心肝联合移植术后患者的护理

目的总结心肝联合移植患者术后护理经验,为临床护理提供参考。方法对2例终末期心脏病和肝脏病在体外循环下行心肝联合移植术后患者实施循环系统、呼吸系统,神经系统,以及管道严密的观察与管理,积极预防感染及各种并发症,观察有无急性排斥反应并及早处理。结果 1例于术后78 d因感染致多器官功能衰竭死亡; 1例术后恢复良好于住院第79天出院,出院后2周复查心脏及肝脏B超均符合心肝联合移植术后改变,出院后1个月随访无心功能不全及排斥反应表现。结论感染是心肝联合移植术后死亡的重要原因,需不断攻克难关、总结经验,为患者提供更高水准的专科护理。

一例老年肝硬化合并心功能不全患者行心肝联合移植手术的护理

目的总结1例老年心肝联合移植手术患者的护理经验。方法该患者术前为肝硬化失代偿期,并伴有严重的心功能不全。我们结合肝脏移植和心脏移植手术围术期护理要点,从容量管理,气道管理,感染预防,并发症护理等几个方面制定护理计划,同时充分考虑双器官移植手术特点,采取针对性的护理措施。结果患者术后恢复好,住院54 d后康复出院。结论。

2例心肝联合移植术的护理配合

人体的各器官之间相互联系、相互影响。心肝联合移植并不是心脏移植和肝脏移植的简单叠加,而是打开胸腔和腹腔两个腔体,涉及代谢和循环两大系统的高难度复杂手术。因此,整个手术团队要有很好的专业技术水平和默契的配合,对手术室护士的专业技能和应变能力要求更高[1]。我院分别于2011年11月24日和2018年3月6日实施了2台心肝联合移植手术,手术经过顺利,均取得成功。现报告如下。

心肝联合移植一例报告

目的总结原位心肝联合移植1例的诊治体会。方法2011年11月24日施行了1例原位心肝联合移植，患者原发病为先天性三尖瓣下移畸形、三尖瓣置换术后5年，合并淤血性肝硬化，术前心功能Ⅳ级，肝功能Child-Pugh评分为B级。手术采用分次体外循环辅助的方式，先建立腔静脉一主动脉转流完成心脏移植，然后建立股静脉一升主动脉转流完成肝移植，最后停机中和。术中主动脉阻断时间为54min，无肝期为38min，3次体外循环转流时间共计199min，手术耗时共计517min。给予巴利昔单抗联合甲泼尼龙免疫诱导治疗，并采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松的方案抗排斥反应，术后加强护肝治疗、抗感染治疗和营养支持治疗。结果术后第78天受者因多器官功能衰竭而死亡。受者接受呼吸机辅助治疗的时间为78d，因术后出现低氧血症而接受体外膜肺氧合辅助治疗的时间为63d。结论心肝联合移植术是治疗心肝功能衰竭的有效手段，手术前后的管理具有较高要求。