针刺结合益神启窍方对心肺复苏后脑功能保护的临床研究

目的:比较针刺结合益神启窍中药联合基础治疗与单纯基础治疗对心肺复苏后脑功能的保护作用。方法:将70例心肺复苏后自主循环恢复患者随机分为针药组和西药组,每组35例。两组均进行常规心肺复苏后护理及西医治疗,针药组于百会、四神聪、水沟、内关、涌泉穴用针刺,联合益神启窍方中药治疗;针刺及中药每日1次,连续治疗14 d。观察治疗前后脑功能代谢指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、乳酸(Lac)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)]与炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、脑氧代谢水平[动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))]、格拉斯哥评分(GCS)、脑功能量表评分(CPC);观察不良并发症、28 d死亡率及总有效率。结果:治疗后,两组患者NSE、S100B、脑钠肽、Lac较治疗前显著降低(P<0.05),针药组NSE、S100B、脑钠肽、Lac显著低于西药组(P<0.05);两组SOD、MDA、TNF-α、IL-8、IL-6较治疗前显著降低(P<0.05),针药组MDA、IL-8、IL-6、TNF-α显著低于西药组(P<0.05),SOD显著高于西药组(P<0.05);两组Ca-jvO_(2)、ERO_(2)较治疗前显著降低(P<0.05),SjvO_(2)较治疗前显著升高(P<0.05),针药组SjvO_(2)显著低于西药组(P<0.05),Ca-jvO_(2)、ERO_(2)显著高于西药组(P<0.05);两组CPC评分均较治疗前显著降低、GCS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),针药组CPC评分显著低于西药组、GCS评分显著高于西药组(P<0.05);针药组并发症发生率及28 d死亡率均显著低于西药组(P<0.05),总有效率显著高于西药组(P<0.05)。结论:针刺联合益神启窍方可有效保护心肺复苏后患者脑功能,减轻脑损伤,改善神经功能预后及最终存活率。