《心肺系统疾病物理治疗》课程教学模式探析

临床医学水平的提高使许多疾病的生存期延长，各种疾病的恢复期需进一步康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。目前社会对康复治疗专业人才的需求缺口大，尤其是不同专科人才，如物理治疗师、作业治疗师等。

胃食管反流病导致心肺系统急症临床分析

目的探讨因胃食管反流病(GERD)所致心肺系统急症患者的临床特点以及可能的诊疗策略。方法 2006年5月～2011年5月间急诊患者37例,男17例,女20例;平均年龄(42.9±11.3)岁;症状包括心前区闷痛9例、胸骨后灼痛11例、胸痛伴左上肢放射痛5例、刺激性剧烈咳嗽3例、慢性咳嗽急性加重4例、急性喘息发作4例、突发呼吸窘迫1例。发病前情况包括饱食饮酒11例、兴奋活动8例、寒冷刺激6例、吸入异味5例、安静休息7例。所有患者来院后均即刻完善病史采集;予以吸氧,监测心率、血压,开放静脉通路,予以解痉、平喘、扩冠,改善微循环,对症治疗;同时完善常规及相关辅助检查。如需要,待症状平稳后,予以复查或进一步完善专科检查以明确诊断。确诊后予以正规治疗并定期经门急诊复查随访。结果 1例患者因声门水肿而接受气管插管及大剂量激素冲击和脱水等治疗后好转。其余患者经及时解痉、平喘、扩冠和改善微循环等治疗后,症状均明显缓解,症状持续时间25min～4h,平均2.5h。所有患者行辅助检查并完善呼吸及循环相关专科检查后排除心肺系统疾病诊断,但患者症状反复发作,后经详细追问病史并完善各项检查,其中30例胃镜检查后确诊为GERD,疾病程度包括Ⅲ级10例(33.3%)、Ⅱ级15例(50%)、Ⅰ级5例(16.7%)。行正规抑酸、促排空及粘膜保护治疗后症状改善明显,经定期复查胃镜显示疾病控制满意,29例患者治愈,5例好转,仅2例高龄患者无效。91.9%的患者随访至今,中位随访时间41个月(15～75个月),前述心肺系统急症未再次出现。结论 GERD引起的心肺系统急症在临床容易误诊误治,且在一定程度上可诱发真正的心肺系统事件发生,应引起临床医生的重视,必要时试验性治疗是可选择的诊治方法之一。

心肺系统疾病物理治疗模块化课程改革的探讨

以心肺系统疾病的物理治疗模块化课程改革为切入点,探索物理治疗学课程教学新模式。对海南医学院2020届康复治疗学毕业班学生进行“物理治疗开展模块化教学改革问卷调查”,发现目前心肺系统疾病物理治疗课程存在脱节现象,寻求运用7个模块化教学新模式完善心肺系统疾病物理治疗课程体系,解决脱节现象。明确世界物理治疗联盟指南最低教育标准和临床实践准入标准,构建专业化的心肺系统疾病教材、制定相应教学评估方案,进行顺应职业化发展需要的课程改革探索。为下一步分开化教学师资的培养及经验的积累、与国际化教学接轨打下基础。

升补宗气法在治疗心肺系统疾病中的应用价值分析

宗气也叫胸气、大气,是人体内由肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食中运化生成的水谷精气相互结合而成的气。宗气积聚在人的胸中。《黄帝内经·灵枢·五味》中将人体宗气的积聚之处称为"气海",即膻中穴。宗气的盛衰直接关系到人体一身之气的盛衰。宗气有贯心脉、司呼吸的作用,其对心肺功能的强弱有着重要的影响。当人体"宗气下陷"时,易引起多种心肺系统疾病。本文主要是研究升补宗气法在治疗心肺系统疾病中的应用价值,以期为临床上治疗心肺系统疾病提供参考。

中风偏瘫患者与健康老年人基本动作时心肺系统的变化

中风偏瘫患者一般活动能力低下,有关这方面的报道不少,有人从运动医学,亦有人从 ADL、QOL 角度进行研究。然而,这些研究彼此间存在着内在联系,若体力下降,则 ADL、QOL 下降,相反,QOL 低下,自身的体力亦低下。本文将从运动医学的观点,比较、评定中风偏瘫患者与健康老年人基本动作时,心肺系统的变化。以本院住院的14例患者(男12例,女2例)为对象(即观察组),平均年龄53±11岁。Brunstrom 下肢Ⅲ期7例,Ⅳ3例。

高原鼢鼠及斑头雁独特心肺系统的仿生学启示

人体进入高海拔地区易于造成缺氧损伤,是高原环境医学的首要问题。虽然相关研究已开展几十年,取得了一些令人瞩目的成果,但关于机体进入高海拔低氧环境的快速适应仍然缺乏系统而有效的方案,现有药物还不能满足快速缺氧适应并预防缺氧损害的需求。寻找安全有效的促缺氧适应药物、合理的锻炼方案,对满足平时的生产活动和未来战争的需要具有重要的现实意义。人体心肺系统的代偿调节对适应低氧环境有重要作用。本文对高原鼢鼠与斑头雁心肺系统的独特解剖学结构进行综述,可对提高人体缺氧耐力提供有效借鉴。

《健康中国2030》背景下《心肺系统疾病物理治疗》课程建设探析

健康是促进人的全面发展的必然要求,也是经济社会发展的基础条件。在社会老龄化和城市化进程加快以及居民不健康生活方式盛行的背景下,国民心血管及呼吸系统疾病危险因素个体暴露显著增加,导致心血管系统及呼吸系统疾病的发病人数持续增加。我国目前心肺康复的发展仍然不容乐观,人才严重缺乏,理论和实践能力薄弱,且对心肺康复认识不足,但目前心肺系统疾病患者对康复的需求极大,因此要从源头上解决问题,我们有必要对《心肺系统疾病物理治疗》这门课进行改革和反思,以符合国家的健康方针和职业教育发展的方向,培养对社会有用的心肺康复人才。心肺系统疾病物理康复治疗是康复治疗技术专业的一门方向课程,也是一门实践性比较强的课程。课程主要内容为心肺系统的解剖和运动生理基础,呼吸及心血管系统疾病的评估和物理治疗手段,以及重症监护室的物理治疗技术等,学科融合交叉比较明显。

一种穿戴式心肺监测系统的设计及其试验研究

目的:设计一种穿戴式心肺监测系统,并通过人体初步试验验证该系统的性能。方法:该系统由数据采集器、穿戴胸衣以及信息管理平台组成。其中,数据采集器以EFM32GG330单片机作为主控单元(microcontroller unit,MCU),其内部主要包括呼吸调制模块、心电调制模块、体位调制模块、无线通信模块(含蓝牙模块和Wi-Fi模块)、存储模块、电源管理模块等。穿戴胸衣采用开衫式结构设计,内侧设计有心电传感器和呼吸运动传感器。信息管理平台采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构,通过Java/JavaScript实现软件编程。通过人体初步试验,将该系统与医院常规使用的迈瑞IPM10多参数监护仪进行对比,验证该系统监测人体心率及呼吸率的有效性。结果:该系统可长时间连续监测人体的心率和呼吸率,且监测结果与迈瑞IPM10多参数监护仪的监测结果具有很好的一致性。结论:该系统可用于训练或运动中的心肺指标医学监测,为健康管理提供精准的生理信息。

大气PM2.5对心肺系统和糖尿病的影响及机制

大量流行病学及毒理学研究结果表明,PM2.5暴露不但可引起肺组织损伤和肺通气功能障碍,并导致肺慢性阻塞性疾病及感染性疾病的发生和发展,还可致心血管系统功能损伤和相关疾病的发生,并能诱发并加重糖尿病。PM2.5致病的分子机制与代谢活化、诱导氧化应激及炎症信号通路等干扰细胞内生理生化过程,从而引起亚细胞结构和功能损伤有关。本文综述了PM2.5对心肺系统及糖尿病影响研究的新成果,并重点介绍其机制研究的新进展。

系统心肺康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响分析

在临床对心脏瓣膜置换术后患者进行护理期间,为了提高患者生活质量,分系统心肺康复护理干预在其中产生的影响。方法 本研究主要为心脏瓣膜置换术患者,患者数量为200例,所有患者选自于2022年10月—2023年10月,基于随机方法分组,分别为100例对照组和100例实验组,干预方法分别为常规护理和心肺康复护理,并在期间进行组间护理效果的对比。结果 患者生活质量比较,实验组改善;护理满意度对比,实验组提高;且实验组的SAS、SDS评分低于对照组;和对照组的并发症发生率对比,实验组数值降低,比对结果为P<0.05。结论 临床对心脏瓣膜置换术患者进行护理期间,经系统心肺康复护理,临床运用价值高,该方法深受患者认同,值得推广。

合并心肺系统疾病老年患者肺大疱切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气胸,行胸腔闭式引流。随后患者反复出现气胸,并多次行胸腔闭式引流术。2019年2月患者咳嗽后再次出现气胸,于外院给予吸氧、雾化、排痰、抗炎等保守治疗,效果差。为求进一步治疗入住我院。拟行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

MAX-Ⅱ心肺功能测试系统在机能评定中的应用

介绍了MAX-Ⅱ心肺功能测试系统的使用方法及该系统在测试实践中的常用指标,认为该系统能有效监测训练进程,帮助运动员达到最佳训练状态。

自动机械心肺复苏系统与徒手心肺复苏疗效比较

目的比较自动机械和徒手两种方式对心肺复苏的疗效。方法对10例心跳呼吸骤停的临床死亡患者抢救时分别仅用徒手心肺复苏和在徒手心肺复苏基础上应用自动机械心肺复苏系统,对二者疗效进行比较。结果①仅应用徒手心肺复苏的6例患者可触及大动脉波动3例,血压维持在60mmHg以上3例,皮肤颜色转红2例,瞳孔较前变小2例,自主心跳或呼吸恢复1例;②在初期心肺复苏基础上加用自动机械心肺复苏系统4例患者:可触及大动脉波动3例,血压维持在60mmHg以上2例,皮肤颜色转红1例,瞳孔较前变小1例,自主心跳或呼吸恢复1例。结论自动机械心肺复苏较优越:①对心肺复苏技术标准化,可以提供最理想的按压比率和按压深度;②排除了救护者不正确的技术或疲劳等意外;③机械按压的同时可以进行电除颤,不影响辅助检查;④可让医护人员行其他高级生命支持;⑤为转运途中的患者提供正确有效的按压与呼吸。

系统心肺康复训练对冠心病病人运动耐力和生活质量的影响

[目的]探讨系统心肺康复训练对冠心病(CHD)病人运动耐力和生活质量的影响。[方法]按随机数字法将100例康复期CHD病人分为对照组和实验组各50例。对照组按照CHD治疗指南进行常规药物治疗及常规干预,而实验组在对照组基础上进行系统心肺康复训练。于干预前及干预后检测两组病人心功能各项指标,采用6min步行距离测试(6MWD)评价运动耐力,并采用健康调查量表(SF-36)评价病人生活质量。[结果]实验组病人干预后心功能各项指标及6MWD结果较干预前均有明显改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后SF-36量表中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]系统心脏康复训练能明显改善康复期CHD病人心功能,提高病人的运动耐力,改善病人的生活质量。

心肺复苏实时反馈系统在心肺复苏培训中的效果研究

目的观察在心肺复苏(CPR)培训中应用高仿真模拟人联合心肺复苏实时反馈系统对培训效果的影响。方法采用对照研究的方法,157名住院医师规范化培训医师按培训方式不同分为两组,A组为高仿真模拟人组(78人),B组为高仿真模拟人联合心肺复苏实时反馈系统组(79人)。两组进行心肺复苏培训后,对两组人员进行考试。理论考试依据2015年心肺复苏指南更新版进行评分,操作考试由心肺复苏反馈系统根据胸外按压的有效率系统生成评分,并进行数据统计分析。结果两组的理论成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的平均有效按压率、按压频率及胸廓回弹速率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心肺复苏培训中应用高仿真模拟人联合实时反馈系统监测CPR质量参数能有效提高心肺复苏培训的效果,提高规培医师的胸外按压质量。

CS-200运动心肺功能测试系统在机能评定中的应用

介绍CS-200运动心肺功能测试系统的使用方法及该系统在运动实践测试中的常用指标,认为该系统能有效监测训练进程,为教练员提供可靠的实验数据,为帮助受试者制定合理运动处方提供依据。

经皮心肺支持系统在临床中的应用(附1例急性重症暴发性心肌炎治疗报告)

目的 评估并介绍经皮心肺支持技术系统 ,并附 1例成功治疗暴发性心肌炎的使用情况和使用方法。方法 回顾性地分析我院应用经皮心肺支持技术成功救治 1例急性暴发性心肌炎的病例资料 ,并结合国外相关文献 ,介绍应用指南 ,总结该项技术的使用方法。结果 整个系统建立过程在 2 0min内顺利完成 ,持续经皮心肺支持 92h5 8min。患者在应用经皮心肺支持后病情逐渐平稳 ,脱机后血流动力学稳定 ,完全康复出院。结论 经皮心肺支持技术不仅是急性暴发性心肌炎的有效治疗手段 ,而且可在许多心、肺急症中应用。该技术无需开胸 ,操作简单方便 ,在床旁15～ 2 0min即可建立 。