甲磺酸萘莫司他与肝素在重度心肺功能不全患者ECMO治疗中的应用安全研究

通过比较分析甲磺酸萘莫司他与肝素在重度心肺功能不全患者ECMO治疗中的应用安全。方法 选取2022年至2023年华南理工大学附属第六医院重症医学科诊治的需予ECMO治疗的重度心肺功能不全患者,根据适应症、禁忌症及患者需求个体化选择不同的药物分为甲磺酸萘莫司他治疗组(研究组)和肝素治疗组(对照组),研究组8例,对照组18例。比较两组患者ECMO治疗期间血小板(PLT)计数、血凝指标、出凝血相关并发症及膜肺凝血程度的差异。结果 研究组患者血小板计数显著低于对照组(P<0.05),两组患者在不同时段的血凝指标基本无明显差异(P>0.05),膜肺凝血程度评分无明显差异(P>0.05),研究组患者出血相关不良事件减少,Ⅱ级出血情况显著减少(P<0.05)。结论 甲磺酸萘莫司他在重度心肺功能不全患者ECMO治疗中的应用安全效果优于肝素治疗,可显著减少出凝血相关并发症的发生,延长膜肺的使用寿命减少更换膜肺的风险,具有更优的经济效益,推荐应用于临床上。

重症超声对围术期突发心肺功能不全者的应用价值

目的:探讨重症超声对比常规监测手段在围术期患者突发急性呼吸困难或血流动力学不稳定等心肺功能不全情况病因诊断中的应用效果进行了比较及效果分析。方法:选取240例围术期突发急性呼吸困难或血流动力学不稳定等心肺功能不全患者为研究对象,随机分为对照组与试验组各120例,对照组行常规监测手段,试验组行肺部超声、心脏超声、血管超声检查,记录所有患者病因诊断结果;比较两组的诊断效能:平均初步诊断时间、确诊时间、初步对症治疗时间、诊断准确率、特异度及敏感度。结果:两组主要病因均为肺炎、低血容量性休克。对照组平均初步诊断时间(32.25±10.50)min,确诊时间(90.32±8.50)min,初步对症治疗时间(45.50±6.32)min,诊断准确率79.17%,特异度70.83%,敏感度75.00%;试验组平均初步诊断时间(15.25±6.72)min,确诊时间(72.78±11.45)min,初步对症治疗时间(36.84±11.37)min,诊断准确率91.67%,特异度95.00%,敏感度86.67%。结论:对于围术期突发急性呼吸困难或血流动力学不稳定患者而言,重症超声比常规监测手段更具有优势,包括重症超声诊断病因所需时间更短,初步诊断时间与确诊时间短,且诊断准确率较高,采用初步对症治疗的时间更短,特异度及敏感度相对较高,对提高围术期患者救治成功率有帮助作用。

高龄肺癌病人术前心肺功能不全与术后并发症的护理

目的探讨 70岁以上高龄肺癌患者术前心肺功能与术后并发症的关系 ,提出相应的护理对策。方法回顾分析 88例 70岁以上肺癌患者术前的心肺功能、手术方式及术后并发症的资料。结果 88例高龄肺癌患者中 ,术前不同程度地存在心肺功能低下者 6 2例 (71 5 % ) ;手术切除 84例 ,4例探查 ,切除率 95 4%。术后出现并发症的 12例 (占 13 6 % ) ,术后 30天死亡 1例。结论对高龄伴心肺功能不全的患者 ,充分做好术前重要器官的检查、全身状况的评估是关键的一步 ,加强患者围手术期的心电监护、血气监测及做好围手术期的健康教育 ,指导患者进行肺功能锻炼 ,对预防术后并发症的发生也起着重要的作用。

电视胸腔镜下手术治疗脓胸合并心肺功能不全患者的临床分析

目的:观察电视胸腔镜(VATS)下手术治疗脓胸合并心肺功能不全患者的效果。方法:对22例脓胸患者采用VATS下手术治疗,术中充分清除脓液及坏死物质,充分冲洗并促肺膨胀,放置引流。结果:22例患者均治愈出院,手术时间35～63 min,术后住院8～18 d,随访无复发病例。结论:VATS下脓胸清除术是治疗脓胸合并心肺功能不全患者的有效手段,尽早手术为宜。

静脉-锁骨下动脉途径体外膜氧合——更为合理的心肺功能不全的支持方式

目的探讨静脉-锁骨下动脉途径体外膜氧合(ECMO)的治疗效果。方法回顾本中心2016年6月到2020年2月,6名使用了锁骨下动脉人工血管吻合作为ECMO支持的灌注途径患者的治疗情况;总结分析经锁骨下动脉途径行静脉-动脉(V-A)ECMO的病理生理、安全性、优势及禁忌证。结果6名使用锁骨下动脉V-A ECMO进行治疗的患者中,1名患者因为吻合口出血在监护室打开锁骨下切口进行止血,其他5名患者没有其他锁骨下动脉途径的并发症。5名患者在ECMO支持2~10 d后成功撤机,1名主动脉夹层术后患者死于ECMO支持1 d后出现的大面积脑梗塞。结论锁骨下动脉途径V-A ECMO可以提供有效的循环支持,适用于肺功能衰竭但心脏功能尚能克服后负荷将肺循环回流的少量血液搏入主动脉的患者。

腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者手术中的临床研究

目的探讨腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者手术中的临床效果。方法选取我院接受手术治疗的伴有心肺功能不全的高龄患者为研究对象,根据手术时采取的麻醉方式分为观察组和对照组。观察组39例患者采取腰-硬联合麻醉方式,对照组39例患者采取硬膜外麻醉方式。通过比较两组患者实施麻醉后的阻滞起效时间和麻醉效果以及手术过程中心电监测情况,评价腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者手术中的临床效果。结果观察组患者麻醉后阻滞起效时间和麻醉效果优于对照组,且比较差异明显,有统计学意义,P<0.05。两组患者心电监护监测的心率、血压和氧饱和度比较中,观察组患者与对照组未见明显差异,不具有统计学意义,P>0.05。结论腰-硬联合麻醉用于心肺功能不全高龄患者手术麻醉,麻醉效果确切,安全可靠。

心痛定、多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全的疗效

目的探讨心痛定、多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全的疗效。方法选择我院2015年1~12月接诊的68例慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全患者,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予心痛定、多巴胺治疗。通过比较两组患者治疗效果,探讨心痛定、多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全的疗效。结果观察组显效17例、有效16例、无效1例;对照组显效13例、有效15例、无效6例;观察组总有效率97.06%,对照组总有效率82.35%,观察组总有效率高于对照组,两组之间差异,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全患者应用心痛定、多巴胺治疗,治疗效果较好,值得应用。

参附注射液辅助对外科心肺功能不全老年患者麻醉中心血管的保护作用研究

目的研究参附注射液辅助对外科心肺功能不全老年患者麻醉中心血管的保护作用。方法选择该院心肺功能不全老年患者120例,采用数字表随机法分为两组,对照组采用腰一硬联合麻醉,术中心功能情况分次静脉注射多巴胺,观察组患者在对照组基础上加用参附注射液,比较两组麻醉前、麻醉后30 min、60 min及术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RPP,同时记录术后心血管并发症发生情况。结果两组治疗前各指标比较差异无显著性,麻醉后30 min、60 min及术毕MAP、SpO2比较差异无显著性,观察组麻醉后30 min、60 minHR、RPP明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%;对照组术后并发症发生率为16.67%,明显高于观察组,两组并发症比较差异差异有统计学意义(χ2=4.832,P<0.05)。结论心肺功能不全老年患者麻醉具有一定的危险性,参附注射液辅助术中对心血管具有保护作用,可提高手术的安全性,降低术后并发症的发生率。

酚妥拉明、多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全疗效观察

目的观察酚妥拉明、多巴胺治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并心肺功能不全的疗效。方法56例COPD并心肺功能不全患者随机分为治疗组28例,对照组28例,两组性别、年龄、临床表现和实验室资料差异无统计学意义。治疗组5%葡萄糖溶液250ml+酚妥拉明10mg+多巴胺80mg静脉滴注,20滴/min,1次/d,7d1个疗程,观察生命体征、发绀、水肿、肝脏回缩等。结果治愈率为68%,有效率为21%,总有效率为89%。结论酚妥拉明、多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好,不良反应较少。

腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者下肢手术的应用

[目的]探讨腰-硬联合麻醉应用于心肺功能不全高龄患者下肢手术的安全性及可行性。[方法]选取80岁以上心肺功能不全且行下肢手术的患者68例,随机分为腰-硬联合麻醉组或硬膜外麻醉组各34例,患者于麻醉穿刺前均经静脉输注胶体5 ml/kg预充血容量,根据手术部位选L2～3或L3～4穿刺,腰-硬联合麻醉组于蛛网膜下腔注入腰麻药0.75%罗比卡因1.8 ml+脑脊液至2.0±0.3 ml;硬膜外麻醉组于硬膜外腔分次注入2%利多卡因15.0±2.0 ml,分别观察患者注药前及注药后5,15,30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2)变化。[结果]注药后5,15,30 min两组的血流动力学变化差异无显著性意义(P>0.05),腰-硬联合麻醉组阻滞起效和完善时间均较硬膜外麻醉组短(P<0.05)。[结论]腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术效果可靠,安全可行。

参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究

目的研究参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护作用。方法选择我院2010年9月——2012年9月心肺功能不全老年患者60例,采用自体对照研究,所有患者均采用腰一硬联合麻醉,患者在麻醉平稳后给予20 mL参附注射液,对麻醉前、麻醉后30min、60min及术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收率压与心率乘积(RPP)、脉搏氧饱和度(SpO2)指标进行比较,并根据心电监测,对麻醉前、麻醉后30min、60min效果进行评价。结果麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明显低于麻醉前,与麻醉前比较差异具有显著性(P<0.05);MAP、SpO2无明显变化。60例心肺功能不全老年患者总有效率分别为93.33%和91.67%,两个时间段总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。结论参附注射液可提高心肌供氧,改善心肌缺血,麻醉前使用对心肺功能不全心血管具有可靠的保护作用。

环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性肺心病心肺功能不全的研究

目的探讨慢性肺心病心肺功能不全采用环磷腺苷葡胺注射液治疗的临床效果。方法将慢性肺心病患者150例随机分为观察组75例和对照组75例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用环磷腺苷葡胺注射液治疗,治疗时间为10 d。治疗后,对比两组患者的治疗情况、心电图改善情况、肺通气和动脉血气改善情况。结果观察组治疗总有效率(85%)显著高于对照组(61%),差异具有统计学意义(P<0.05);心电图改善情况、肺通气和动脉血气改善情况,观察组均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺心病心肺功能不全采用环磷腺苷葡胺注射液治疗能够取得满意的治疗效果,治疗安全性高,值得推广应用。

GemOx方案有效治疗难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤合并心肺功能不全1例

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma， DLBCL）是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）亚型之一。近年随着靶向肿瘤性B细胞的单克隆抗体、新型靶向药物、高剂量联合化疗及造血细胞移植等综合治疗手段的发展和临床应用，患者预后获得明显改善。然而，仍有约半数患者最终不能治愈，成为难治性/复发性DLBCL。由于疾病进展快、肿瘤负荷高以及前期治疗毒性等因素的影响，导致部分患者合并重要器官功能不全，使得挽救治疗更为棘手。近期我们应用吉西他滨联合奥沙利铂（GemOx）方案治疗1例合并心肺功能不全的难治性DLBCL患者，疗效较满意。

芪参益气滴丸治疗肺心病心肺功能不全的研究

慢性肺心病多由慢性肺部疾病引起，肺功能都有不同程度损害．由于长期缺氧，再加反复感染、酸碱平衡电解质失调，血液粘滞性增加，导致肺动脉高压。出现右心功能不全．如何选择副作用小、服用方便、疗效高、能同时改善心肺功能的药物，成为困扰广大医务人员的难题．现就中药制剂芪参益气滴丸在这方面的治疗分析如下。

心肺功能不全患者麻醉胃镜检查的护理配合

总结68例心肺功能不全患者行麻醉胃镜检查的护理配合。护理重点为检查前全面评估患者,做好心理护理,急救药品及器械处于应急备用状态,配合医生做好静脉麻醉及胃镜检查,密切观察不良反应,重视麻醉复苏护理,做好出院宣教。68例患者均顺利完成胃镜检查或治疗。