PICCO心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉中的应用

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前,采用PICCO心肺容量监护仪监测并记录麻醉过程中的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)、每搏量变异指数(stroke volume variation,SVV)、胸腔内血容量(intra-thoracic cavity blood volume,ITBV)、血管外肺水容量(extravascular lung water,EVLW),对比分析上述指标在各时间点的变化。结果肝移植患者术前CO、ITBV和EVLW均升高(P<0.05),SVR降低(P<0.05),经过输注白蛋白、红细胞、血管活性药物及利尿等处理后,门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前SVR显著升高(P<0.05),ITBV显著下降(P<0.05),EVLW有所下降,余指标无明显变化。结论 PICCO心肺容量监护仪可及时反映肝移植麻醉过程中循环动力学、血容量及血管外肺水含量,有助于肝移植麻醉的容量调控,同时可有效协助肝移植患者平稳度过麻醉及围术期。

心肺容量监护仪(PICCO)在治疗创伤性休克中的应用价值

目的探讨心肺容量监护仪(PICCO)在治疗创伤性休克中的临床应用价值。方法选取我院治疗的70例创伤性休克患者,采取随机数字表法,将其分为观察组和对照组各35例,对照组患者根据CVP、MAP等指标进行治疗,根据CVP水平进行液体复苏,使其维持在8~12 mmHg,并根据MAP水平调节多巴胺使用剂量,使其维持在65 mmHg以上。观察组患者以PICCO为目标导向进行治疗,经股动脉置入4F PV2014L16导管,连接PICCO仪,将PICCO温度传感器、CVP端连接,持续监测患者的心排血量,采取脉搏曲线分析法、动脉热稀释法,连接压力换能器,监测有创动脉压。对比两组患者治疗后4 h、12 h及24 h的MAP、血管外肺水指数(EVLWI)及乳酸清除率。结果治疗后4 h,两组患者的各项指标无明显差异(P> 0.05);治疗后12 h,观察组患者的MAP、EVLWI水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后24 h,观察组患者的MAP、EVLWI明显高于对照组,乳酸清除率明显低于对照组(P <0.05)。结论创伤性休克治疗中以PICCO为指导可更好的改善患者血流动力学状况,对患者病情康复具有积极意义。

脉搏指示连续心排血量监测在危重烧伤患者中的应用效果分析

目的探讨脉搏指示连续心排血量(pulse index continuous cardiac output,PiCCO)监测在危重烧伤患者中的应用效果。方法对2018年5月至2019年5月河南大学附属南石医院收治的20例危重烧伤患者予以补液抗休克、抗感染、改善微循环、积极治疗原发病、营养支持等全身综合治疗以及负压封闭引流联合烧伤创疡再生医疗技术等局部创面治疗,治疗过程中采用PiCCO监测仪监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、心功能指数(cardiac function index,CFI)、心脏指数(cardiac index,CI)、胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)等血流动力学指标,观察各项指标变化情况。结果因患者血容量不足,烧伤后CFI、CI、ITBVI均显著降低,而SVRI则显著升高,随着治疗时间的延长,各项指标逐渐趋于正常,各时间点SVRI、CFI、CI、ITBVI组内对比,差异具有统计学意义(F=18.420、8.528、8.890、8.329,P均=0.000);烧伤后及治疗过程中MAP、EVLWI均未见明显变化,各时间点组内对比,差异无统计学意义(F=1.373、0.810,P=0.258、0.493);根据PiCCO监测结果,结合患者生命体征及时调整补液性质、补液量及补液速度,所有患者均顺利度过休克期。结论危重烧伤患者采用PiCCO监测,可安全、及时、准确、动态监测患者血流动力学指标,指导液体复苏,进而有效维持患者生命体征稳定,临床应用价值较高。