脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，

甲状腺功能减退致心肌酶升高5例

甲状腺机能减退是由于甲状腺激素分泌减少所致。起病缓慢,临床并不少见。但以心肌酶开高报道甚少,现把我院1997—1998年收治5例报道如下: 临床资料本组男性3例,女性2例。4例浮肿,汗少,胸闷,气短,心包积液。1例全身浮肿,肌肉发紧,肌活检排除肌病。5例血清肌酸肌酶(CPK)显著升高,心电图无异常改变。入院给予忧甲乐100μg/天口服20天左右,总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)总甲状腺素(TT_4)恢复正常;肌酸激酶(CPK)促甲状腺素(TSH)

非诺贝特致血清心肌酶升高1例

1临床资料 患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10～12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.

非心源性心肌酶升高3例

患者女性,60岁,因“四肢麻木、无力4 d”就诊于骨科。患者既往有高血压病史10年,血压最高达200/100 mmHg,口服卡托普利、硝苯地平治疗,血压控制不佳;有糖尿病病史10年,口服格列吡嗪、二甲双胍治疗,未规律监测血糖;7年前因颈椎病行手术治疗。入院实验室检查示:肌酸激酶7 794 U/L,肌酸激酶同工酶104.1 U/L,乳酸脱氢酶575 U/L,α羟丁酸脱氢酶465 U/L,谷丙转氨酶126.1 U/L,谷草转氨酶329 U/L,血肌酐46μmol/L,血钾2.2 mmol/L,血糖9.25 mmol/L,血常规未见明显异常。心电图示窦性心律,心率70次/min,V3~V6导联T波倒置。结合患者高血压、低钾血症,考虑为原发性醛固酮增多症。患者心肌酶升高可能与原发性醛固酮增多症,严重低血钾引起横纹肌溶解有关。后查醛固酮>1 128.46 pg/mL。给予补钾、补液、控制血压、碱化尿液等对症治疗,进一步行肾上腺增强CT示左侧肾上腺结节,考虑腺瘤。后行手术治疗,病理结果为皮质腺瘤。

以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种比较常见的内分泌疾病，起病隐匿，病程发展缓慢，临床表现常累及多个系统，症状呈多样性且多不典型，临床上极易出现误诊、漏诊。现报告1例心肌酶升高为主要表现的甲减。

以心脏功能异常和心肌酶升高为主要表现的原发性甲状腺功能减退症40例误诊分析

原发性甲状腺功能减退（甲减）起病隐匿,病程长临床表现常缺乏特异性,易被漏诊或误诊,2008年2月～2011年2月收治以心脏功能异常和心肌酶升高为主要表现的原发性甲减患者40例,现对其误诊情况进行分析。

肌钙蛋白和心肌酶升高就是心梗吗

读者：近日，一位56岁男患者因“右下肢无力5天”就诊，查肌钙蛋白T0.21μg／L（参考值〈0．15μg／L），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）346u／L（参考值〈40U／L），肌酸激酶（CK）2725U／L（参考值25～200U／L）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）116U／L（参考值〈17U／L），乳酸脱氢酶（LDH）1163U／L（参考值100～240U／L）。

阵发性室上性心动过速致晕厥、心肌酶升高一例

患者,男性,60岁,有高血压病史。因＂阵发心悸胸闷3年,再发3h伴晕厥1次＂入院。3年来发生5次心悸胸闷,发生突然,每次持续数10min后突然中止。此次心悸发作持续3h伴短暂神智丧失一次,无抽搐,无大小便失禁,有出冷汗、乏力。

临床病例讨论第387例——胸闷、心悸、心肌酶升高

患者女，44岁。因“胸闷4h，伴心悸、恶心、呕吐”入院。患者入院当天无明显诱因感胸闷，胀痛，向颈部发射，持续4h缓解，伴心悸、恶心、呕吐数次，为胃内容物。遂至外院就诊，心电图：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6。导联sT段压低。遂转入我院急诊，查肌钙蛋白（cTn）T0．622ng／ml；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6；导联ST段压低（图1）。给以扩张冠状动脉（冠脉）等治疗，并收入心内科监护室。患者1周前有流涕、咳嗽病史。既往有高血压病史5年，最高145／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），近1年不规则服用“珍菊降压片”，血压多在135／80mmHg左右。