心肺一体化超声联合下肢静脉超声在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨心肺一体化超声联合下肢静脉超声在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院急诊科收治的100例疑似急性肺栓塞的患者为研究对象,所有患者均行心肺一体化超声、下肢静脉超声及电子计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)检查。以CTPA为金标准,比较心肺一体化超声、下肢静脉超声单一及联合检查对急性肺栓塞的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果 CTPA检查结果显示,100例疑似急性肺栓塞患者中,90例(90.00%)确诊为急性肺栓塞。心肺一体化超声、下肢静脉超声联合检查对急性肺栓塞的诊断灵敏度、阴性预测值及准确度均明显高于单一检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心肺一体化超声联合下肢静脉超声在急性肺栓塞诊断中具有较高的灵敏度、阴性预测值及准确度,建议用于急性肺栓塞的诊疗工作中。

心肺一体化心脏康复训练对老年慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

目的探究心肺一体化心脏康复训练对老年慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响.方法选择本院2020年2月—2022年2月收治的86例老年慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对照组采用常规干预,观察组进行心肺一体化心脏康复训练,均持续干预3个月.对比两组的心功能、运动耐力及生活质量.结果干预后,观察组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均短于对照组,左心室射血分数高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的6 min步行距离为(526.73±25.47)m,长于对照组的(452.03±23.56)m,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论心肺一体化心脏康复训练能有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能,增强其运动耐力,进而提高生活质量,值得临床推广使用.

心肺一体化心脏康复应用于老年慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨心肺一体化心脏康复治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法:选取福建中医药大学附属康复医院2018年10月至2021年1月所收治的老年慢性心力衰竭患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组仅予以内科常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上加用心肺一体化心脏康复治疗,比较两组患者的疗效。结果:治疗前,两组患者的心功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心室舒张末期容量(LVEDV)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为9.30%,低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺一体化心脏康复治疗有利于改善患者心功能、改善生活质量,还可以减少肺炎等不良事件发生,有利于保障预后质量。

心肺一体化康复训练对老年慢性心力衰竭患者康复疗效的影响

目的 探讨心肺一体化康复训练对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者康复疗效的影响。方法 选取郑州大学第二附属医院2021年1月到2023年8月收治的老年CHF患者126例作为研究对象,随机数字表法分为常规康复训练组和心肺一体化康复训练组,各63例。常规康复训练组接受常规的康复训练方案,心肺一体化康复训练组在常规康复训练的基础上开展心肺一体化康复训练。干预6个月后,比较两组患者的康复效果、心功能[左心收缩末期的内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心舒张末期的内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心的射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、肺功能[第1秒用力呼气的容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity, FVC)]、运动耐力6 min步行距离(6 min walking test distance, 6MWT)、生存质量[生活质量综合问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)]和不良心血管事件发生率。结果 干预后,心肺一体化康复训练组康复总有效率为95.24%,高于常规康复训练组的80.95%(P<0.05);干预后,心肺一体化康复训练组LVESD、LVEDD低于常规康复训练组,LVEF、FEV1、FVC、物质生活状态、躯体、社会、心理功能评分高于常规康复训练组,6MWT长于常规康复训练组(P<0.05);干预期间,心肺一体化康复训练组不良心血管事件发生率为4.76%,低于常规康复训练组的17.46%(P<0.05)。结论 心肺一体化康复训练可有效改善老年CHF患者的心、肺功能,提升运动耐力和康复效果,减少不良心血管事件的发生,进而改善患者的生存质量。

国产便携式一体化人工心肺装置对急性呼吸窘迫综合征模型的作用机制研究

目的旨在探讨国产新型便携式一体化人工心肺装置治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的损伤模型,缓解全身炎症反应、改善内质网应激损伤的作用机制。方法选取正常的绵羊,设置对照组、ARDS模型组和治疗组,每组各10只。其中对照组和ARDS模型组均采用静脉推注的方式予以乌司他丁药物,治疗组采用便携式一体化人工心肺治疗。观察各组全身炎症反应、内质网应激等指标,以及肺组织相关指标。结果治疗组肺泡灌洗液中总细胞数目以及多形核白细胞数目明显低于模型组,但是又显著高于对照组(P<0.05)。治疗组肺泡灌洗液中炎性因子C反应蛋白、白介素(IL)-1β以及肿瘤坏死因子-α水平明显低于模型组,但是又显著高于对照组(P<0.05),另外IL-10水平与之相反。湿重/干重值、凋亡指数、葡萄糖调节蛋白78、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12指标水平中,模型组更高、治疗组次之,对照组最低。对照组肺泡上皮细胞中的细胞核主要呈现淡蓝色,模型组细胞核出现明显固缩的现象,并且胞浆皱缩,明显与邻近细胞发生解离现象,治疗组细胞核明显缓解。结论国产便携式一体化人工心肺装置能够明显改善ARDS模型的肺部应激反应,主要与改善内质网应激以及肺泡上皮细胞的凋亡等存在关系。

心肺一体化心脏康复对老年慢性心力衰竭患者心肺功能及生存质量的影响

目的研究心肺一体化心脏康复治疗对老年慢性心力衰竭患者心肺功能及生存质量的影响。方法选取2019年1月-2022年1月在我院康复科治疗的90例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合心肺一体化心脏康复治疗。比较两组临床治疗效果、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、N端前体脑钠肽(NT-proB-NP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、肺功能指标(FEV_(1)%、FVC%)、6 min步行试验距离、生存质量水平。结果观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组治疗后LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、NT-proBNP、cTnI均小于对照组,LVEF大于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEV_(1)%、FVC%均大于对照组(P<0.05);两组治疗后6 min步行试验距离均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组治疗后FACT-B生理、情感、附加关注维度评分低于对照组,而FACT-B功能、社会/家庭评分高于对照组(P<0.05)。结论心肺一体化心脏康复治疗可提高老年慢性心力衰竭患者临床治疗疗效,改善心肺功能,提升生存质量,增大6 min步行试验距离,实现较理想的康复治疗效果。

基于“心肺同治”理论辨治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心血管疾病进展的终末阶段。本病病位在心,多出现喘促、咳嗽、咳痰等肺部症状,且伴有呼吸肌肌力下降、气道廓清能力下降等呼吸功能障碍,属“心肺同病”,其病因病机、辨证论治等都体现心与肺的相关性。“心肺相关”主要表现在位置毗邻、经脉相连、生理相关、病理相系。历代医家不断探索研究,将“心肺同治”理论运用于慢性心力衰竭的治疗。“心肺同治”源于中医整体观,是中医常用的治疗方法之一。随着康复理念的普及,将“心肺同治”的理论运用于慢性心力衰竭的康复中,形成心-肺康复一体化模式。心肺康复是针对心肺疾病所致的原发性、继发性功能障碍采取的综合康复治疗。基于中医基础理论,对慢性心力衰竭患者施行科学的心肺一体化康复治疗,可改善患者症状,提高生活质量,促进疾病向愈。

心源性睡眠呼吸异常:心衰患者睡眠期间陈-施呼吸机制探讨的初步报告

目的：探讨心衰患者陈施呼吸的发生率及发生机制。方法：连续入选2015年3月~2015年5月于阜外医院行睡眠呼吸监测的患者56例,分为心衰组和非心衰组。结果：两组睡眠呼吸暂停的发生率均较高,心衰组11例患者中呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5的有10例,平均AHI指数23.93±14.63;非心衰组45例患者中AHI〉5的有33例,平均AHI指数16.20±18.76;心衰组中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）次数占睡眠呼吸暂停总数的比例明显大于非心衰组病人,分别为80.21%±30.55%和27.16%±35.71%,P〈0.01。结论：心脏的循环功能和肺脏的呼吸功能是联合一体化,相互联系、互为因果而又互相影响。慢性心力衰竭的循环障碍促成了潮式呼吸的发生,所以称之为心源性呼吸睡眠异常。