二维斑点追踪成像评价新生猪缺氧缺血性脑病模型受损心肌圆周运动

目的应用二维斑点追踪成像(STI)评价新生猪缺氧缺血性脑病(HIE)模型损伤心肌圆周运动,观察其病理变化。材料与方法 18只新生约克猪随机抽签分为对照组(n=8)和模型组(n=10),模型组行气管插管、低氧通气及双颈动脉夹闭,对照组假手术、不予低氧及夹闭。造模24h测量整体、基底、中间、心尖水平圆周应变及圆周应变率(SrC)峰值,包括圆周应变峰值(SC)、收缩期圆周应变率峰值(SrCS)、舒张早期圆周应变率峰值(SrCE)、舒张晚期圆周应变率峰值(SrCA),测量心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)及Tei指数。对脑及心肌组织行病理检查。结果模型组新生猪造模后相继出现发绀、抽搐、颈强直等改变,对照组无明显行为异常,两组新生猪均无死亡。对照组脑神经元细胞完整、清晰,模型组脑神经元细胞变性、坏死,造模成功。与对照组比较,模型组各水平SC、SrCS、SrCE、SrCA均减低,HR加快,LVEF下降,Tei指数升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组心肌细胞发生变性、坏死及凋亡,对照组心肌细胞整齐、清晰。结论模型早期心肌圆周运动减低,心功能下降,心肌细胞出现变性、坏死及凋亡,心肌圆周应变及应变率检测可早期评价新生猪HIE合并心肌损伤。

二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病左心室短轴舒张功能及同步性临床研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)分析肥厚型心肌病(HCM)患者的左心室短轴局部舒张功能及运动同步性。方法 HCM患者(HCM组)33例,对照组32例。获取左心室短轴二尖瓣水平与乳头肌水平连续三个心动周期的二维灰阶动态图像,应用2D-STI分别测量各节段径向、周向的舒张早期、晚期应变率峰值(SRe-R、SRa-R、SRe-C、SRa-C)及达峰时间,并计算左心室短轴12节段径向及周向的舒张早期、晚期应变率达峰时间标准差(T_(ESRR)-SD、T_(ASRR)-SD、T_(ASRC)-SD、T_(ASRC)-SD).比较两组上述参数。结果与对照组比较。HCM组左心室各节段SRe-R均显著降低(均P<0.01).绝大多数节段SRe-C显著减低(P<0.05或0.01).部分节段SRa-R、SRa-C减低(P<0.05或0.01)。HCM组的T_(ESRR)-SD、T_(ESRC)-SD明显增大(均p<0.01),T_(ASRR)-SD、T_(ASRC)-SD虽较对照组有增大趋势。但无统计学意义(P>0.05)。结论 HCM患者左心室存在舒张功能减低及室壁运动不同步,2D-STI可以准确地定量评价其左心室局部舒张功能及室壁运动同步性。

斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术定量分析肺动脉高压(PAH)患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)及法舒地尔治疗对PAH患者右室收缩功能的影响。方法:PAH组17例,临床确诊为PAH且具有右心功能不全临床表现,超声心动图测量肺动脉收缩压(PASP)>35mmHg。对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者。常规二维超声测量右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、右室壁厚度(RVWT)及右室射血分数(RVEF)。STI测量右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR,比较上述参数在2组间有无差异,以及应用法舒地尔治疗前后PAH患者上述参数的变化。结果:(1)与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均增大,RVEF减小(均P<0.01),PAH组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR,室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)PAH患者应用法舒地尔治疗2周后,PASP、RA、RV降低(P<0.01),RVEF较用药前增高(P<0.05),右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR及室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR较治疗前增加(P<0.01或P<0.05)。结论:通过STI技术能敏感、准确地反映法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法。