二维斑点追踪成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留的心力衰竭早期患者左室心肌运动的临床研究

目的 应用二维斑点追踪超声成像技术评价苓桂气化方对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)早期患者左室心肌运动的改善。方法 纳入明确诊断为HFpEF早期且中医辨证为气化不利证见水饮内停的患者60例,随机分为对照组和试验组。对照组给予西医对症治疗,试验组在西医治疗基础上加用苓桂气化方颗粒(每袋27.5 g)口服,每日2次,每次1袋,两组均治疗4周。治疗前后进行6分钟步行试验(6 min walking test, 6MWT)测试,并在步行试验结束后立即进行心脏功能相关指标检测:患者运动负荷状态下的常规心脏超声参数[左房内径(left atrial diameter, LAd)、室间隔厚度(interventricular septum thickness, IVS)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、组织多普勒二尖瓣环间隔侧及侧壁侧运动速度(e′)、计算平均E/e′],应用二维斑点追踪技术分别获取左室心内膜下层、心肌中层和心外膜下层整体纵向心肌应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),计算整体纵向应变跨壁阶差(△GLS=GLSendo-GLSepi)。结果 与治疗前比较,试验组6MWT、E、间隔侧e′、侧壁侧e′、GLSendo及△GLS有显著差异(P<0.01),GLSmid、GLSepi有统计学差异(P<0.05);对照组6MWT、E、间隔侧e′、侧壁侧e′、GLSendo有显著差异(P<0.01),GLSmid有统计学差异(P<0.05)。治疗4周后,与对照组比较,6MWT、E、间隔侧e′、GLSendo有统计学差异(P<0.05),△GLS有显著差异(P<0.01)。结论 苓桂气化方可以增加HFpEF早期患者6分钟步行距离,应用二维斑点追踪超声成像技术可以更敏感地检测HFpEF早期左室功能的改变,尤其是心内膜下心肌应变值的改变,揭示苓桂气化方是治疗HFpEF早期潜在的有效中药方剂,同时也表明二维斑点追踪超声成像技术是评价HFpEF早期心功能改善的可靠方法。

自动心肌运动定量技术评价亚临床甲状腺功能减退左室功能

目的探究自动心肌运动定量(automated myocardial motion quantification,aCMQ)技术评价亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者左心室功能的可行性,为SCH患者早期心功能的检查提供一种新的方法。方法将56例SCH患者纳入试验组,同期收集24例健康体检者为对照组,两组均使用常规超声心动图及aCMQ技术测量得到相关参数,对所有数据进行统计学分析。结果两组参数对比分析,试验组与对照组的常规超声心动图参数差异没有统计学意义(P>0.05),而aCMQ技术获得的参数LVGLS、LVAP2LS、LVAP3LS、LVAP4LS相比于对照组结果有统计学意义(P<0.01)。TSH与左心室纵向应变参数有显著的相关性与之成正相关,r=0.522、0.464、0.482、0.448(P<0.01),aCMQ技术具有良好一致性及可重复性,纵向应变参数均能预测SCH患者左心室早期心功能受损,但LVGLS相对于其他指标的预测价值最高。结论aCMQ技术可以更准确的探查到SCH患者左室心肌的微小变化,为临床早期评价患者左心室功能的改变提供了一种新的方法。

二维斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术后左室心肌运动功能改变的价值

目的:探讨二维斑点追踪技术(STI)及室壁运动积分法(WMS)评价冠心病患者PCI术后心肌节段收缩功能改变的价值。方法:选取冠心病行PCI术40例(冠心病组),健康人40例(健康对照组)。对健康对照组及冠心病组于术前及术后1周行超声心动图检查,计算室壁运动积分,应用STI获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向峰值应变值(SLs)、整体纵向峰值应变(GSL)、舒张早期纵向峰值应变率(Sr Le)。结果:冠心病组患者术前左室心肌室壁运动指数较正常对照组明显升高(P<0.05),冠心病组患者术后左室心肌室壁运动指数较术前明显减低(P<0.05)。与健康对照组比较,冠心病组术前心肌缺血节段SLs、Sr Le及GSL减低(均P<0.05);冠心病组术后1周相应节段的SLs、Sr Le及GSL均较术前显著提高(均P<0.05)。结论:二维斑点追踪技术及室壁运动积分法均可评价冠脉狭窄导致心肌局部和整体功能的异常和即刻PCI手术治疗的效果,冠心病患者左室运动功能减退,PCI术后绝大部分缺血心肌节段的局部收缩、舒张功能都得到了显著改善。

超声心动图自动心肌运动定量技术评估川崎病患儿左心室收缩功能

目的观察超声心动图自动心肌运动定量(aCMQ)技术评估川崎病(KD)患儿左心室收缩功能的应用价值。方法回顾性分析53例入院后接受常规静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗的KD患儿(KD组),包括22例冠状动脉扩张(A亚组)、31例冠状动脉未扩张(B亚组);以同期58名健康儿童作为对照组。对KD组分别于治疗前12 h内(急性期)、治疗后1周(亚急性期)及6~10周(恢复期)行超声心动图检查,以M型超声测量左心室常规参数,获得左心室心尖两腔、三腔及四腔观二维动态图像并以QLab 13.0软件进行脱机aCMQ分析,获取左心室局部纵向应变(LS)、整体纵向应变(GLS)及组织运动二尖瓣环位移(TMAD)相关参数。结果急性期KD患儿与健康儿童间,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)差异均无统计学意义(P均>0.05)。急性期、亚急性期KD患儿基底段LS、中间段LS、心尖段LS、心尖两腔观LS(LS_(AP2))、心尖三腔观LS(LS_(AP3))、心尖四腔观LS(LS_(AP4))、GLS及恢复期基底段LS、LS_(AP4)均较健康儿童降低(P均<0.05);亚急性期、恢复期KD基底段LS、中间段LS、心尖段LS、LS_(AP2)、LS_(AP3)、LS_(AP4)、GLS均较急性期升高(P均<0.05);恢复期中间段LS、心尖段LS、LS_(AP3)、GLS较亚急性期升高(P均<0.05)。急性期A亚组与B亚组左心室LS及TMAD参数差异均无统计学意义(P均>0.05);恢复期A亚组基底段LS和心尖四腔观二尖瓣环平均位移率(AP4 Midpt%)较B亚组降低(P均<0.05)。结论超声心动图aCMQ技术可早期评估KD患儿左心室收缩功能;冠状动脉扩张影响KD患儿恢复期左心室功能。

现代影像学技术评价心肌运动同步化的临床研究进展

心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步运动,现代影像学尤其是超声心动图新技术在评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度等方面日益发挥着重要作用。本文着重介绍了超声心动图新技术包括组织多普勒、斑点追踪、速度向量成像和实时三维超声在评价心肌运动的同步性方面的研究和应用进展。

自动心肌运动定量分析技术对肥厚型心肌病患者左心室心肌收缩功能的评估

目的运用自动心肌运动定量分析(aCMQ)技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体收缩功能及收缩同步性。方法选取2019年7月至2020年1月在安徽医科大学第一附属医院就诊的36例HCM患者作为HCM组及35例健康成人作为对照组,行常规超声心动图检查后再应用a CMQ软件分析计算两组整体长轴应变(GLS)、左心室整体环向应变(GCS)、应变达峰时间最大差值(Tssl-diff、Tssc-diff)、应变达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssc-SD),并比较上述参数。结果 HCM组常规超声参数中,除左心室射血分数(LVEF)以外,余6个参数左心室舒张末期室间隔最大厚度(IVSD)、左心室舒张末期左心室后壁最大厚度(LVPWD)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及每搏出量(SV)与对照组比较,差异均有统计学意义(t=12.455、6.114、10.442、-3.713、-3.404、-3.404,均P <0.01)。HCM组GLS、GCS较对照组减低,Tssl-SD及Tssl-diff较对照组增高,差异均有统计学意义(t=12.387、5.539、14.722、7.154,均P <0.01)。HCM组GLS及Tssl-SD与IVSD相关性较好(r=-0.856、0.802,均P <0.01)。结论 aCMQ技术能够评估HCM患者的左心室整体心肌收缩功能及收缩同步性,可为临床治疗HCM患者提供参考。

自动心肌运动定量技术评估频发室性期前收缩患者射频导管消融术后左心室功能的价值研究

目的探讨自动心肌运动定量(aCMQ)技术评估频发室性期前收缩(PVCs)患者射频导管消融术后左心室功能的价值。方法选取2018年1月至2019年3月温州医科大学附属第二医院频发PVCs患者26例为观察组,根据病程分为≤1年、>1年患者,各13例。并选取同期本院健康体检者30例为对照组。行超声心动图检测,获取两组对象左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室收缩末内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期E峰速度和心房收缩期A峰速度比值(E/A)、二尖瓣舒张早期E峰速度与组织多普勒二尖瓣环(侧壁及室间隔)舒张早期平均e峰速度比值(E/e);并运用aCMQ技术获取两腔心纵向应变(AP2LS)、三腔心纵向应变(AP3LS)、四腔心纵向应变(AP4LS)及整体纵向应变(LVGLS),左心室短轴基底段环向应变(SAXBCS)、短轴中间段环向应变(SAXMCS)、短轴心尖段环向应变(SAXACS)及整体环向应变(LVGCS),进行分析比较。观察组射频导管消融术后6个月重复上述检查。结果观察组术前与对照组LVIDd、LVESd比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前与术后LVIDd、LVESd比较,差异均有统计意义(均P<0.05)。>1年患者术前与术后LVIDd、LVESd比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前AP4LS、AP2LS、LVGLS、SAXMCS的绝对值较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前与术后AP4LS、LVGLS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。>1年患者术前与术后AP3LS、AP4LS、LVGLS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。≤1年患者术前与术后AP4LS差异有统计学意义(P<0.05)。结论aCMQ技术能发现频发PVCs早期隐匿性的心功能的改变,LVGLS、AP2LS、SAXMCS是较敏感可靠的评价指标。

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像 (DTI)速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人 ,行2D超声检查 ,分别在 (ap4cv、ap2cv、alax、pslax、pssax(CT)、pssax(PM ) ) 6个切面上按左室壁 16节段分段法观测局部室壁心肌运动 ,在alax上测量室壁节段厚度 ;在每一切面上切换为DTI速度图 ,观察心肌运动的色彩变化和频谱曲线形态特征 ,测量计算各室壁节段心肌运动的PW -DTI速度指标 (Sm、Em、PVGs、PVGe、MVGs、MVGe) ;比较每一切面各室壁节段相应的速度测值 ,并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 (1)DTI速度图显示 ,健康人室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮 ,同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。 (2 )PW -DTI速度数值显示 :同一室壁心肌相同方向运动速度 (Sm、Em)由基底段向心尖段逐渐降低 ;不同室壁心肌同一方向运动速度 ,室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁 ;同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度 ;同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度 ;上述差别均十分显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。 (3 )PW -DTI检测心肌运动速度的重复性 ,在检查者之间和检查者两次检测均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动?

定量组织速度成像(QTVI)技术对正常左室心肌运动特点分析

目的 :应用定量组织速度成像 (QTVI)技术定量分析正常人左室心肌收缩和舒张的运动特征 ,探讨其评价心肌运动的价值。方法 :应用 QTVI技术对 3 0例正常人的室壁运动进行观察 ,将心尖部位左室三个切面测得的六个室壁三个节段之间的运动速度进行比较 ,对同一部位不同切面上的速度进行比较。结果 :室壁基底段运动速度最快 ,中间段次之 ,心尖段最慢 ;左室同一水平游离壁的运动速度高于室间隔的运动速度。结论 :QTVI技术作为定量定性评价局部心肌收缩运动的新方法 。

特发性室性期前收缩患者心肌运动速度的变化及意义

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术研究特发性室性期前收缩(PVB)患者心肌运动速度的变化。方法:研究对象为30例特发性PVB患者(期前收缩组)及30例健康受试者(对照组)。应用组织多普勒成像技术测量心肌组织运动速度及时间速度积分指标以反映PVB对心脏舒缩功能的影响。结果:对照组与期前收缩组正常窦性搏动时各取样点心肌组织运动速度及时间速度积分指标的比较:在所有位点,期前收缩组正常窦性搏动时的各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与正常窦性搏动比较,在所有位点PVB时的收缩期峰值速度、收缩期时间速度积分、舒张早期峰值速度、舒张早期晚期峰值速度比值均显著下降(P均<0.01),差异有统计学意义,而PVB后第一个窦性搏动的收缩期峰值速度、收缩期时间速度积分和舒张早期峰值速度在各位点均较正常窦性搏动时显著增加(P均<0.01),差异有统计学意义;舒张晚期峰值速度在各位点的不同心动周期中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:PVB及其代偿间期可显著影响心室的收缩及舒张功能。

自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植对心肌梗死患者心脏整体功能及局部心肌运动的影响

目的:采用经冠状动脉途径进行自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死,通过组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查,观察移植前后患者整体及坏死局部心脏功能变化,以了解自体骨髓单个核细胞介入移植治疗心肌梗死的可行性及有效性。方法:①选择2003-09/2004-03在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院的急性透壁性心肌梗死患者68例,随机选择其中10例进行自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植。均为男性,平均年龄(52±10)岁。术前签署知情同意书并同意术后随访。②骨髓单个核细胞的获取:介入手术当天,约于细胞注射前3h进行。选择髂后上棘行骨髓穿刺术,抽取骨髓60～80mL,离心后,取单个核细胞层配成骨髓单个核细胞悬液。所获取的骨髓单个核细胞平均为(7.67±1.34)×109L-1,细菌和真菌培养均为阴性结果。③骨髓单个核细胞经冠状动脉移植:细胞移植于急性心肌梗死后后第7～14天进行。将直径2.5mm的OTW球囊置于心肌梗死边界区(血管堵塞部位),10min内缓慢注入骨髓单个核细胞悬液10mL。④移植后心脏整体功能和局部功能评估;组织多普勒超声心动图检查:分别于单个核细胞移植术前及术后7,30,90及180d行组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。整体心功能测定:左室长轴取二尖瓣水平M型,分别测左室舒张末期内径,左室收缩末期内径、二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度与舒张晚期峰值运动速度比值;并计算出每搏输出量、左室短轴缩短率等。Simpson法测量左室射血分数。了解坏死局部心肌运动情况:采用组织多普勒小剂量多巴酚丁胺负荷试验测量坏死局部心肌运动,在10μg/(kg·min)时心肌运动改善最明显。于静息状态、各剂量输注3min后和终止多巴酚丁胺输注5min后,连续监测超声心动图,分别取心尖四腔心、心尖两腔心、心尖长轴切面,将每个切面分成3个节段(即基底部、中间段、心尖部),并于每个切面的瓣环水平取样,测量局部节段性心肌运动的最大位移(局部心肌最大位移的大小取决于存活心肌的数量,存活的心肌细胞多则局部心肌最大位移大)。⑤随访:患者于术后7,30,90和180d在本院行组织多普勒超声心动图及上述其他检查,并观察其安全性。⑥治疗前后的比较用配对t检验。结果:心肌梗死患者10例均进入结果分析,并完成随访。①心脏整体功能:骨髓单个核细胞移植前后左室舒张末期内径,左室收缩末期内径、二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度/舒张晚期峰值运动速度、每搏输出量、左室短轴缩短率差异不明显(P>0.05)。②心脏局部功能:骨髓单个核细胞移植后负荷状态下局部心肌运动明显改善犤最大位移:基底段术前(49.58±10.18)mm,术后6个月(61.91±16.70)mm,t=1.82,P<0.05;中间段术前(31.89±6.42)mm,术后6个月(41.55±9.94)mm,t=2.97,P<0.05;心尖部术前(13.60±6.65)mm,术后6个月(22.28±8.31)mm,t=2.33,P<0.05犦。③随访过程中有1例患者出现心律失常。结论:①采用组织多普勒小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检查对患者局部心肌最大位移进行定量分析,可间接评估梗死区心肌的存活情况。②骨髓单个核细胞移植可以明显增加梗死区域存活的、有功能的心肌细胞的数量增加。但是,患者心脏的整体功能无明显改善,推测可能与所选患者梗死面积较小,且均得到及时血运重建治疗,致使患者的心脏功能在细胞移植术前得到了最大的保留有关。③经冠状动脉途径移植自体骨髓单个核细胞治疗心肌梗死是比较安全的。④骨髓细胞移植的最佳的时机很可能是心肌梗死发生后的7～14d。

内皮素在川崎病冠状动脉病变和心肌运动功能中作用的研究

为探讨内皮素(ET)在川崎病(KD)冠状动脉损害(CAL)及心肌运动功能中的作用,采用放射免疫法和多普勒组织成像(DTI)技术对33例KD患儿进行血浆ET浓度测定,并对其中20例进行心脏室壁运动速度检测。结果显示KD患儿急性期血浆ET浓度高于正常对照组,且与CAL程度呈正相关;而心脏室壁运动速度则低于正常对照组,与血浆ET浓度呈负相关。恢复期KD组血浆ET浓度、室壁运动速度与正常对照组无显著性差异。提示ET参与KD的病理生理过程,可能是影响心肌运动功能异常的重要因素之一。

心肌运动定量技术在多囊卵巢合并胰岛素抵抗患者左室纵向心肌功能评价中的价值

目的探讨心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室纵向运动的临床价值。方法选取2016年2月～2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二医院妇科就诊的PCOS-IR患者55例为PCOS-IR组,另选择年龄相匹配的55名健康妇女为对照组。记录一般资料:腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(A)、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度(Em),计算E/A及E/Em,测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)及等容收缩时间(IVCT)。应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹,获取左室18节段心肌收缩期纵向峰值应变(LS)及收缩期整体纵向峰值应变(GLS)。采用Pearson相关分析各参数之间的相关性。结果 PCOS-IR组WHR、BMI、FINS、HOMAIR、LDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加,Em减小,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A、IVCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS-IR组各节段LS及GLS均较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。GLS与FINS、WHR及LDL-C均呈负相关(r=-0.58、-0.46、-0.44,P<0.05),与FPG、HOMA-IR、HDL-C、TG、BMI无相关性(P>0.05)。结论 PCOS-IR患者在LVEF正常情况下可出现早期纵向收缩功能下降。CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室纵向运动异常,为临床及时干预治疗提供帮助。

超声斑点追踪技术定量评价心肌运动的研究进展

心功能不全是一种临床常见综合征,随病情进展,导致心力衰竭症状的出现,近年来发病率逐渐增高,严重影响着患者的生存质量。因此早期评估患者的心肌运动特点对诊断、治疗及预后判断意义重大。心肌运动的评估方法众多,该文就近年发展起来的超声斑点追踪技术对心肌运动特点的评估进行综述。

超声心肌运动研究进展

迅速发展的超声心动图已经成为心血管病学和医学影像学领域内最具前景的领域之一，深刻影响了临床心血管疾病的诊断和治疗，在心脏生理指标、心力衰竭、冠心病和心肌病等方面日益显示出独特的优势，尤其在评估心脏生理性起搏、再同步化治疗和心肌运动方面更是成为近年来临床科研的热点，为临床和科研工作提供了操作方便、敏感性、特异性和可重复性俱佳的技术手段。现将目前已经应用于临床的超声心动图新技术及其应用前景介绍如下。

阈值法SPECT心肌运动负荷显像对冠心病诊断价值的研究

目的 在SPECT心肌灌注显像展开图的基础上 ,采用阈值法定量分析正常者与冠心病心肌缺血患者静息和运动状态下心肌缺血面积的变化。方法 采用隔日给药法分别进行静息和运动状态下SPECT心肌灌注显像 ,对所得结果进行断层处理、展开图分析 ,计算阈值为 5 5 %时的心肌缺血面积占左室面积的百分比。结果 正常者运动与静息状态下均有部分心肌摄取的放射性低于最高计数值的 5 5 % ;冠心病患者心肌缺血面积占左室面积的百分比变化明显 (P <0 .0 5 )。结论 阈值法可为冠心病心肌缺血的诊断提供一种客观有效的定量分析方法。

组织多普勒成像定量评价老年人右室壁心肌运动的观察

目的探讨应用高帧频组织多普勒成像技术评价正常老年人右室壁局部心肌运动的价值。方法获得右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段的心内膜下心肌层的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像、应变率显像、组织同步显像的曲线后,分别测量每一曲线上的收缩期峰值速度(PVs),收缩期峰值位移(PDs),收缩期峰值应变(PSs),收缩期峰值应变率(PSRs)、达—峰值速度时间(简称达峰时间,TTPV);舒张早期充盈速度(Ve),心房收缩期充盈速度(Va),舒张早期应变率(Esr),心房收缩期应变率(Asr);并计算舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度(Ve/Va),舒张早期应变率/舒张晚期应变率(Esr/Asr)。结果右室各壁的PVs,PDs,Va及下壁的Ve的总体均数在基底段最高,中段其次,心尖段最低(P<0.05);前壁基底段与中段的PSs,前壁基底段与中段及其基底段与心尖段的PSRs,下壁中段与心尖段,下壁基底段与心尖段的Ve/Va,侧壁心尖段与基底段的Esr/Asr的总体均数相互之间比较差异均有显著性(P<0.05);右室壁各节段的TTPV,前、下壁各节段的Esr,侧壁各节段的Asr的总体均数相互之间差别不显著(P>0.05)。结论老年人右室壁各节段的局部心肌运动可以通过高帧频组织多普勒成像技术进行定量评价,基底段是应着重分析的节段。

三维斑点追踪技术评估心肾综合征患者心肌运动的应用进展

近年来随着病理生理机制研究的不断深入及探测手段的多样化,心肾综合征的重要性越来越广泛地被临床医师所认知,超声对该类患者的心肌运动评价指标也从普通的二维超声,发展到现在可以实现多方位实时评价局部心肌及整体心功能情况的三维斑点追踪技术,对识别心肾综合征患者心肌受损程度有着重要的意义及作用。本文将对该技术在心肾综合征患者中评估心肌运动的应用情况进行阐述。

室壁多普勒频谱图与DTI对心肌运动观察的比较

目的 :通过应用室壁多普勒频谱图 (VWDS)对正常人及冠心病心肌梗塞患者的室壁运动进行观察分析 ,并与多普勒组织成像 (DTI)技术中的速度显示方式进行对比 ,探讨VWDS在室壁运动中的应用价值。方法 :应用脉冲式超声诊断仪记录室壁多普勒频谱图 ,分别测量心肌前壁和后壁的收缩波及舒张波峰值速度并与DTI进行对比。结果 :对比显示 :①测定原理相同。②频谱图的波形及意义相同。③均具有以下规律 :正常人同一心脏平面后壁运动速度高于前壁、同一心肌部位舒张波高于收缩波 ;心肌梗塞组各波峰值速度明显低于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :VWDS具有与DTI速度方式的相同功能 ,可判断心功能 ;且设备普及 。

心肌运动定量技术在多囊卵巢合并胰岛素抵抗患者左室短轴方向心肌功能评价中的价值

目的探讨心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室短轴方向心肌运动的临床价值。方法选取2016年2月~2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的PCOS-IR患者55例(PCOS-IR组),另选择同期年龄相匹配的健康妇女55例(对照组)。比较两组腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/A及E/Em,测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)。应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹,获取左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期径向峰值应变(RS)和收缩期圆周峰值应变(CS);获取心尖水平、二尖瓣水平收缩期旋转角度峰值,并计算左心室扭转角度。结果 PCOS-IR组WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、BMI、代谢综合征患病率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS-IR组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加,Em减小,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS-IR组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,PCOS-IR组心内膜下、心外膜下及整体心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均增加,差异有统计学意义(P<0.05),心内膜下、心外膜下及整体基底部峰值旋转角度差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,PCOS-IR组大部分节段RS减低,部分节段仅有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);各节段CS无明显减低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS-IR患者左心室扭转运动增强,径向运动减低,而圆周运动下降不明显。CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室短轴方向运动异常,为临床及时干预治疗提供帮助。