左室腔与心肌计数比值对心肌梗塞患者预后的预测价值

目的：探讨９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像左室腔与心肌计数比值（Ｃ／Ｍ比值）对心肌梗塞（ＭＩ）患者预后的预测价值。方法：７４例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按Ｃ／Ｍ比值分为Ｃ／Ｍ比值减低组和正常组，并对其进行随访，随访时间平均为２３月。未发生心脏事件者随访时间≥１２月。心脏事件包括：心源性死亡、非致死性心肌梗塞，心肌显像３月后的血运重建术（ＣＡＢＧ或ＰＴＣＡ）。结果：７４例心肌梗塞患者中Ｃ／Ｍ比值减低４１例，Ｃ／Ｍ比值正常３３例，随访期间发生心脏事件分别为１８例（４３．９％），５例（１５．２％），Ｃ／Ｍ比值减低的ＭＩ患者心脏事件发生率显著高于Ｃ／Ｍ比值正常者（Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｇ－ｒａｎｋ统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ多元回归显示，Ｃ／Ｍ比值减低是发生心脏事件独立的影响因素（ＲＲ＝５． ３８，９５％的可信限ＣＩ １． ８６～１６．１３，Ｐ＜０． ０１）。结论：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像 Ｃ／Ｍ比值对ＭＩ患者的预后判断有较重要的价值，Ｃ／Ｍ比值减低是估测心肌梗塞患者不良预后的独立指标。