血管平均直径,压力导丝测定心肌血流储备分数(Myocardial fractional flow reserve,FFRmyo),并比较其相关性。结果:FFRmyo(0.85±0.07)与最小管腔面积(3.82±1.36mm2)呈正相关(r=0.62P<0.01),与最小管腔直径(1.99±0.36mm)呈正相关(r=0.55P<0.01),与面积狭窄率(68.20%±10.90%)呈负相关(r=-0.56P<0.01),与血管平均直径(4.06±0.49mm)无明显相关性(r=-0.16P>0.05)。结论:IVUS测定的最小血管面积能较准确地反映中度狭窄病变的功能意义。

心肌血流储备分数在老年人非ST段抬高急性冠脉综合征诊治中的应用

目的探讨心肌血流储备分数在老年人非ST段抬高急性冠脉综合征诊治中的价值。方法回顾性分析2011年4月-2013年6月我院收治且病历资料完整的老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者72例,依据心肌血流储备分数(FFR)分为观察组42例(FFR≥0.75)和对照组30例(FFR<0.75),两组术均行冠状动脉造影(CAG)和FFR测定,观察两组患者病变及罪犯血管直径、最小管腔直径、管腔直径狭窄率、病变长度及FFR值。结果观察组的血管直径、血管最小管腔直径及FFR均大于对照组(t=2.538、2.899、9.357,P均<0.01),观察组的官腔直径狭窄率与对照组比较差异无统计学意义(t=0.525,P=0.301)。两组患者随访均未发现不良并发症。结论 FFR能较好地描述狭窄病变对血流的影响程度,避免老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者不必要的血运重建。

心肌血流储备分数在冠状动脉病变中应用的意义

血流储备分数（FFR）是指当冠状动脉（冠脉）存在狭窄病变的情况下，在最大充血状态时该血管狭窄远端的血流量与冠脉开口处或主动脉根部的血流量之比值，它是近年来开始使用的一种操作简单且特异性高的检测冠脉病变的生理学方法，其对指导冠脉内支架优化植入及判定治疗效果有重要意义，1993年Pijls等提出了可以通过测定冠脉内压力指数来评价冠脉血流的一个新指标即心肌血流储备分数（FFRmyo），FFRmyo为冠心病患者是选择药物治疗还是经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）提供了一个崭新、方便和准确的检查方法。且在冠脉造影过程中测定FFRmyo并不延长患者的手术时间，也不增加对比剂的用量和辐射暴露量及术后不良事件的发生率，因此FFRmyo的测定有广泛的应用前景。

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变患者中的应用

目的 探讨心肌血流储备分数（FFR）处于临界值（0.75～0.80）时应用不同的治疗策略对生活质量的影响.方法 对60例冠状动脉造影显示冠状动脉病变（狭窄70%～75%） 并且FFR处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组,n=30）和药物治疗组（保守组,n=30）进行治疗,平均随访6个月,观察两组主要不良心血管事件（MACE）和西雅图心绞痛量表（SAQ）情况.结果 PCI组和保守组对MACE和SAQ的影响差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 狭窄程度达70%～75%的冠状动脉病变若FFR处于临界值（0.75～0.80）,仍可安全地给予药物保守治疗.

心肌血流储备分数检测靶血管病变在冠状动脉临界病变治疗中的价值

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)检测靶血管病变指导冠状动脉临界病变患者治疗的临床价值。方法选取2016年8月—2018年9月在笔者所在医院行冠状动脉造影证实为冠状动脉临界病变且病变血管参考直径大于2.5 mm的50例心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为FFR组(22例)和非FFR组(28例),两组均根据冠状动脉病变解剖特点、临床症状等综合评估,其中FFR组行FFR检测靶血管病变,根据FFR值进行评估,非FFR组未行FFR检测靶血管病变,选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合药物治疗或单纯药物保守治疗。术中观察和记录手术成功率、并发症和不良反应,术后1、3、6个月随访观察心绞痛改善情况。结果(1)50例患者中共72处冠状动脉临界病变,其中FFR组35处,非FFR组37处,两组血管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术中快速静脉滴注三磷腺苷二钠注射液过程中,发生胸闷心悸的有14例,其中12例可耐受,持续至给药结束即好转;其中伴有面红者7例,3例无法耐受胸闷心悸而停药,停药后上述症状约7~8 min;(3)两组治疗后心绞痛CCS分级均较治疗前明显降低(P<0.05);(4)两组治疗后心绞痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FFR检测靶血管病变具有简便、安全等优点,但不能轻视快速静脉滴注三磷腺苷二钠注射液时可能发生的胸闷、心悸等不良反应,做好相关应对措施。

心肌血流储备分数测定用于指导冠状动脉内介入治疗的护理

选择性冠状动脉造影术（CAG）一直被认为是评价心外膜冠状动脉狭窄的＂金标准＂。然而,其对冠状动脉血流动力学及病理生理学的评估也存在不足。评价冠状动脉血流的新技术——血流储备分数（fraction flowreserve,FFR）可对冠状动脉狭窄进行功能性评价。

基于冠脉造影图像的预测心肌血流储备分数(FFR)方法的研究进展

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,但是冠脉造影存在固有的缺陷,不能准确的反映血流动力学改变。因此应该寻找一种替代工具,能充分利用造影各项相关指标识别病变功能,改善临床预后。目前有三种方法 :(1)柏肃叶等式。(2)FAST评分。(3)密度法。

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

目的:探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变中的应用价值。方法:选择2013-01~2014-06我院冠心病患者68例,共有84处临界病变,其冠状动脉造影示冠脉狭窄为50%~70%。分别测其FFR,对FFR<0.75者行血管内药物涂层支架植入术,所有患者均给予冠心病最优化治疗方案,随访3、6个月、1年,观察主要心血管事件发生情况。结果:6例病变需行血管内药物涂层支架植入术,术后测FFR>0.90。68例随访期间无主要心血管事件发生,未见严重药物不良反应。结论:FFR的应用更好地指导了临界病变血管的处理,同时减少患者痛苦及医疗费用。

脑钠肽与心肌血流储备分数预测直接经皮冠状动脉介入治疗患者预后的临床价值

目的探讨脑钠肽(BNP)与心肌血流储备分数(FFR)预测直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的临床价值。方法整群选取2010年7月—2013年2月期间在该院行直接PCI治疗的125例患者作为研究对象。所有患者在发病后12 h内行直接PCI术,发病后24 h内测定血清BNP,直接PCI术后即刻测定FFR。直接PCI术成功患者出院后对其进行随访,随访期为12个月,记录患者随访期内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,分析BNP、FFR与患者MACE发生之间的关系。结果 1125例接受直接PCI术治疗的患者,106例植入成功,余19例患者植入失败,手术成功率为84.80%。2106例直接PCI术成功患者,其中64例患者随访期内发生MACE(MACE组),42例患者随访期内未发生MACE(非MACE组),随访期MACE发生率为60.38%。3MACE组BNP显著高于非MACE组,FFR显著低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。4多元Logistic回归分析结果显示BNP是直接PCI术患者的独立危险因子(P<0.05),FFR是其独立保护因子(P<0.05)。结论 BNP与FFR判断直接PCI术患者预后有一定的临床价值。