经静脉心肌造影超声心动图的临床研究进展

近年来 ,超声造影剂的改进及显像技术的发展 ,使经静脉心肌造影超声心动图从基础研究逐步走向临床应用 ,在急性心肌梗塞的早期确诊、再灌注治疗措施的疗效评价、存活心肌的识别、冠心病的早期无创诊断及冠状动脉血流储备的评估等方面具有重要价值 ,且实时、简便、安全、无创。

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明 ,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件。由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时 ,还能检测局部室壁运动功能 ,因此 ,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值。

心肌造影超声心动图评价冠心病的研究进展

心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE),又称心肌声学造影,是一种将声学造影剂与常规二维超声心动图相结合的一种评估心肌灌注的技术,于20世纪90年代初开始在临床上应用,现已成为一种评价冠心病的重要方法。现就其对冠心病评价的研究进展情况作一综述。

心肌造影超声心动图实验犬模型的建立与应用价值

目的:建立用于心肌造影超声心动图的实验犬模型并探讨其应用价值。方法:将 12条健康杂种犬静脉麻醉、人工呼吸机通气,正中切口开胸暴露心脏,行心外膜超声检查,阻断冠状动脉前降支 4h,造成急性心肌缺血模型, 4h后再灌注 1h,于冠状动脉阻断前、阻断及再灌注后不同时间经静脉注射自制造影剂进行心肌造影超声心动图研究。结果: 12条犬经静脉注射造影剂后获得满意心肌造影图像, 7条犬完成了全部的实验。结论:正中切口开胸犬心肌缺血模型可以成功地进行心肌造影超声心动图研究。

心肌造影超声心动图的新进展及临床应用

心肌造影超声心动图(myocardialcontrastechocardiography,MCE)于20世纪90年代初期开始在临床上应用。随着超声技术的发展和造影剂的研制,目前心肌造影超声心动图已经成为一种评估冠状动脉疾病的重要方法。本文拟就MCE的新进展及其临床应用情况作一综述。

心肌造影超声心动图定量分析软件系统的设计与实现

心肌声学造影是当前超声心动图学的国际研究热点。本文设计的心肌造影超声心动图(M CE)定量分析软件系统,通过非线性回归分析方法计算出正常、缺血、梗死、存活心肌区域内微血管血流量、血容量、血流分布和血流储备等冠状动脉微循环血流动力学临床诊断指标,从而使M CE上升到定量评价心肌灌注的新水平。本文软件系统的设计完全遵从D ICOM国际标准,可无缝接入PACS系统。

心肌声学造影超声心动图对STEMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

目的 研究心肌声学造影超声心动图(MCE)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法 选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例,均行PCI术,根据术后30 d是否发生HF将其分为HF组(36例)、无HF组(92例)。比较两组一般资料及MCE定量参数A值、κ值、A×κ值;采用Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析A值、κ值、A×κ值单独及联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的效能。结果 与无HF组比较,HF组年龄较大,糖尿病史百分率及冠脉Gensini积分、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较高,发病至梗死血管开通时间较长,A值、κ值、A×κ值均较低(P<0.05);Logistic回归模型显示,年龄、冠脉Gensini积分、发病至梗死血管开通时间、A值、κ值、A×κ值是STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的灵敏度升高(χ^(2)=4.600,P=0.032;χ^(2)=6.821,P=0.009;χ^(2)=8.036,P=0.005);A值、κ值、A×κ值预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.834 (95%CI:0.758~0.894)、0.773 (95%CI:0.691~0.842)、0.802 (95%CI:0.722~0.867),三者联合的AUC为0.908 (95%CI:0.844~0.952);Pairwise算法检验显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的AUC升高(Z=2.295,P=0.022;Z=3.468,P=0.001;Z=2.774,P=0.006)。结论 MCE定量参数对STEMI患者PCI术后并发HF具有较高的预测价值。

心肌造影多巴酚丁胺负荷超声心动图定量评价冠心病患者心肌灌注的临床研究

目的探讨心肌造影超声心动图(MCE)联合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)定量评价动脉粥样硬化性心脏病即冠心病患者心肌血流灌注的临床价值,及不同程度狭窄冠状动脉供血心肌的微循环变化特点。方法32例临床确诊的冠心病患者进行MCE联合DSE即心肌造影多巴酚丁负荷超声心动图(MCE-DSE)检查,根据冠状动脉造影结果将不同程度狭窄冠状动脉供血心肌按超声心动图16节段法进行分组:A组(狭窄率<50%,n=152),B组(狭窄率50%~69%,n=124),C组(狭窄率70%~89%,n=116),D组(狭窄率≥90%,n=70)。采集静息及峰值负荷时的左心室心尖四腔、两腔和三腔心切面的心肌灌注动态图像,分析静息及负荷状态各组灌注参数A值(反映心肌血容量)、β值(反映心肌血流灌注平均速度)和A×β值(反映心肌的血流量)的差异。结果静息状态D组心肌灌注参数明显低于其他三组(P<0.001)。峰值负荷状态,A组、B组和C组心肌灌注参数较静息状态均明显增高(均P<0.001),D组各参数变化不明显(均P>0.05);A组和B组心肌灌注参数高于C组和D组,D组较其他三组明显降低(均P<0.001)。β储备值从A组到D组呈逐渐递减,C组及D组A值和A×β值明显低于A组和B组,D组降低更显著(均P<0.001)。以峰值负荷β值0.41 S^(-1)、A×β值2.17 dB·S^(-1)为临界值预测冠状动脉狭窄>70%的敏感度和特异度分别为78.5%、87.5%和87.1%、85.0%。结论MCE-DSE诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感度和准确性,并可定量评价左心室心肌微循环灌注储备功能,随冠状动脉阻塞性狭窄程度增加,微循环灌注及储备功能逐渐降低。

心肌造影及负荷超声心动图评价存活心肌的研究进展

心肌造影超声心动图（myocardial contrast echocar diography，MCE）是利用特制的声学微气泡作为造影剂进行心肌灌注显像，从心肌微循环水平来反映局部心肌灌注、心肌缺血及室壁运动功能的新技术，是超声造影技术的发展与完善。超声心动图负荷试验（stress cardiography，SE）是指用药物或其他不同的负荷方法．观察冠心病或其它心脏病患者与正常人的室壁运动状况及血流动力学变化，从而对心肌血流灌注及心功能进行评价。

心肌超声造影心动图对高强度聚焦超声左心室心肌消融心肌坏死范围的评价

目的探讨心肌超声造影心动图评价高强度聚焦超声(HIFU)左心室心肌消融心肌坏死范围的可行性。方法新西兰兔9只,兔龄8～12个月,体质量(3.0±0.2)kg(2.8～3.5 kg)。HIFU治疗频率1.5 MHz,强度9.64 kW/cm2,脉冲照射方式,Ton=0.2 s、0.3 s,Toff=1.0 s、1.5 s,重复次数20次,靶区范围3 mm×2 mm。照射后行左心室心肌超声造影心动图,然后取下心脏,做2mm心肌切片,用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色。测量造影剂充盈缺损面积及与之相对应心肌切片TTC染色心肌坏死面积,并计算其占整个心肌的面积百分比。结果造影剂充盈缺损面积百分比(13.7%±6.7%)与TTC染色心肌坏死面积百分比(15.5%±4.9%)间差异无统计学意义(P>0.05);两者间呈显著相关(r=0.94,P<0.05)。结论心肌超声造影心动图可用于评价HIFU左心室心肌消融心肌坏死范围。

心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病中的临床应用进展

随着超声医学技术的快速发展与创新,心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图逐渐运用于临床,为冠心病的诊断、疗效及预后等方面评估提供了一种无创、经济、有效的新方法。

实时心肌超声造影评价糖尿病早期心肌血流灌注改变的实验研究

目的:探讨实时心肌超声造影(RT-MCE)技术检测糖尿病(DM)早期大鼠心肌血流灌注异常的价值。方法:24只雄性SD大鼠中随机选取12只通过腹腔注射链脲佐菌素建立DM模型(DM组),剩余12只大鼠作为对照,腹腔注射等量枸橼酸缓冲液。模型建成8周后,在静息状态下,对两组大鼠行RT-MCE检查,检测两组大鼠乳头肌水平左室壁感兴趣区的峰值声学强度(A)以及造影剂的灌注速度(β),并计算出心肌血流量(A×β)。RT-MCE检查结束后,处死大鼠取心肌组织,行CD31免疫组织化学染色检测心肌微血管密度(MVD),然后对DM组A与MVD进行相关分析。结果:与对照组比较,在静息状态下DM组的A及A×β较对照组明显减低,差异具有统计学意义(P<0.01),β较对照组减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。DM组的MVD较对照组明显减低(P<0.01)。DM组A与MVD呈线性正相关(r=0.903,P<0.01)。结论:DM早期即可发生心肌血流灌注的异常,RT-MCE在检测DM早期心肌血流灌注异常方面具有重要的应用价值。

经静脉心肌声学造影无创性评价冠状动脉旁路移植术疗效的临床研究

目的 探讨利声显经静脉心肌声学造影 (IMCE)在冠状动脉旁路移植术 (CABG)疗效评价中的价值。方法 对 12例患者于CABG前后行IMCE检查 ,分析利声显输注和递增触发时的心肌多普勒信号并描绘时间 -强度曲线 ,测量平台期心肌显影强度A、曲线上升平均斜率 β以及A·β乘积在治疗前后的变化。结果 所有患者均成功行CABG术及IMCE检查 ,CABG术后A、β及A·β值均显著增加 (P <0 .0 0 1)。结论 IMCE为无创性评价CABG的疗效提供了简便。

左心声学造影的临床应用进展

心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术,包括右心声学造影和左心声学造影。其中左心声学造影包括左室声学造影和心肌造影超声心动图,其不仅可通过造影剂增强心腔与血管腔的显像,提高心肌与心腔界面的显示效果,还能直观显示心肌灌注情况,临床应用越来越广泛。本文就左心声学造影的临床应用进展进行综述。

心肌造影负荷超声心动图评价存活心肌的临床研究

目的:研究心肌造影负荷超声心动图(MCSE)定量心肌血流判断存活心肌的可行性与可靠性。方法:对20例冠心病患者行持续静脉滴注法MCSE,按1:4的比例于收缩末期触发的方式提取图像,采集图像后脱机分析及彩色编码。计算灌注正常区域和灌注缺损区域的A.β值,根据A.β值确定心肌存活与否,将判定结果正电子断层显像(PET)进行对照。结果:17例病人(85%)获得满意图像,灌注正常区和灌注缺损区的A.β值分别为59.32±11.54和5.69±1.78;灌注正常区在Dob 5μg、10μg时的A.β均值分别为69.57±8.13和76.65±13.61,且均高于静息时A.β值,与PET判定坏死的心肌节段一致。结论:MCSE能从血流定量水平判断存活心肌。

应用间歇触发显像技术定量各节段心肌血流的可行性及准确性研究

目的 应用自制的声学造影剂 ,建立谐波能量多普勒间歇触发显像技术 (ITI)定量节段心肌血流量的完整方法 ,并评价该技术定量心肌血流 (MBF)的准确性和可行性。方法 取 6条开胸犬 ,显示乳头肌中部水平短轴切面 ,静脉连续滴注造影剂 ,分别在基础状态、静脉给予潘生丁造成的充血状态及充血状态下左冠状动脉回旋支 (LCx)不同程度狭窄状态进行心肌造影超声心动图 ,将左室壁分成前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔和前间隔 6个节段分析。在最后狭窄状态 ,于心肌声学造影 (MCE)结束后左房内注入放射性微球 (MIC)测量MBF ,并与ITI测值进行对比。结果 在各节段显像中 ,位于聚焦区附近的前间隔和后壁的显像成功率最高 ,均为 88% ( 2 9/ 3 3 ) ,位于近场的侧壁显像成功率最低 ,为 61% ( 2 0 / 3 3 )。标准化后ITI测量的后壁 /前壁、后壁 /侧壁及后壁 /前间隔的MBF比值与MIC测值相关 ,其中以后壁 /前间隔的相关性最强(r =0 .97,P <0 .0 0 1)。非缺血区ITI测得的MBF绝对值 (前壁、下壁、后间隔和前间隔 )和MBF比值 (前间隔 /前壁、前间隔 /下壁、前间隔 /后间隔 )与MIC测值相关有显著性 ,但相关性较差 (r =0 .5 2 ,P =0 .0 1和r =0 .44 ,P =0 .0 1)。在缺血区 (后壁和侧壁 ) ,ITI测得的MBF绝对值和MBF比值 (前间隔

视频密度阶差评价心肌微灌注的实验研究

目的探讨视频密度阶差(VDS)评价心肌微灌注的可行性及应用价值。方法11只犬应用聚苯乙烯微泡(直径100μm)栓塞冠状动脉,6只栓塞前降支(LAD),5只栓塞回旋支(LCX)。栓塞前后分别行冠状动脉造影;栓塞后12h行心肌声学造影超声心动图(MCE)检查;分析冠状动脉造影前后的VDS及MCE积分(MCES)。结果11只犬栓塞前的VDS为(24.4±4.9),栓塞后的VDS为(15.2±3.8),栓塞后的VDS低于栓塞前(P<0.05)。LAD及LCX之间同期VDS的差异无统计学意义;栓塞后的MCES为(7.6±2.4),与VDS呈负相关(γ=-0.78,P<0.05)。结论VDS作为一个新的定量指标,与MCES存在较好的相关性,可作为临床上评价心肌微灌注的定量指标。