三维适形放疗和三维调强放疗对乳腺癌根治术后患者心肺受量的比较研究

目的通过观察三维适形放疗和三维调强放疗对乳腺癌根治术后患者心肺受量的比较,为临床选择放疗方案提供参考依据。方法乳腺癌改良根治术后患者68例,随机分为对照组及观察组各34例,对照组进行三维适形放疗,观察组进行三维调强放疗,对比两组靶区剂量学指标、心肺受量和放疗不良反应。结果观察组患者PTV剂量V95%略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。观察组V105%、V110%、V115%和均匀性指数HI显著低于对照组(P<0.05)。观察组适形性指数CI较对照组显著增高(P<0.05)。观察组患侧肺脏指数V5、V10、V20、V30、V40、V50、心脏指数V30、V40、V50和对侧乳腺平均剂量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组放疗不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与三维适形放疗相比,三维调强放疗对乳腺癌改良根治术后患者的靶区剂量分布更均匀,心肺受量更少,三维调强放疗的不良反应发生率更低,提示三维调强放疗有效性和安全性均优于三维适形放疗。

多叶准直器遮挡技术对乳腺癌保乳术后混合调强放疗患者心肺受量、细胞免疫功能及心肺功能的影响

目的探讨多叶准直器(MLC)遮挡技术对乳腺癌保乳术后混合调强放疗(IMRT)患者心肺受量、细胞免疫功能及心肺功能的影响。方法选取2018年2月至2020年6月就诊于江苏省如皋市人民医院的62例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各31例。两组均应用四维电子计算机断层扫描(4DCT)于三维电子计算机断层扫描(3DCT)图像上明确靶区,对照组制定H_IMRT计划,研究组制定加入MLC遮挡技术的治疗计划(HSH_IMRT)。靶区处方剂量50Gy,25次完成。对比两组治疗前、治疗后(25次放疗全部完成后)细胞免疫功能指标(CD3+、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、心肺功能指标[左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)]水平。结果研究组治疗计划结果与剂量验证结果的全心脏D_(mean)、V_(40)、V_(3)0、V_(20)、V_(10)及患侧肺D_(mean)、V_(20)均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清CD3+、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后LVEF、FS、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。结论将MLC遮挡技术应用于乳腺癌保乳术后行H_IMRT的患者,可在满足临床需求的前提下减少心肺受量,减轻细胞免疫功能及心肺功能损伤。

3D-IMRT对乳腺癌保乳术后患者心肺受量和免疫功能影响

目的探讨三维适形调强放疗(3D-IMRT)对乳腺癌保乳术后患者心肺受量、免疫功能的影响。方法选取2019-03-01-2021-01-31大连大学附属中山医院收治的91例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组45例采用三维适形放疗(3D-CRT),观察组46例采用3D-IMRT。对比2组患者心肺受量、T细胞亚群指标水平及不良反应。结果治疗5周,观察组V_(30)、V_(40)、V_(50)(分别表示心脏接受30、40、50Gy照射体积占整个器官照射体积的百分比)心指数分别为(9.02±1.15)%、(1.17±0.86)%和(0.34±0.12)%,均低于对照组的(10.46±1.32)%、(3.15±1.02)%和(1.06±0.31)%,t值分别为5.552、10.020和14.670,均P<0.001;肺指数分别为(10.14±1.05)%、(3.16±0.48)%和(0.91±0.21)%,均低于对照组的(12.03±1.24)%、(6.35±1.32)%和(2.39±0.61)%,t值分别为7.853、15.385和15.543,均P<0.001。治疗5周,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(57.43±7.56)%、(41.83±4.51)%和(1.07±0.29),对照组分别为(63.12±8.24)%、(36.57±3.92)%和(0.91±0.26),2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前均降低,且观察组与对照组比较差异有统计学意义,t值分别为3.430、5.933和2.769,P值分别为0.001、<0.001和0.007。观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义,χ^(2)=1.307,P=0.253。结论3D-IMRT治疗乳腺癌保乳术后患者,通过对机体各区域照射剂量的合理性分布,能够调节T淋巴细胞亚群水平、改善心肺受量,有较高的安全性。