心肌超声背向散射积分检测的实验研究

心肌超声背向散射积分（ＩＢ）在心动周期中起伏的幅度因心肌缺血而减小，对诊断心肌缺血有重要临床意义。本论文利用５０ＭＨｚ的高速数据采集卡以及商业超声成象仪和数字示波器，建立了一套ＩＢ检测的实验系统，实现了在一个心动周期中对心肌散射回波的多次采样，并成功地从受检者身上检测到了正常心肌中ＩＢ随心动周期的起伏，起伏幅度与文献报道相符。证实了所建系统及方法的正确性和可行性，为将其推向临床应用前进了一步。

肥厚性心肌病心肌超声背向散射积分心动周期变动量与左室舒张功能的关系初探

目的 :研究心肌超声组织背向散射积分 (integrated backscatter,IB)心动周期平均变动量 (average cardiaccyclic variation of IB,ACVIB)与心脏舒张功能的关系 ,探讨应用 ACVIB评估心脏舒张功能的可行性。方法 :按WHO/ISFC-1995制定的标准诊断为肥厚性心肌病 (HCM)的患者 18例定为 HCM组 ,健康人 2 2例定为对照组。应用 Agilent-5 5 0 0型超声诊断仪 ,1检测 2组研究对象的左心室 (LV) IB曲线 ,记录 L V乳头肌水平和腱索水平 2个短轴切面的左室前间隔、后壁心肌组织的 IB心动周期变动量 (cyclic variation of IB,CVIB) ,计算出 ACVIB;2检测2组研究对象的 LV舒张功能。 3对 40例研究对象的 ACVIB与 LV舒张功能各指标的关系进行直线相关回归分析。结果 :HCM组与对照组比较 :ACVIB显著减低 ,同时心脏舒张功能显著减退。相关回归分析结果表明 ,40例研究对象 LV心肌 ACVIB的减小与大部分心脏舒张功能指标变化密切相关 ,包括 :1与 Ve和 Ve/Va相关 (r=0 .5 8和 0 .65 ,均 P<0 .0 1;2与 DT相关 (r=-0 .83 ,P<0 .0 1) ;3与 Vd以及 Vs/Vd密切相关 (r=-0 .5 7及 -0 .68,均P<0 .0 1)。结论 :HCM患者的 LV心肌 ACVIB的改变与 L V舒张功能减退之间存在变化规律 ,ACVIB的减小与舒张功能减退密切相关。通过观察心肌

心肌梗死患者心肌超声背向散射积分周期变化率对左室舒张功能的评估作用

目的观察陈旧性前壁心肌梗死患者非梗死区心肌平均超声背向散射积分(theaverageintegratedbackscatter,AIB),及其周期变化率(theaveragecyclicvariationofintegratedbackscatter,ACVIB)与左室舒张功能的关系。方法选择解放军304医院心内科住院诊治的陈旧心肌梗死患者38例(心肌梗死组),同期在本院心内科诊治并排除有器质性心脏病患者20例(对照组)为研究对象。观测两组患者非梗死区心肌的AIB,ACVIB,测定左室舒张功能应用组织多普勒检测二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度(earlyandlatediastolicmitralannularvelocities,EaandAa),及两者的比值Ea/Aa;应用血流多普勒检测二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(earlyandlatediastolicmitralinflowvelocities,VeandVa),两者的比值Ve/Va,及E峰的减速时间,并将AIB,ACVIB与舒张功能指标进行直线相关分析。结果心肌梗死组AIB明显高于对照组,ACVIB明显低于对照组;心肌梗死组舒张功能指标Ea,Ea/Aa,E峰减速时间较对照组明显减低(P<0.05),Ve/Va与对照组相比无明显变化,其中心肌梗死组ACVIB(37.2±9.9)与Ea,Ea/Aa,E峰减速时间(7.2±1.6,0.59,130±32)的变化呈正相关(r=0.68,0.65,0.58,P<0.01),ACVIB与Ve/Va的变化无明显相关性(r=0.28,P>0.05)。

心肌梗死患者心肌超声背向散射积分变化及其临床价值

【目的】探讨超声背向散射积分技术(IBS)评价急性心肌梗死(AMI)患者局部心肌的声学组织特征变化及在择期冠脉介入(PCI)手术疗效中的价值。【方法】20例AMI患者,分别在择期PCI术前及术后7 d用声学定量技术(AQ)测定左室射血分数(EF),彩色室壁运动分析技术(CK)测量心内膜收缩期位移值(ESE),并根据CK图像中彩色阶带的宽度将心肌室壁运动异常节段分3组;IBS检测3组及20例健康人相同节段心肌的IBS参数(IBS%、CVIB%)。【结果】对于Ⅰ组和Ⅱ组室壁运动异常节段心肌,PCI术前其IBS%较健康对照组增加、CVIB%降低,PCI术后其IBS%较术前降低、CVIB%增加(P<0.05)、EF增加(P<0.01),且CVIB%的增加与EF的增加呈正相关(P<0.05)。【结论】IBS技术可反映AMI患者局部心肌的组织特征及识别存活心肌,为客观评价PCI手术疗效提供依据。

正常心肌背向散射积分超声组织定征

目的：研究心肌背向散射积分联机分析的临床价值和影响因素。材料和方法：应用背向散射积分联机分析技术观测４０例正常人各切面、各节段心肌的背向散射积分。结果：心肌背向散射积分呈周期变异，舒张末期最大，收缩末期最小。室间隔背向散射积分周期变异明显低于后壁。心内膜下心肌的周期变异大于心外膜下心肌。室间隔左室面心肌的周期变异大于右室面心肌。左室长轴切面室间隔和后壁心肌有较稳定的背向散射积分和典型的周期变异。结论：背向散射积分联机分析应用简便、客观，在心肌组织定征方面有临床应用价值。

超声背向散射积分对基因转染猪慢性缺血心肌的实验研究

目的 研究心肌背向散射积分 (IBS)及IBS周期变化幅度 (CVIB)用于检测基因转染猪慢性缺血心肌治疗的价值。方法 在猪冠脉左旋支 (LCX)放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型 ,4周后分组注射携带血管内皮生长因子 B基因的重组腺病毒液 (Ad .VEGF B)或磷酸盐缓冲液 (PB)。应用背向散射积分技术联机分析技术 ,观测正常状态、置环后 2周、4周及注射Ad .VEGF B液或PB液 2 2 0 80 62后 2周、4周左室乳头肌短轴观侧后壁标化平均背向散射积分 (%AII)和背向散射积分周期变化幅度 (CVIB)的变化。结果 对照组置环后 2周、4周及PB对照注射后 %AII逐渐升高 ,而CVIB逐渐降低 ;基因转染组置环后 2周、4周 %AII和CVIB变化同对照组 ,注射后 2周和 4周 %AII较对照组明显降低 ,CVIB较对照组明显增加。结论 IBS能早期、快速、准确地检测慢性缺血心肌基因转染治疗前后心肌结构和室壁运动改善的情况 ,为临床研究和治疗冠心病提供可靠指标。

超声背向散射积分和多普勒组织成像检测慢性心肌缺血的实验研究

目的 :建立心肌慢性缺血动物模型 ,探讨超声背向散射积分 (IBS)和多普勒组织成像 (DTI)技术检测慢性心肌缺血的价值。 方法 :健康家猪 5头。在猪冠状动脉左旋支放置Ameroid环 ,应用IBS检测置环后 2、4、6、8周左心室侧后壁标化平均IBS(%AⅡ )、IBS周期变化幅度 (CVIB)及CVIB跨壁梯度指数 (TGI)的变化 ;应用DTI检测各阶段左心室乳头肌短轴观和心尖四腔观左心室侧后壁DTI频谱 [收缩期峰值速度 (VS)、舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度 (VA) ]的变化。 结果 :正常心肌 %AⅡ为 2 .2 9± 0 .32 ,CVIB为 (9.6 9± 2 .2 2 )dB ,TGI为0 .2 2± 0 .0 8。置环后 %AⅡ逐渐增加 ,CVIB逐渐减小 ,心内膜下CVIB减小幅度大于心外膜下 ,使TGI亦逐渐减小 ,置环后 2～ 4周减小幅度最大 ,至 8周跨壁梯度消失 (P <0 .0 1) ;正常心尖四腔观VS 大于左心室短轴观VS(P <0 .0 1) ,VE 小于左心室短轴观VE(P <0 .0 5 )。置环后 2周 ,两者VS、VE 均显著减小 (P <0 .0 5 ) ,心尖四腔观VS 减小幅度大于左心室短轴观VS。以后各阶段两者VS、VE 继续减小 ,仍以心尖四腔观VS 减小幅度最大。 结论 :用Ameriod环建立猪心肌慢性缺血模型 ,能很好模拟人类冠心病的病变过程 ;超声IBS和DTI技术从回声和心室壁运动等不同方面检测慢性心肌?

糖尿病大鼠心肌纤维化的病理改变和超声背向散射积分参数评价

目的:观察糖尿病大鼠不同病程心肌纤维化的病理表现及TGF-β1,CTGF在糖尿病心肌病变中的水平,探讨IBS与心肌纤维化程度及心脏功能的关系。方法:腹腔注射链尿佐菌素(65mg/kg)建立SD大鼠糖尿病模型,于第4、12、24周测定测定常规心功能参数左室射血分数(LVEF)、左室后壁校正的IBS值(IBS%)、IBS周期性变异幅度(CVIB)。Masson胶原染色观察纤维容积分数(CVF)及血管周围胶原面积(PVCA),心肌胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)免疫组织化学染色。心肌光镜与透射电镜观察,并与同龄正常大鼠进行比较。结果:①与对照组相比:糖尿病组的IBS%明显增高(P<0.05),CVIB第4、12周时尚无明显变化(P>0.05),第24周时明显减低(P<0.05),EF值各组间无明显变化(P>0.05);糖尿病组心肌纤维化指标CVF、PVCA、CollagenⅠ及TGF-β1和CTGF的表达均明显增高(P<0.05);②IBS%与CVF、PVCA、CollagenⅠ、TGF-β1、CTGF表达呈正相关(P<0.05);TGF-β1和CTGF表达分别与CVF、PVCA、CollagenⅠ呈正相关(P<0.05),TGF-β1和CTGF表达呈正相关。电镜发现糖尿病组心肌细胞肌丝稀疏,线粒体肿胀,间质胶原增生。结论:糖尿病大鼠存在明显的心肌纤维化,糖尿病心肌纤维化与TGF-β1、CTGF的表达增强有关。应用IBS技术可以检测到与纤维化指标(CVF、PVCA、CollagenⅠ、TGF-β1、CTGF)有关的IBS%增高。

超声背向散射积分技术评价糖尿患者微血管病变对心肌的影响

目的 探索超声背向散射积分技术在评价糖尿病人微血管病变对心肌的影响方面的价值。方法 应用HPSO NOS 5 5 0 0型超声诊断仪观测 15例有微血管并发症和 2 0例无微血管并发症的 2型糖尿病 (DM)人及 2 5例正常人的室间隔(IVS)、左室后壁 (LVPW )心肌背向散射参数 ,包括 :标化背向散射积分值 (IB % ) ,背向散射积分值变化幅度 (CVIB) ,背向散射积分值变化幅度的跨壁梯度 (TG CVIB)。结果 两组 2型DM病人的IVS和LVPW的IB %均高于正常对照组 ,CVIB则低于正常对照组 ;两组DM病人之间的IB %和CVIB无显著差异 ;有微血管并发症组的IVS和LVPW的TG CVIB低于无并发症组与正常组 ,无微血管并发症组与正常组的TG CVIB无显著差异。结论 超声背向散射技术可反映 2型糖尿病人微血管病变对心肌的损害 ,有一定的临床应用价值。

超声背向散射积分技术定量评价糖尿病性心肌病的临床研究

目的 探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值。方法 采用 HP Sonos-5 5 0 0型超声诊断仪配置的 AD-IBS软件 ,对比测定 33例 2型糖尿病患者和 2 2例健康志愿者心肌组织的 IBS% (背向散射积分均值的校正值 )和 CVIBS%(背向散射积分周期变异率的校正值 )。结果 1糖尿病组室间隔及左心室后壁 IBS%较对照组增大 ( P值分别 <0 .0 5和 <0 .0 1) ,CVIBS%较对照组减小 ,但无统计学差异 ;2左心室收缩功能参数 EF(射血分数 )和 FS(短轴缩短率 )两组间无统计学差异 ;舒张功能参数 TVI-E/ TVI-A(二尖瓣口舒张期血流 E峰和 A峰时间速度积分比值 )糖尿病组显著低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 糖尿病患者心肌组织特征与健康者显著不同 。

前壁梗死心肌的超声背向散射积分参数研究

目的 探讨超声背向散射积分 (IBS)定量评价梗死心肌组织特征的临床价值。方法 对 2 2例各期前壁心肌梗死患者 (梗死组 )及 2 2例正常人 (对照组 )分别测定相应部位心肌及心包的背向散射积分参数 ,且受试者均经冠状动脉造影 (CAG)证实。结果 梗死心肌的IBS标化值(IBS % )、IBS周期变异延迟 (DTCV)校正值 (N delay)较正常心肌显著增高 (P <0 0 0 1) ,而IBS周期变异幅度 (CVIB)及周期变异率 (CVIB % )显著减低 (P <0 0 0 1) ,IBS跨壁差 (TGIB)趋于消失。结论 心肌IBS参数能定量反映梗死心肌的组织特征 。

多巴酚丁胺负荷超声结合心肌背向散射积分评价存活心肌

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声(DSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值.方法冠心病组:22例患者,经冠状动脉定量造影术(QCA)确诊为冠心病(CAD),并进一步行经皮冠脉介入治疗术(PCI),术前1周内行DSE(5,10,20,40 μg/kg·min)检查,于静息、DSE每级负荷5 min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后3个月复查二维超声和IBS检查.对照组:18例患者,QCA结果正常,行2DE,DSE,IBS检查.根据CVIB在DSE过程中的变化特点,探索CVIB最大变化率K值定义存活心肌,并检测K值识别存活心肌的敏感性、准确性,与单纯DSE进行比较.结果与单纯DSE相比,DSE结合IBS的K值检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(90.0% vs 73.3%;90.4%vs77.4%、P＜0.05～0.01).结论DSE结合IBS技术较单纯DSE使用能提高检测存活心肌的敏感性和准确性.

心肌肥厚大鼠超声背向散射积分与细胞外基质重塑的相关性

目的 探讨心肌肥厚大鼠背向散射积分的变化情况 ,并结合心肌细胞外基质的病理改变及其重要影响因子基质金属蛋白酶 (MMP 9)和其生理性抑制剂 (TIMP 1)在蛋白和基因水平的表达 ,探讨其相互关系。方法 SD大鼠腹腔注射去甲肾上腺素 ( 1 0 6mg/kg·d× 15d)建立心肌肥厚的动物模型 ,测定室间隔中部心肌的背向散射参数 ,并应用免疫组化和逆转录 -聚合酶链反应法 (RT PCR)方法检测心肌总体胶原、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的改变 ,及MMP 9、TIMP 1蛋白和mRNA的表达 ,与超声测定的结果进行对比研究。结果 ( 1)实验组大鼠心肌胶原成分及MMP 9、TIMP 1蛋白和mR NA的表达显著高于健康对照组 (P <0 0 1)。 ( 2 )超声背向散射积分 (IBS % )在实验组较对照组增高(P <0 0 1) ,与心肌胶原、MMP 9和TIMP 1蛋白和mRNA的表达之间存在相关性。结论 大鼠心肌肥厚时IBS %升高与胶原的过渡沉积密切相关 ,而MMP 9和TIMP 1可能是引起心肌细胞外基质重塑的重要机制之一。

超声背向散射积分与心肌组织定征

背向散射积分是超声组织特性的一种参数，研究表明，它与心肌生理、病理特性变化有较好的一致性，且能定量描述这些特征，因此，用背向散射积分参数作为心肌组织定征，是一种简便、无创且优于超声二维显像的方法。本文对国外近期这方面的研究作一综述。

背向散射积分超声组织定征对梗塞心肌的定量评价

目的 :探讨背向散射积分检测技术定量评价梗塞心肌组织特征的临床价值。方法 :检测 77例急性期、陈旧期心肌梗塞患者的梗塞心肌及 2 0例对照者的正常心肌背向散射积分标化值 (IBS% ) ,背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)及其标化值 (CVIB% ) ,标化背向散射积分周期延迟时间 (DTCV% )以及收缩期室壁增厚率 (Δ T% ) ,并比较不同梗塞时间 IBS参数的变化。结果 :梗塞心肌的 CVIB及 CVIB%明显低于正常心肌 ,IBS%及 DTCV%则明显增高。梗塞时间延长 ,IBS%亦随之增高 (陈旧期组 73.87± 13.46 ,急性期组 5 9.5 0± 9.35 )。CVIB及 CVIB%均与Δ T%呈高度相关 (r =0 .746 ,0 .75 6 ,P <0 .0 1) ,IBS%及 DTCV%与 ΔT%亦具有一定的相关性 (r =0 .746 ,0 .75 6 ,P <0 .0 1)。结论 :背向散射积分检测技术能够定量检测梗塞心肌的组织特征 ,有助于评价心肌的收缩能力及心肌纤维化程度。

梗死心肌的超声背向散射积分参数研究

目的 :研究超声背向散射积分 ( IBS)定量评价梗死心肌组织特征的临床价值。方法 :对 3 5例各期不同部位心肌梗死患者 (梗死组 )及 3 5例正常人 (对照组 )分别测定相应部位心肌及心包的背向散射积分参数 ,且受试者均经冠状动脉造影证实。结果 :梗死心肌的 IBS标化值、IBS周期变异延迟校正值 ( N- delay)较正常心肌显著增高 ( P<0 .0 0 1) ,而 IBS周期变异幅度及周期变异率显著减低 ( P<0 .0 0 1) ,IBS跨壁差趋于消失。结论 :心肌的超声背向散射积分参数能定量反映梗死心肌的组织特征 ,为心肌梗死的诊断提供重要依据。

兔肾功能衰竭模型建立过程中心肌超声背向散射积分的改变

目的探讨背向散射积分(IBS)技术在检测慢性肾功能衰竭发展过程中心肌病变的价值。方法 15只家兔每日注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)共8周,建立慢性肾功能衰竭模型。分别于注射C-BSA前、注射C-BSA后2周、4周、6周、8周对家兔心脏进行常规超声参数测量及背向散射积分参数测定,同时检测血肌酐、尿素氮;每次超声检查结束后,随机处死1只家兔,取肾脏和心脏行病理检查。结果 (1)注射C-BSA前心肌IBS呈周期性变化,舒张末期最大,收缩末期最小,曲线形态似正弦波;注射C-BSA后4周起各检测时间点室间隔和左心室后壁的标化IBS值(IBS%)持续增高,背向散射积分周期变化幅度(CVIB)持续降低(P<0.05或P<0.01);(2)常规超声心动图参数包括左心房室腔内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、射血分数、缩短分数以及E/A比值在注射C-BSA前、后各时间点之间差异均无统计学意义;(3)血肌酐、尿素氮自注射后6周起明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论在慢性肾功能衰竭的发展过程中,心肌背向散射积分技术能够敏感地定量检测心肌的组织病理学变化。

果糖-1,6-二磷酸对糖尿病大鼠心肌有保护作用,但不能被超声背向散射积分正确评价

目的:通过分析超声背向散射积分(IBS)参数的变化评价果糖-1,6-二磷酸(FBP)对糖尿病(DM)大鼠心肌纤维化及超微结构的影响。方法:通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,65mg/kg)建立SD大鼠糖尿病模型,分成模型对照组(DM组)和FBP干预组(FBP500mg.kg-1.d-1腹腔注射),DM组及正常对照组(NC组)给予等量生理盐水腹腔注射。1月后,超声测量IBS参数(包括标化的背向散射积分IBS%、背向散射积分周期变异幅度CVIB);取心肌组织进行透射电镜(TEM)观察、羟脯氨酸浓度(HPC)测定、Masson染色、嗜银染色及结缔组织生长因子(CTGF)免疫组织化学染色。结果:①3组间比较IBS%值FBP组>DM组>NC组(P<0.05),CVIB值无明显变化(P>0.05);②HPC、胶原容积分数(CVF)3组间比较,均DM组>FBP组>NC组(P<0.05);而嗜银纤维容积分数(APFVF)DM、FBP组间无明显差异(P>0.05),两组均>NC组(P<0.05);CTGF的表达FBP、NC组无明显差异,两组均<DM组;③超微结构变化:与NC组比较,DM组肌原纤维减少,线粒体增多且伴空泡变性,FBP组线粒体空泡变性明显减轻。结论:FBP可以减轻糖尿病大鼠心肌纤维化及保护心肌线粒体功能,IBS不能准确评价此种保护作用的原因是:线粒体作为主要散射体之一,其空泡化减轻使IBS%值增大。