心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床分析

目的通过分析心肺复苏(CPR)后机体并发多器官功能障碍综合征(MODS)情况及其与自主循环恢复(ROSC)时间的关系,以期发现影响复苏患者预后的因素.方法回顾我院急诊科自1998-05～2004-12成功CPR的33例患者,按ROSC时间将复苏患者分为0～5min组(10例)、5～15 min组(7例)及15～45min组(16例).统计分析复苏患者ROSC不同时间受损脏器的发生率、分布、脏器受损程度构成比及复苏患者ROSC时间与并发MODS之间的关系.结果 33例复苏成功患者均有不同程度脏器损伤,复苏后心脑肺最易受损,单个复苏患者受损脏器最多8个;ROSC时间不同的三组患者脏器受损率有显著差别(P＜0.01),其中0～5min组患者脏器受损发生率显著低于5～15min组及15～45min组的患者(P＜0.01),后两组患者脏器受损率无明显差别(P＞0.05);ROSC时间不同的三组患者脏器受损程度构成分布明显不同(P＜0.01);复苏患者ROSC时间与脏器受损程度呈显著正相关(P＜0.01).结论复苏患者应争取尽早恢复自主循环,减少受损脏器例数及减轻脏器受损程度;复苏后重点是心脑肺的保护;对猝死的非终末期患者,即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救,复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈.

血必净注射液治疗心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴。观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120 h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分。比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类。结果两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与24 h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05)。心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗组的28 d病死率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征相关因素分析及临床诊治

目的探讨心肺复苏(CPR)后多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素及诊治方法。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月收治的CPR术后MODS患者56例,对其基础病因、CPR时间、并发MODS情况及与预后的关系进行分析。结果 CPR成功47例,心、肺、脑复苏成功16例,复苏后发生多脏器功能衰竭39例,出院9例,死亡42例。死亡原因主要为器官功能衰竭。结论 CPR后对患者进行生命支持与原发病的医治可提高患者存活率。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征的监测和护理

目的:通过对心肺复苏后患者综合的心脏骤停后的治疗、监测和护理,从而减少多器官功能障碍的发生,提高患者远期生存率。方法:通过对我科18例心肺复苏后患者的监测和护理进行总结分析。结果:18例患者中6例再次死亡,12例存活。结论:CCU护士要不断提高专科理论知识与护理技能,做到全面精细的监测;综合性预见性的评估;及时准确协调的处置;早期识别和护理干预。预测、治疗和防止多器官功能障碍。

静脉滴注参附注射液辅助治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效

目的探讨参附注射液治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取心肺复苏后多器官功能障碍综合征患者72例随机分为对照组与观察组,每组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上应用静脉滴注参附注射液进行辅助治疗。比较两组治疗后24 h和48 h血清肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸、白蛋白、血小板计数、总胆红素、肌酐和尿素氮水平,氧合指数,平均动脉压;比较两组治疗后72 h和96 h多器官功能障碍严重程度评分。结果治疗后24 h和48 h,观察组血清肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸、总胆红素、肌酐和尿素氮水平显著低于对照组(P<0.05);观察组氧合指数、平均动脉压、血白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组多器官功能障碍严重程度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可发挥多器官保护作用,有效治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床特点.方法:回顾分析2013年3月至-2015年3月期间在我院治疗的74例心肺复苏患者临床资料,分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征发生情况以及患者复苏后预后效果.结果:74例患者中存活19例,存活率为25.67％;不幸死亡55例,死亡率为74.32％;19例存活着中7例患者永久性昏迷,永久性昏迷患者存活时间范围在9月-2年;51例患者发生多器官功能障碍综合征,其中2种功能障碍不全者16例,3种功能障碍不全者27例,4种及4种以上功能障碍不全者8例;55例死亡患者因2种器官衰竭死亡12例,因3种器官功能衰竭死亡20例,因4种器官衰竭死亡23例.发生多器官功能障碍综合组51例患者,未发生多器官功能障碍综合征组23例,两组患者机械通气时间、住院死亡率、住院天数对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:心肺复苏后发生多器官功能障碍综合征患者病情更严重,机械通气时间更长,住院病死率更高.

血必净注射液在心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征治疗中的应用效果评价

目的:探讨在心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中应用血必净注射液的效果。方法:对59例心脏骤停心肺复苏后MODS患者的临床资料展开回顾性分析,其中31例采用血必净注射液配合基础治疗,为A组;剩余28例仅实施基础治疗,为B组。对比两组死亡率,存活者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT),急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和脏器功能评分(SOFA),临床效果。结果:两组死亡率无明显差异(P>0.05);存活者治疗后血清IL-6和PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分均降低(P<0.05),A组治疗后血清IL-6和PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分均低于B组(P<0.05);两组临床效果差异显著(P<0.05),A组总有效率高于B组(P<0.05)。结论:对心脏骤停心肺复苏后MODS采用血必净注射液治疗能够降低血清IL-6和PCT水平,控制病情,疗效良好。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征24例分析

目的探讨影响心肺复苏(CPR)后患者预后的因素。方法回顾1999年10月至2007年4月收治的CPR术后多脏器功能障碍综合征(MODS)患者24例,对其基础病因、CPR时间、并发MODS情况及与预后的关系进行分析。结果24例患者均有不同程度脏器功能损伤,随着CPR时间的延长,受损脏器数目增加,程度加重。本组患者最终痊愈出院2例(8.3%);转为植物状态3例(12.5%);放弃治疗7例(28.8%);死亡12例(50.0%)。结论自主循环恢复时间的长短是决定患者预后的关键因素,尽量降低脏器受损数目及程度,重点是心脑肺的保护,即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救,复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈。

心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 提高对心搏骤停复苏后发生多器官功能障碍综合征相关临床特点的认识,为其综合防治提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集吉林大学第二医院ICU收治的72例心搏骤停自主循环恢复患者的相关临床资料,主要包括心搏骤停地点、心搏骤停首次监测到的心律类型,心搏骤停原因,全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MOOS）发生率,发生器官功能障碍的部位及个数,复苏成功率,存活出院率以及出院时脑功能分类评分（CPC）.结果 心搏骤停自主循环恢复（ROSC）患者男女比例为1.18：1,院内和院外分别为55例和17例,比例为3.24：1.心搏骤停地点分布：院内以ICU、急诊室和手术室为主,共计41例,占74.55%（41/55）;院外以来院途中和救护车中为主,共计11例,占64.71%（11/17）.心搏骤停首次监测到的心律类型中可电击心律和非电击心律分别为38例和32例,比例为1.12：1;心搏骤停原因中心脏源性和非心脏源性因素分别为37例和35例,比例为1.06：1.72例心搏骤停ROSC患者中16例在24 h内死亡,56例心肺复苏成功,但其中51例在自主循环恢复后发生SIRS,42例相继合并NODS占75%（42/56）,死亡27例占64.29%（27/42）;受累器官依次为：脑38例（90.48%）,心35例（83.33%）,肺28例（66.67%）.在56例心肺复苏成功患者中,MODS（-）组14例全部存活出院,MODS（＋）组42例中存活15例,共计存活出院率为40.28%（29/72）.MODS（-）组14例全部为CPC 1分,MODS（＋）组CPC 1～2分7例、CPC 3～5分35例.两组患者性别和年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而脑功能分类评分和存活出院率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 心搏骤停患者在自主循环恢复后SIRS发生较为普遍,随之合并MODS的发生率高,且心脑功能障碍位居受累器官前列,复苏后多器官功能障碍综合征是影响心搏骤停患者预后的重要因素.

心肺复苏后多器官功能障碍综合征危险因素和预后分析

目的探讨心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)发病危险因素和预后。方法回顾分析53例心跳骤停(CA)心肺复苏自主循环恢复(ROSC)患者资料。结果48例发生MODS(90.6%),死亡35例(66.0%)。复苏前时间≥6 m in组10例均发生MODS和死亡。即刻复苏组43例,MODS38例,发病率和死亡率在CA-ROSC间期<10 m in组分别低于≥10 m in组(77.3%vs 100.0%、P<0.01;27.3%vs93.5%、P<0.005),ROSC后SIRS 48例均伴发MODS。发病率与年龄、既往慢性病、电除颤项目无关(P>0.05),肾上腺素用量≤5 mg组低于>5 mg组(P<0.005)。结论复苏后MODS发病危险因素包括ROSC间期≥6 m in、CA-ROSC间期≥10 m in、复苏后SIRS,应及时评估和防治患者器官功能。

机械通气对老年多器官功能障碍综合征心肺功能复苏的影响

目的探讨机械通气对老年多器官功能障碍综合征心肺功能复苏的影响.方法选择 2012 年 5月 -2014 年12 月期间在我院确诊为多器官功能障碍综合征的老年 66 例为研究对象,根据患者意愿随机分为观察组和对照组各33例,观察组患者接受机械通气联合常规对症治疗,对照组患者接受常规对症治疗,比较两组患者的肺功能指标、心功能指标以及炎症反应指标.结果治疗效果：观察组总有效率78.79%明显高于对照组54.54%（X2=4.364, P〈0.05）;肺功能：观察组患者血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组（t=8.953~6.722, P〈0.05）;心功能：观察组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量明显低于对照组,左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（t=5.582~6.595, P〈0.05）;炎症反应：观察组患者的血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）含量低于对照组（t=7.384~13.844, P〈0.05）.结论机械通气有助于改善老年多器官功能障碍综合征患者的心肺功能,减轻炎症反应,提高治疗效果.

心肺复苏后多器官功能不全综合征的临床探讨

目的通过对心肺复苏后出现的多器官功能不全综合征(PRS)病例的探讨,总结其临床表现,并提出防治及合理的治疗方案。方法回顾性对60例心肺复苏后出现的54例PRS患者,分析引起其可能的原因,并探讨患者的预后情况。结果本临床研究的PRS患者中有17例存活,其中2个脏器功能不全者有12例,3个4例,4个1例。死亡的37例患者中,2个脏器功能不全的4例,3个7例。4个11例,4个以上脏器衰竭者15例。结论患者受累器官越多,病死率越高。

急性心肌梗死心肺复苏后并发多脏器功能障碍综合征1例的护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）并发多脏器功能障碍综合征（multiple organfailure syndrome,MODS）时,病情危重,症状复杂多变,治疗护理难度大,死亡率高[1]。

心肺联合超声在创伤性多器官功能障碍综合征中的应用综述

严重创伤引发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)者病死率较高,及时评估患者心肺功能及血流动力学状态,对提高救治成功率具有重要意义。心肺联合超声(cardiopulmonary ultrasound,CPUS),即超声心动图联合肺超声可对心脏形态、结构、功能以及肺部改变等进行可视化评估,为临床诊治、容量管理等提供重要依据。本文对CPUS在创伤性MODS中的应用价值作一综述。

针刺对实验性脑缺血并发多器官功能障碍综合征大鼠心肺组织及血液IL-1β的影响

目的:观察针刺对实验性脑缺血并发多器官功能障碍综合征大鼠心肺组织及IL-1β的影响。方法:选取健康雄性Wistar大鼠50只,采用阻断双侧颈总动脉30min的方法建立脑缺血模型,将50只大鼠随机分为正常对照组5只、假手术组5只、模型组20只和针刺组20只,采用酶联免疫分析法检测大鼠造模前后不同时相心肺组织及IL-1β变化情况。结果:模型组造模后心肺组织及IL-1β显著上升,24h时到达最高点,假手术组IL-1β无显著变化;针刺组IL-1β较模型组显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论:针刺对实验性脑缺血并发多器官功能障碍综合征大鼠心肺组织及IL-1β有保护作用,IL-1β的升高可能是脑梗死并发多器官功能障碍综合征的一个重要环节。