特发性室性期前收缩患者心肌运动速度的变化及意义

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术研究特发性室性期前收缩(PVB)患者心肌运动速度的变化。方法:研究对象为30例特发性PVB患者(期前收缩组)及30例健康受试者(对照组)。应用组织多普勒成像技术测量心肌组织运动速度及时间速度积分指标以反映PVB对心脏舒缩功能的影响。结果:对照组与期前收缩组正常窦性搏动时各取样点心肌组织运动速度及时间速度积分指标的比较:在所有位点,期前收缩组正常窦性搏动时的各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与正常窦性搏动比较,在所有位点PVB时的收缩期峰值速度、收缩期时间速度积分、舒张早期峰值速度、舒张早期晚期峰值速度比值均显著下降(P均<0.01),差异有统计学意义,而PVB后第一个窦性搏动的收缩期峰值速度、收缩期时间速度积分和舒张早期峰值速度在各位点均较正常窦性搏动时显著增加(P均<0.01),差异有统计学意义;舒张晚期峰值速度在各位点的不同心动周期中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:PVB及其代偿间期可显著影响心室的收缩及舒张功能。

海拔高度与心肌运动速度关系的研究

目的探讨海拔高度与心肌运动速度的关系。方法选取30名长期居住在平均海拔高度1100m地区的正常人(A组),利用组织多普勒速度图(TVI)测量心脏各节段心肌运动速度参数,与对照组(B组,长期居住在平均海拔高度43.5m)进行对比,并做统计学分析。结果在对比的14段中,收缩期峰值速度(SM)11段平均值大于对照组,其中6段P<0.05;左室快速充盈速度(EM)11段平均值大于对照组,其中2段P<0.05;心房收缩峰速度(AM)全部14段平均值均大于对照组,其中13段P<0.05;等容收缩正向速度13段平均值大于对照组,其中6段P<0.05;等容收缩负向速度12段平均值小于(幅度大于)对照组,其中6段P<0.05。结论海拔高度对心肌运动速度有一定影响,海拔增高使心肌运动速度增快。

多普勒组织成像评价正常人心肌舒缩运动速度

目的 探讨心肌舒缩运动变化的相关因素。方法 标准切面 (左心室长轴、短轴 )用脉冲多普勒组织成像(DTI)测定室间隔、前壁、下后壁的内膜下心肌及外膜下心肌运动峰值速度。结果 各个室壁及各层心肌收缩期 s峰值速度不相同。内膜下心肌的 s峰值速度大于外膜下心肌的 s峰值速度 ,室间隔左心室面 s峰值速度大于右心室面 s峰值速度 ,两者间存在速度阶差。长轴左心室后壁 s峰值速度大于室间隔 s峰值速度 ,短轴后壁 s峰值速度大于前壁 s峰值速度。 s峰值速度与年龄无相关 ,舒张期 a峰值速度与年龄呈中度相关 ,e/ a比与年龄呈中度负相关 ,室壁运动的 e/ a比与二尖瓣血流 E/ A比呈中度相关。结论 脉冲

定量组织速度成像对心肌梗死患者心肌速度梯度的研究

目的 应用定量组织速度成像 (QTVI)分析正常人及心肌梗死患者的心肌运动速度及心肌速度梯度 (MVG) ,探讨MVG评价缺血心肌局部功能的价值。方法 离线分析 19例心肌梗死患者和 13例正常对照者左室后壁及前室间隔的心肌多普勒速度曲线 ,分别测量收缩期及舒张早期短轴方向和长轴方向上的心肌运动速度 ,并计算相应的MVG。结果 心肌梗死时缺血节段在短轴方向上仅前室间隔的心肌速度较正常明显下降 ,长轴方向上心肌运动速度较正常无明显变化 ,而短轴方向和长轴方向上MVG均较正常显著降低。结论 MVG是比心肌运动速度更敏感的反映局部心肌缺血的指标.

右室不同部位起搏对心肌收缩速度与位移的影响

目的采用组织多普勒成像(doppler tissue imaging,DTI)技术以及基于此技术的定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术,定量测量右心室不同部位起搏时心肌各节段各时相运动速度与位移,进而分析不同部位起搏时心肌运动的变化。方法选择心尖部(RVA)起搏患者20例及间隔部(RVS)起搏患者20例,在静息状态下,同步记录磁频心电图,TVI模式下获取标准心尖四腔观、心尖二腔和左室长轴观的彩色组织多普勒图像并储存,应用心尖四腔观获取右室游离壁,室间隔和左室侧壁的时间-速度曲线,应用心尖二腔、左室长轴观获取左室前壁、下壁、左室前间隔和后壁的时间-速度曲线,测量各节段心肌基底段、中段的收缩速度及最大位移并分析。结果不同心肌节段的最大位移:RVA组与RVS组组内同一室壁均为基底段>中段(P<0.05),组间无统计学意义。不同心肌节段收缩峰值速度:在RVS组同一室壁均为基底段>中段(P<0.05),在RVA组仅左室前壁、下壁、前间隔、后壁为基底段>中段(P<0.05)。③RVS组与RVA组在起搏器植入一周时二维超声参数比较无统计学意义。结论不同部位起搏心肌运动的初步特征为:RVS组同一室壁心肌运动速度和位移从基底段至中段呈梯度样减低,而RVA组在部分心肌节段心肌运动速度的梯度消失,位移梯度不变。

用多普勒组织显像速度模式评价左心室收缩及舒张功能

目的 :初步评价多普勒组织显像 (DTI)检查左心室收缩和舒张功能的临床应用价值。方法 :用 DTI速度模式检测了正常健康组 114例和左室收缩功能降低 (左室缩短率 FS<2 5 % )组 40例二尖瓣后叶瓣环位及左室后壁心肌的运动速度。结果 :各参数在正常男女间无显著差异 ,心功能降低组较正常组明显降低 (P<0 .0 1) ;正常组左室后壁心肌收缩速度与 FS间呈正相关 (r=0 .38)。结论 :用 DTI的速度模式检测局部室壁运动速度是评价心室收缩和舒张功能的一种较简便、直观、全面。

室壁节段性运动异常在冠心病诊断中的作用评价(附240例报告)

超声心动图（UCG）是疑诊冠心病时常规作的检查项目,但在临床工作中,因室壁节段性运动异常（SWMA）常受主观因素、心律、心率及心肌运动速度等影响而降低了其临床敏感及特异性。正确评价SWMA的临床意义将有助于医生更好的运用这一检查方法。现将240例以冠心病诊断入院患者的超声心电图结果与冠状动脉造影（CAG）结果对照分析,观察SWMA在冠心病的诊断及病情评估的临床意义。

DTI检测缺血心肌左室舒张功能损伤特征的研究

目的 利用DTI技术研究缺血心肌左室舒张功能损伤特征。方法 对 2 4例疑似冠心病患者进行冠脉造影 ,在造影前后同步检测左室压力和左室后壁心肌舒张期运动速度的变化。结果 心肌缺血后左室舒张最低压显著升高 (P <0 0 5 ) ,而左室%Ddp/dt、LVEDP和T常数无明显变化 ;心肌缺血后舒张早期左室后壁心肌运动速度明显下降 (P <0 0 1) ,晚期运动速度无明显变化 ;心肌缺血时左室后壁心肌舒张早期心内膜运动速度显著下降(P <0 0 1) ,心内 外膜速度梯度负值增大 (P <0 0 1)。结论 心内膜对缺血最敏感 ,缺血首先使舒张期心内膜运动速度下降 ,导致舒张早期室壁运动减弱 ,舒张功能异常。

正常成年人心肌各节段运动速度及其影响因素分析

目的 探讨正常成年人不同节段心肌运动速度的变化规律并分析其相关影响因素。方法应用心肌组织速度成像技术观察 10 8例正常成年人左、右心室不同室壁各节段心肌收缩期峰值速度 (Vs)、舒张早期峰值速度 (Ve)、心房收缩期峰值速度 (Va)和Ve/Va,并分析其变化规律以及年龄、性别、体表面积和心率对其的影响。结果 ①不同室壁心肌运动速度不同 ,右室侧壁最高 ,前、后间隔最低 ,而左室侧壁、下壁、前壁和后壁则介于二者之间 ;②同一室壁不同节段心肌运动速度显著不同 ,由基底段、中段至心尖段运动速度逐渐减低 ;③各节段心肌Ve/Va 值由基底段至心尖段逐渐增加 ,左室侧壁和前壁Ve/Va 值显著高于其他室壁 ;④年龄是影响室壁舒张期速度的主要因素 ,随着年龄增长 ,Ve 逐渐减低 ,Va 逐渐增加 ,而Ve/Va值逐渐减低。结论 左、右室不同心肌节段运动速度呈规律性变化 。

胰岛素泵持续强化联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者E/A和E/Ea的影响

目的探讨胰岛素泵持续强化联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者左室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期充盈的充盈峰(E/A)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度/心肌舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)的影响。方法选取河北省中医院2019年4月至2020年4月收治的妊娠期糖尿病患者102例,采用随机数字表法均分为常规组和联合组,各51例。两组患者均予运动疗法进行干预,联合组患者加用胰岛素泵持续强化治疗,均治疗1个月。结果联合组的总有效率为98.04%,显著高于常规组的78.43%(P <0.05)。与常规组比较,治疗后联合组患者的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽水平均显著更低(P <0.05);E/A升高更显著,E/Ea降低更显著(P <0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平显著更高,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著更低(P <0.05)。联合组和常规组不良反应发生率相当(3.92%比1.96%, P> 0.05)。结论胰岛素泵持续强化联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病疗效较好,可明显降低患者的血清炎性因子水平和E/Ea,提高E/A,改善血脂代谢指标水平,且安全性较高。

组织多普勒心肌速度梯度评价胎儿心室动力学

目的应用组织多普勒（tissue Doppler imaging，TDI）心肌运动速度梯度（myocardial velocity gradient，MVG）评价胎儿左、右心室心肌动力学。方法对孕龄22～40周的30例正常胎儿取横位四腔心切面进行组织多普勒成像，采集3个心动周期的动态图像，获得心肌速度分布图。测量左、右心室游离壁基底段心内膜和心外膜收缩期及舒张期峰值速度及心肌厚度，计算MVG。分析左、右心室心肌收缩期及舒张期心内膜、心外膜速度及MVG与孕周的关系。结果剔除图像质量较差的3例后，共有27例胎儿纳入分析。收缩期及舒张期左、右心室心内膜运动峰值速度均高于心外膜运动峰值速度（P〈0．01）。收缩期及舒张期左室游离壁、右室游离壁心肌运动速度与孕周呈正相关，而左室游离壁、右室游离壁MVG与孕周呈负相关。结论TDI技术测量MVG能够用于评价胎儿心室心肌动力学，可以了解胎儿心室壁运动速度在中、晚孕期的生理变化特点及规律，有助于更加准确可靠地评估胎儿心功能的相应变化。

高血压分级与左心室舒张功能的关系

目的探讨高血压分级与左心室舒张功能参数左室舒张早期心肌运动速度阶差(MVGe)、Va/Ve和A/E的关系。方法将80例不同分级的高血压患者的左心室舒张功能的相关参数(MVGe、Va/Ve、A/E)与20例健康对照组作比较。结果MVGe、Va/Ve、A/E在对照组与各级高血压组间均存在非常显著性差异(P<0.001),但MVGe指标随高血压程度加重而进行性降低,与高血压分级相关,而Va/Ve比值与A/E比值一样在Ⅲ级高血压组中均有伪性改善现象。结论MVGe在评估各级高血压的左室舒张功能上要优于Va/Ve比值和A/E比值。

多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用

多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)技术于1992年由Mc Dicken等人所提出 [1],其显示方式有5种;即速度图、加速度图、能量图、频谱和M型模式.其中频谱显示模式(pulsed wave Doppler tissue imaging,PW-DTI)是目前临床上研究应用比较广泛的一种.它是直接从心肌组织提取低频、高振幅的多普勒信号,实时、定量的反映心肌运动速度和方向.其定量测定的指标有:1.心肌运动速度;2.PW-DTI的E/A比值;3.心肌运动速度阶差;4.二尖瓣环运动速度;5.时间间期.将这些指标的改变进行临床综合分析,就可对室壁的运动作出定性和定量诊断,同时来评价心功能情况.

组织多普勒成像技术对慢性胎儿窘迫的临床诊断价值

目的探究组织多普勒成像技术(TDI)在慢性胎儿窘迫产前诊断中的价值。方法选取2012年1月至2013年6月接受TDI检查的慢性胎儿窘迫晚孕单胎孕妇48例作为的实验组;另外选取同期接受TDI检查的正常晚孕单胎孕妇48例为对照组。测量两组胎儿的心肌运动速度(MV)以及房室瓣环的Tei指数,分析两组数据。结果 MV频谱可见S、E、A三个主峰,实验组胎儿左室壁MV分别为(4.12±1.15)、(5.11±1.33)、(4.02±1.21)cm/s,较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组胎儿Tei指数为(0.56±0.10),对照组为(0.49±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDI检查中MV、Tei指数对慢性胎儿窘迫具有诊断价值,值得在临床上进一步推广。

组织多普勒脉冲技术对冠心病左心功能的定量分析

目的应用多普勒组织速度成像技术(TVI)测定冠心病左室壁二尖瓣环处运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供冠心病左心功能的定量分析指标。方法分别测定冠心病组及对照组二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-侧壁交界处、二尖瓣环-前壁交界处、二尖瓣环-下壁交界处的左室心肌多普勒运动速度参数,并进行两组间参数的差异性比较。结果组织多普勒频谱分别在舒张早期及舒张晚期各有两个反向波峰,即E峰和A峰,收缩期有一个正向速度波峰为S峰。冠心病组与正常组相比收缩期速度峰值VS明显降低(P<0·01),舒张早期峰值速度(VE)也明显降低(P<0·01),舒张晚期峰值速度(VA)则相对较高。VE/VA比值明显降低。结论TVI技术能准确定量冠心病患者舒张期及收缩期左室壁运动状态,从而为判定左心功能提供了一个良好的观察指标,特别对手术麻醉患者术前评估手术麻醉耐受性具有重要意义。

组织多普勒成像的应用测量

1介绍 当前心脏检查中急需解决的问题是无创地用超声心动图客观地、定量地评价心功能.在常规的彩色多普勒成像(CDI)技术基础上发展起来的组织多普勒成像(TDI)技术,让这些成为可能(图1).组织多普勒成像是通过测量心室壁的运动速度来定量评价心功能.它最初是被用来评价缺血性心脏病(心肌梗死,心绞痛等)的,其主要目的是客观、精确地识别引起心功能减低的缺血心肌的部位及范围.常规的超声心动图是通过评价左室壁运动来诊断缺血性心肌病,可惜,这是建立在检查者的主观判断基础上的.在常规的临床检查中,虽然有多种方法已被用来定量评价左室壁运动,但至今仍没有一个公认的、标准的技术.

组织多普勒成像的应用测量

1介绍 当前心脏检查中急需解决的问题是无创地用超声心动图客观地、定量地评价心功能.在常规的彩色多普勒成像(CDI)技术基础上发展起来的组织多普勒成像(TDI)技术,让这些成为可能.组织多普勒成像是通过测量心室壁的运动速度来定量评价心功能.

超声定量组织速度成像评价冠状动脉腔内成形并支架置入术的近期疗效

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形并支架置入(PTCA+支架置入)治疗的近期疗效.方法16例因单纯冠状动脉左前降支狭窄而接受PTCA+支架置入治疗的冠心病患者,治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验证实拟研究的心肌节段为存活心肌后,分别于治疗前1天、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区--PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(Sa)及舒张早期峰值速度(Ea),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1天及治疗后1个月上述参数与18名健康人相应心肌节段速度比较.结果(1)PCI区心肌:Sa、Ea于治疗前明显低于正常心肌,治疗后(1周,1周至1个月)明显增快,至治疗后1个月达到正常值水平;(2)远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后Sa、Ea均无明显变化.结论冠心病患者PTCA+支架置入治疗后1个月内,PCI区心肌运动明显改善,且呈进行性经过.QTVI作为一种分析室壁运动的新技术,能够定量分析治疗前后局部心肌运动速度的变化情况.

应变率显像及组织多普勒成像综合评价基因治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的探讨应变率显像及组织多普勒显像检测基因转染治疗心肌缺血的价值。方法健康家猪16头,在冠状动脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型,4周后治疗组注射携带血管内皮生长因子B基因的重组腺病毒液,对照组注射磷酸盐缓冲液,治疗后4周取心肌进行病理学检查。观察术前、置环后2周、4周及治疗后2周、4周左心室乳头肌水平短轴观后壁心肌收缩期速度(VS)、舒张早期速度(VE)、舒张晚期速度(VA)和内、外膜速度跨壁梯度的变化。结果缺血心肌较正常心肌速度梯度减小,色彩变暗。置环后2周,左室侧后壁心肌运动速度VS、VE较术前略下降但无统计学意义,局部心肌内、外膜速度跨壁梯度则明显降低(P<0.05);置环后4周,侧后壁心肌变薄,VS、VE明显减低(P<0.05),心肌内、外膜速度跨壁梯度进一步下降(P<0.05)。治疗后2周,基因转染组较对照组心肌运动速度无显著差异,而心肌内、外膜下速度跨壁梯度明显改善(P<0.05);治疗后4周,治疗组左心室侧后壁心肌运动速度较对照组增加(P<0.05),内、外膜下速度跨壁梯度持续改善(P<0.05)。结论心内、外膜速度跨壁梯度及心肌运动速度可准确评价慢性缺血心肌基因治疗前后节段性室壁厚度变化速率和室壁运动改善的情况,前者评价局部心功能的敏感性优于后者。