基于心肺运动试验的心脏运动康复方案治疗稳定性冠心病合并高血压患者疗效研究

目的 观察基于心肺运动试验(CPET)的心脏运动康复方案对稳定性冠心病合并高血压患者的影响。方法 选择徐州市中心医院2023年2-9月收治的稳定性冠心病合并高血压患者80例,按随机数字表方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规药物治疗,共持续12周;观察组在对照组基础上接受基于CPET的心脏康复运动训练,包括有氧运动和抗阻训练,隔天训练1次,3次/周,共持续12周。分别于治疗前后采用CPET评估患者心脏自主神经功能[主要包括静息心率(HR_(rest))、静息收缩压(SBP_(rest))、静息舒张压(DBP_(rest))、峰值心率(HR_(peak))、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值舒张压(DBPpeak)、第1~6 min心率恢复值(HRRt)];采用CPET评估患者心肺功能及运动能力[峰值代谢当量(METspeak)、峰值负荷(Work_(peak))、最大氧脉搏(VO_(2)/HR_(peak))、峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、CO_(2)通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)];采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量;采用匹兹堡睡眠质量指标(PSQI)评估患者睡眠质量。结果 与治疗前比较,观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HR_(rest)、HR_(peak)、VE/VCO_(2)slope均明显降低,HRR1~HRR6、VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、MET_(speak)、Workpeak、SF-36评分(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会职能、精神健康)均明显升高(P<0.05),PSQI评分明显更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SBP_(rest)、DBP_(peak)、HR_(rest)、VE/VCO_(2slope)均明显更低,HRR1~HRR4、VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、MET_(speak)、Work_(peak)、SF-36评分(生理机能、生理职能、一般健康、社会职能、精神健康)均明显更高(P<0.05),PSQI评分明显更低(P<0.05)。结论基于CPET的心脏运动康复可提高稳定性冠心病合并高血压患者心脏自主神经功能、心肺功能、运动能力、睡眠和生活质量,值得临床推广应用。

心肺运动试验指导下个体2型糖尿病康复治疗的临床研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者经心肺运动试验(CPET)指导下行个体化运动康复训练的临床疗效及安全性。方法将100例T2DM患者作为研究对象,按随机数字表抽取法将其平均分为观察组和对照组,每组各50例,对照组实行运动康复训练,观察组根据CPET结果制定个体化运动处方,观察比较2组患者干预前和干预3个月后的血糖、脂代谢、胰岛β细胞功能、肺功能、运动能力与肺气体交换参数变化。结果观察组患者干预3个月后各项血糖指标均对比干预前明显下降(P<0.05)。观察组患者干预3个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、身体质量指数(BMI)对比治疗前均明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)对比干预前明显上升(P<0.05)。观察组患者干预3个月后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对比干预前明显下降(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)对比干预前明显上升(P<0.05)。观察组患者干预3个月后各项肺功能指标对比干预前均明显提高(P<0.05),除最大潮气量(VTmax)和呼吸商(RQ)外,各项运动能力与肺气体交换参数对比干预前均明显提高(P<0.05)。结论T2DM患者经CPET指导下行个体化运动康复训练的效果明显,提高了运动训练的科学性与安全性,有利于控制血糖水平,改善胰岛β细胞功能和肺功能,增加患者的体适能,调节其身体状态,预防或延缓并发症发生,对改善预后有重要的临床意义。

脉络舒通丸联合基于CPET心肺运动康复对冠心病PCI术后患者的疗效

目的:评价脉络舒通丸联合基于心肺功能运动试验(CPET)心肺运动康复对冠心病(CAHD)PCI术后患者的疗效。方法:选入2018年1月—2021年12月在我院行PCI术治疗的CAHD患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以西医常规治疗+脉络舒通丸,观察组在对照组基础上接受基于CPET的心肺运动康复训练。比较两组的临床疗效、心肺储备功能血清亲环素A(CyPA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,而6个月内再狭窄率显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组VO_(2max)、AT、氧脉搏、最大运动时间、LVEF、FEV_(1)、VC_(max)、MVV显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后血清CyPA和MMP-9水平显著下降(P<0.05),而观察组优于对照组(P<0.05)。结论:CAHD患者PCI术后给予脉络舒通丸联合基于CPET的心肺运动康复训练,有助于提高患者的心肺储备功能,降低血清CyPA、MMP-9水平,降低再狭窄风险。

心肺运动试验在心力衰竭患者中的应用现状及展望

近年来,心力衰竭(简称心衰)已成为巨大的公共卫生负担。心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)可为心衰患者提供详尽的生理学指标变化,并评估治疗效果,从而改善患者预后。本文总结了心衰患者CPET常用指标并评价其安全性,分析了CPET在心衰患者诊断、治疗、预后中的应用现状,为未来CPET在心衰患者中的应用提供新思路。

肺功能与心肺运动试验在新冠感染后患者中的应用

2019冠状病毒疾病(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2),简称新冠,引起的一种具有高度传染性的系统性疾病,随着COVID-19在全球范围内的肆虐和流行,新型冠状病毒持续变异,并以更快、更隐秘的方式传播。

心肺运动试验与冠心病相关性的研究进展

尽管在过去几十年中,诊断方式和治疗选择有了相当大的改进,但冠心病的发病率正在逐渐增加,仍然是全球死亡的主要原因。近年来,心肺运动试验以其无创性、连续性的优点走进大众的视野,不断有研究将其应用于冠心病的相关领域中,现通过阅读相关文献,对心肺运动试验在冠心病的诊断、评估、预测和康复等领域的内容进行综述,以期为临床提供参考。

冠心病患者心肺运动试验结果分析

目的分析冠心病患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)相关指标,探讨其CPET临床特点。方法本研究为回顾性研究,选择2021年5月至2023年8月于中日友好医院中西医结合心内科门诊进行随访的冠心病患者103例。按年龄分为60岁以下组(n=37)与60岁及以上组(n=66);60岁及以上按性别分为男性组(n=37)与女性组(n=29);患者均接受CPET检测,比较不同年龄男性组、同一年龄不同性别组CPET指标特点,采用Spearman或Pearson相关性分析法分析性别、年龄与CPET试验指标相关性。结果60岁及以上男性组最大心率(Maximum Heart Rate,MHR)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、峰值氧脉搏(peak O_(2)pulse)、二氧化碳通气当量(EQCO_(2))、代谢当量(METs)均低于60岁以下男性组,差异均有统计学意义(P<0.05);60岁及以上女性组无氧阈下摄氧量(VO_(2)AT)、VO_(2)peak、peak O_(2)pulse、METs均低于60岁及以上男性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman或Pearson相关性结果显示性别、年龄与心肺运动试验指标MHR、VO_(2)AT、VO_(2)peak、peak O_(2)pulse、METs具有相关性。结论不同年龄、性别的冠心病患者的CPET结果均有差异。年龄与冠心病患者心肺功能相关结果呈负相关;女性患者的运动耐量明显低于同年龄段男性,临床需引起重视,应及时进行康复干预,提高心肺耐量,进而提高生活质量。

心肺运动试验在预测冠状动脉病变中的应用

目的:探讨心肺运动试验指标在冠心病患者中对冠状动脉病变程度的预测价值,为冠心病患者应用无创检测手段预测冠脉病变程度提供客观依据,以及为冠心病患者制定运动处方予以客观指导。方法:入选2020年3月—2022年5月期间,在昆明医科大学附属心血管病医院就诊的冠心病患者53例,均完善冠脉造影检查及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检查,根据冠状动脉造影进行SYNTAX(synergy between percutaneous coronary intervention with Taxus and cardiac surgery,SYNTAX)评分,依据评分结果分为低分组(SYNTAX≤22分)30例和中高分组(SYNTAX>22分)23例,收集患者的一般资料,性别、年龄、BMI、并发症等,采集患者的心肺运动试验指标。结果:相较于中高分组而言,低分组最大摄氧量(_(max)imum oxygen uptake,VO_(2max))、最大摄氧量占预计值的百分比(_(max)imum oxygen uptake as a percentage of the predicted value,VO_(2max%P))、最大代谢当量(_(max)imum metabolic equivalent,METS_(max))、最大心率(_(max)imum heart rate,HR_(max))、最大心率占预计值的百分比(_(max)imum heart rate as a percentage of predicted value,HR_(%P))更高,组间差异有显著性意义(P<0.05);相较于中高分组而言,低分组心率储备(heart rate reserve,HRR)更低,组间差异具有显著性意义(P<0.05);SYNTAX评分与VO_(2max)、VO_(2max%P)、最大公斤摄氧量(_(max)imum oxygen uptake in kilograms,VO_(2max)/kg)、METS_(max)、HR_(max)、HR_(%P)呈负相关,与HRR呈正相关(P<0.05);HRR在预测冠心病中敏感性最高。结论:SYNTAX评分低分组即冠脉病变较轻的冠心病患者VO_(2max)、VO_(2max%P)、VO_(2max)/kg、METS_(max)、HR_(max)、HR_(%P)值更高,提示该组患者心肺储备功能更好,运动能力更强,高分组即冠脉病变较重的冠心病患者HRR更高,患者运动过程中最大心率与目标心率差距更大,更难达到目标心率。

心肺运动试验对肺动脉高压的临床意义

随着科技和临床医学的发展,心肺运动试验(CPET)的临床应用价值越来越受到关注和重视。CPET通过连续动态监测人体运动时肺通气换气功能、心电图、血压、血氧饱和度等指标,并通过分析其相互关系,评价机体的整体功能。《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断和治疗指南》提出,对可疑肺动脉高压的患者,可考虑行CPET来进一步确定肺动脉高压的可能性,并有多项研究提及峰值摄氧量和二氧化碳通气当量的预测价值。现重点讨论CPET在肺动脉高压中的应用,包括早期诊断、预后评估以及康复指导的临床意义,其中以预后评估更具临床价值。

心肺运动试验在PCI术后患者心肺运动评估中的研究进展

心肺运动试验(CPET)是对运动功能进行综合评估的试验,用于评估呼吸、心血管、骨骼和神经生理系统。近年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的CPET评估成为一个日益兴起的研究领域,PCI患者的综合储备功能在多个水平上有不同程度的受损。CPET可以在ST段改变或胸痛发生之前检测到运动期间的心肌缺血和心脏输出量的减少,同时能够与标准运动变量(心率、血压、心电图)、心脏成像和运动期间的有创血流动力学测量相结合,更好地作出预判及运动指导。本文就CPET在PCI术后患者中的临床应用及预后评估分别进行阐述。

β受体阻滞剂对快速型心律失常患者心肺运动能力的影响

目的:探讨β受体阻滞剂对快速型心律失常患者心肺运动能力的影响。方法:纳入2021年1月~2023年6月于复旦大学附属华东医院心血管内科就诊并确诊快速型心律失常的患者92例,根据患者心肺运动试验(CPET)前是否服用β受体阻滞剂分为对照组(45例,未使用β受体阻滞剂)及药物组(47例,使用琥珀酸美托洛尔缓释片)。收集两组患者的基线资料,比较CPET指标的差异。结果:与对照组比较,药物组静息心率[(78.73±11.46)次/min比(73.72±11.21)次/min]、峰值心率[(125.69±18.39)次/min比(115.15±15.94)次/min]、峰值摄氧量[(1.36±0.31)L/min比(1.21±0.26)L/min]、峰值摄氧量占预计值百分比[(75.38±15.73)%比(67.96±14.22)%]、峰值功率[(104.73±22.70)W比(94.98±20.57)W]、峰值代谢当量[(5.73±1.27)比(5.13±1.15)]均显著降低,P<0.05或<0.01。Pearson相关分析显示,药物组峰值摄氧量与峰值心率呈显著正相关(r=0.453,P=0.001)。结论:β受体阻滞剂可降低快速型心律失常患者心肺运动能力,这可能与β受体阻滞剂的负性心率作用有关。

心肺运动试验联合NT-proBNP在射血分数保留心力衰竭患者不良预后中的预测价值

目的探讨心肺运动试验(CPET)参数联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是否可以预测射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的不良预后。方法入选2017年12月16日至2022年8月16日于阜外华中心血管病医院住院且完成CPET的119例HFpEF患者,收集基线资料,根据随访中是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组(n=92)和预后不良组(n=27)。比较两组患者的基线资料,多因素Logistic回归筛选HFpEF患者不良预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立因素和联合预测因子(L联合)对HFpEF患者不良预后的预测价值。结果在随访期内(中位数为27个月),有27例患者出现MACE事件(2例心源性死亡,25例因心力衰竭加重再次住院)。预后不良组NT-proBNP显著高于预后良好组(P<0.05)。心肺运动参数中,预后不良组峰值摄氧量(peak VO_(2))、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO_(2)%pred)、峰值心率占预计值百分比(peak HR%pred)、1 min心率恢复(HRR1)、峰值潮气末二氧化碳分压(peak PETCO_(2))均显著低于预后良好组(P<0.05),预后不良组二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,peak VO_(2)%pred降低、NT-proBNP和VE/VCO_(2)slope升高是HFpEF患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VE/VCO_(2)slope、peak VO_(2)%pred、NT-proBNP及L联合预测HFpEF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.682、0.817和0.870,最佳阈值分别为35.50、69.50%、754.00 pg/ml和2685.25。结论VE/VCO_(2)slope、peak VO_(2)%pred、NT-proBNP是HFpEF患者不良预后的独立预测因素,三者联用具有更好的预测效能。

心肺运动试验指导下的康复训练在冠心病PCI术后患者中的应用效果

目的 探讨心肺运动试验指导下的康复训练在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年6月在河南省胸科医院接受PCI手术的108例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各54例。两组患者均在PCI术后接受常规治疗和运动指导,观察组患者在此基础上接受心肺运动试验指导下的康复训练。采用心肺功能检测仪检测无氧代谢阈值(AT)、代谢当量(METs)和峰值摄氧量(VO_(2) max)指标,心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF),进行6分钟步行试验,并采用简明健康状况调查表评价生活质量。结果 两组患者康复训练后,AT、METs、VO_(2) max、LVEF、SF-36、6分钟步行距离均明显改善,并且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论 心肺运动试验指导下的康复训练能够有效改善PCI术后患者心肺功能和运动功能,提高术后生活质量和康复效果。

通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析。结果2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%。术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm]。SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]。临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好。术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[(42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001]。结论LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量。

心肺运动试验与6分钟步行试验在尘肺病患者中的相关性研究

目的:探讨尘肺病患者心肺运动试验(CPET)相关指标与6分钟步行试验(6MWT)评估结果的相关性,为尘肺病患者康复方案制定与心肺功能评估提供参考。方法:选取2022年7月—2023年2月晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院收治的126例稳定期尘肺病患者,对受试者同期进行CPET和6MWT,记录6MWD以及峰值摄氧量(pVO_(2))、每公斤体重峰值摄氧量(pVO_(2)/kg)、无氧阈(AT)、峰值代谢当量(METs)4项CPET指标,并进行分析。结果:Pearson相关性分析显示,6MWD同CPET测得pVO_(2)、pVO_(2)/kg水平均呈正相关关系(P<0.05),两者相比,6MWD与pVO_(2)/kg的相关性更好。结论:尘肺病患者6MWD与CPET测得pVO_(2)、pVO_(2)/kg指标存在良好的相关性,6MWT能较好反映患者运动耐量与心肺功能,可作为CPET评估的有效补充。

心肺运动训练对心房颤动伴糖尿病患者纤维蛋白溶解系统和内皮功能调节的影响

目的探讨心肺运动训练对心房颤动伴糖尿病患者纤维蛋白溶解系统和内皮功能调节的影响。方法将心房颤动伴糖尿病患者分成两组:药物治疗+运动训练组(运动训练组)及单纯药物治疗组(对照组)。治疗开始前1天,开始治疗后1、3、6个月第1天检测患者血清中D-二聚体、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、内皮素-1(ET-1)、血清血管内皮生长因子(VEGF),并采用心肺运动试验评估两组峰值摄氧量(VO2 peak)、峰值能量代谢当量(MET peak)及最大功率相关指标。结果治疗后第1、3、6个月,运动训练组较对照组D-二聚体、PAI、ET-1明显下降,VEGF明显升高(t分别=3.37、15.55、17.68;2.63、8.15、12.70;20.37、41.34、68.18;-5.70、-12.37、-17.86,P均<0.05);VO2 peak、MET peak及最大功率、最快心率均升高,基础心率明显降低,差异有统计学意义(t分别=19.42、31.08、43.89;5.03、15.41、13.61;3.06、14.01、18.88;8.38、12.73、15.76;-5.29、-9.69、-18.00,P均<0.05)。结论心肺运动训练在心房颤动伴糖尿病患者中可显著改善纤维蛋白溶解系统及内皮功能,改善患者的运动耐量,对于预防心房颤动伴糖尿病患者复发及改善预后有一定的作用。

心肺运动试验在评估慢性阻塞性肺疾病表型中的应用

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的以持续呼吸道症状和气流受限为特征的异质性疾病,COPD在临床症状、影像学表现、治疗反应、生理功能等方面存在着异质性。识别出具有临床意义的表型,对于COPD的病情评估以及个体化治疗至关重要。运动受限和呼吸困难在COPD患者中广泛存在,心肺运动试验可以帮助我们分析COPD患者运动受限的原因、评估心肺健康以及评估疾病预后,本文主要阐述COPD分型的重要性以及近些年心肺运动试验在评估COPD表型中的应用。

心脏康复运动护理对冠心病患者心脏康复效果、心肺运动功能及生活质量的影响

目的观察心脏康复运动护理对冠心病患者心脏康复效果、心肺运动功能及生活质量的影响。方法将2020年12月至2021年12月收治的188例冠心病患者随机分为对照组(94例,常规护理)和观察组(94例,心脏康复运动护理)。比较两组的护理效果。结果护理3个月后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期峰值流速/左心室舒张晚期峰值流速(E/A)、无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、最大摄氧量(VO_(2max))及最大代谢当量(MET_(max))高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积指数(LAVI)低于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组的6 min步行试验(6MWT)长于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,冠脉血运重建结局量表(CROQ)中的亚量表CROQ-PTCA-Post评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论心脏康复运动护理可提高冠心病患者的心脏康复效果、心肺运动功能及生活质量,还可降低不良心血管事件发生率,值得临床推广。

心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为主要特征的疾病。尽管肺功能测试是诊断COPD的基石,但由于疾病的异质性以及心脏、血管和肌肉骨骼系统等多系统的受累,它无法完全评估疾病的整体情况。心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET)是评估多种临床疾病(包括慢性阻塞性肺疾病)的重要工具,可以评估各个系统的功能和储备能力。本文主要阐述CPET在COPD的病因、诊断、治疗、预后中的临床应用。

基于心肺运动试验康复方案对冠心病慢性心衰患者心肺功能及生活质量的影响

目的探讨基于心肺运动试验(CPET)康复方案对冠心病慢性心衰患者心肺功能及生活质量的影响。方法选取2021年6月至2022年6月威海市中医院收治的60例冠心病慢性心衰患者进行回顾性分析,按康复方案不同分为两组,每组各30例。对照组给予常规康复运动方案;干预组以CPET测试为基础制订康复方案。干预12周,比较两组患者干预前及干预后4、8、12周的心肺功能、生活质量评分、心血管事件。结果干预前两组心肺功能、生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后4、8、12周,干预组6分钟步行试验(6MWT)距离、左心室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(PeakVO2/kg)、SF-36评分高于对照组,代谢当量(METs)、脑钠肽前体(ProBNP)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.477,P=0.004)。结论基于CEPT为核心的康复方案能够促进冠心病慢性心衰患者心功能恢复,增强其运动能力,提高生活质量,降低不良心血管事件发生风险。