老年人食管癌贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理

目的 :为了提高老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的手术疗效 ,探讨老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理。方法 :回顾分析 87例老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的病例。结果 :本组术后 15例发生严重心肺并发症 ,6例死亡。结论 :正确评估心肺功能 ,严格掌握手术适应证 。

合并心肺疾患的老年患者行无痛内镜的安全性

我院自2002年8月开始无痛内镜的检查,至今已上万例了,多在健康的成年人中进行,随着我国老龄人口的增多,老年患病率的增加,需要无痛内镜检查的人数日益增多,且老年人多合并程度不同的心肺功能疾患,这就要求麻醉医师在满足内镜检查的前提下,把患者的风险降到最低。本试验探讨不气管插管，不使用喉罩，保留自主呼吸；不使用微量输液泵或靶控输注；不使用口麻药的前提下，比较咪达唑仑、

心肺疾患老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

目的 从腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)的创伤反应程度及术后恢复角度出发，探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势，提高护理的工作效率和质量。方法 通过对LC组(49例)与OC组(50例)的心理护理、术前指导和术后常规护理，监测术前1d、术后第1～3天的体温、术后离床活动、肠道功能恢复、腹腔引流量、术后平均住院天数、创伤痛苦等方面作了统计学处理和对比分析。结果 LC组创伤反应轻、优点显著，合并心肺疾病的老年人行LC更优。结论 随着腹腔镜的广泛应用和推广，LC具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，提高了护理工作效率，是保证护理质量的关键。

心肺疾患中多巴胺与酚妥拉明联用探讨

在内科临床工作中,经常遇到心肺疾病患者.心肺疾患发展到最后可导致循环和呼吸衰竭,而闷喘是其主要症状,治疗比较棘手.本院就酚妥拉明和多巴胺联用治疗某些心肺疾病作了些观察研究,报告如下.

经腹手术治疗有严重心肺疾患的贲门癌22例探讨

目的 :总结 1 988年～ 1 994年间合并有严重心肺疾患不宜开胸手术的贲门癌 2 2例治疗体会。方法 :经上腹正中切口行贲门癌切除 ,食管—胃端侧吻合术。结果 :术中、术后未引起原心肺疾患症状加重 ,无手术死亡。结论 :经腹手术治疗贲门癌 ,为不能耐受开胸手术的贲门癌病人提供了手术机会 ,手术安全性高。

高龄严重心肺疾患患者全髋置换手术的麻醉处理

高龄患者常合并高血压、心功能不全及肺功能损害等多种疾病，全髋置换手术难度大、术时较长，易引起血流动力学和机体内环境紊乱，术中还需要保护各重要器官，故对麻醉处理的要求较高。我们对9例高龄严重心肺疾患患者施行全髋置换手术的临床资料进行分析，现将有关麻醉处理情况总结如下。

心肺疾患并存时的处理

心血管疾患和肺部疾患是目前工业发达国家中的两种常见疾患,这两种疾病通常并存。50岁以上患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人大多数合并有冠状动脉硬化性心脏病。如何综合治疗心肺疾患并存的人,这是一个棘手的问题。由于心肺疾患的治疗中存在着治疗矛盾,如合并心脏疾患的哮喘和COPD病人在使用支气管扩张剂时,易引起严重的心律失常及高血压;而对合并哮喘和COPD的心脏病人使用β-受体阻滞剂时,又容易诱发支气管痉挛。因此如何安全正确地治疗,并避免治疗矛盾的产生是个值得探讨的问题,本文从两个方面进行论述。【合并有心脏疾患的哮喘和慢性阻塞性肺疾患病人的治疗】现将支气管扩张剂及其对心血管系统的影响简述如下: 茶碱类茶碱类药物的支气管扩张作用主要通过以下3个环节:①抑制细胞内磷酸二酯酶,使cAMP分解减少;②改变细胞内外钙离子浓度,使cAMP增加;③激活酪氨酸羟化酶,促进肾上腺體质及其它嗜铬组织释放儿茶酚胺等。

贲门癌术后心律失常及危险因素探讨

心律失常是开胸术后常见的并发症,其发生率为13～60％,与肿瘤性质有关。胸部肿瘤如肺癌、食管癌术后心律失常已有较多报道,但尚未见到贲门癌开胸术后心律失常的研究。本文分析了我科1994年1月～1997年7月243例贲门癌开胸术后病人心律失常的发生率。

老年急性肺血栓栓塞症18例临床分析

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是一种病残率、病死率较高的疾病。老年患者因存在较多的PTE危险因素，多有心肺疾患，所以PTE发病率更高，预后更差，且因临床表现与其存在的基础疾病相似极易误诊、漏诊。现回顾分析2007年3月至2010年3月在我院确诊的老年急性PTEl8例，报告如下。

高位硬膜外麻醉对肺通气和血气的影响

为探讨高平面硬膜外阻滞麻醉对肺通气功能的影响,对29例无明显心肺疾患的择期手术成年病人于硬膜外麻醉前后进行肺功能测试和血气分析。结果:麻醉后肺活量,肺活量占预计值百分比、补呼气量、补吸气量、最大通气量及最大用力呼气流量容积曲线的呼气流量均有显著降低(P<0.05)。提示选择高位硬膜外阻滞时对肺通气功能有一定影响,应用时应有呼吸支持的准备。

接触有机磷农药女工肺功能测定

为了解有机磷农药对作业女工的肺通气功能的影响,我们对三明农药厂有机磷农药包装女工进行班前、班后肺通气功能测定,现将结果报告如下: 一、对象与方法 选择乐果、稻瘟净、甲胺磷手工包装女工63例进行问诊,胆碱脂酶活力和肺功能测定。经询问病史均无明确的慢支、心肺疾患及吸烟嗜好。其年龄21—53岁。

位于膈下周围型肺癌漏诊1例

1一般资料患者，男性57岁，临床症状：胸闷、胸痛、偶有轻微咳嗽、四肢乏力，自感体重减轻、消瘦。查体：血压130／85mmHg,,心率75次份，听诊心肺未见异常。临床诊断为：排除心肺疾患。

肺动脉血流不一致用于识别肺栓塞的价值

本研究拟确定利用超声心动图诊断肺栓塞（PE）的灵敏性和特异性。研究包括两个阶段。首先600例患者入选接受超声心动图测定双侧肺血流。利用多层CT检查，200例被诊断为肺动脉高压，100例为PE。其他300例无心肺疾患的受试者被作为对照。测定双侧肺动脉的时间-流速积分（TVI）和血流体积。对照组、肺动脉高压组和PE组的双侧肺动脉TVI差异比率（△TVI／平均值）分别为12．0％±9．3％、13．8％±12．1％和38．6％±14．9％。对照组、肺动脉高压组和PE组的双侧肺动脉血流差异比率（△血流／平均值）分别为15．1％±11．7％、17．6％±14．9％和36．8％±17．5％。