超声二次谐波心肌声学造影评价心肌的血流灌注

目的 :探讨心肌声学造影对冠状动脉 (冠脉 )病变的诊断价值。 方法 :静脉注射声学造影剂利声显 (levovist) ,通过超声二次谐波技术获取心肌灌注图像 ,对比冠脉造影显示的冠脉支配区域的心肌灌注与超声心肌声学造影获取的心肌灌注类型的关系。按心肌灌注积分指数将异常冠脉分为 3组 ,心肌灌注积分指数 1分 (A组 ,2 7支 ) ,2分≥心肌灌注积分指数 >1分 (B组 ,2 4支 ) ,>2分 (C组 ,33支 )。 结果 :心肌灌注积分指数与冠脉狭窄度呈中度正相关 (r=0 .75 ,P<0 .0 0 1) ,3组病人的冠脉狭窄程度、心肌灌注积分指数明显差异 (P<0 .0 0 1)。冠脉狭窄度 <75 %者 ,病人室壁灌注多为正常 ,随着冠脉狭窄程度加重 ,室壁灌注出现异常。 结论 :静脉心肌声学造影是反映心肌灌注的有效方法 ,能够反应冠脉血流的改变及微循环结构的完整性变化 ,从而弥补了冠脉造影仅能显示心外膜下的冠脉而无法观察毛细血管水平心肌灌注的缺限。

冠状动脉造影正常的心绞痛患者心肌血流分布特征的研究(英文)

目的 研究X综合征患者心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能的变化。方法 采用定量心肌超声显像 (MCE)测定 2 5例X综合征患者在心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能状态的变化。测定前对所有患者进行活动平板运动实验(Bruce方案 ) ,将运动中出现前壁ST水平或下斜型压低患者分配在X综合征组 (X组 ,男 5例 ,女 6例 ,平均年龄 5 2岁 ) ,而无ST段变化的患者为对照组 (男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 6岁 )。基础及心房起搏 (15 0bpm,共 3min)后即刻测定前降支区域心内膜和心外膜下心肌灰阶比值 (ED/EP)。结果 心房起搏可诱发所有X综合征患者出现胸痛及ST段压低 ,而对照组则阴性。起搏后即刻X综合征患者ED/EP比值显著降低 (0 .98±0 .10～ 0 .76± 0 .17,P <0 .0 1) ,而对照组则无变化。

斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术定量分析肺动脉高压(PAH)患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)及法舒地尔治疗对PAH患者右室收缩功能的影响。方法:PAH组17例,临床确诊为PAH且具有右心功能不全临床表现,超声心动图测量肺动脉收缩压(PASP)>35mmHg。对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者。常规二维超声测量右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、右室壁厚度(RVWT)及右室射血分数(RVEF)。STI测量右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR,比较上述参数在2组间有无差异,以及应用法舒地尔治疗前后PAH患者上述参数的变化。结果:(1)与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均增大,RVEF减小(均P<0.01),PAH组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR,室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)PAH患者应用法舒地尔治疗2周后,PASP、RA、RV降低(P<0.01),RVEF较用药前增高(P<0.05),右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR及室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR较治疗前增加(P<0.01或P<0.05)。结论:通过STI技术能敏感、准确地反映法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法。