电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法120例老年肺癌患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组予以传统肺叶切除术治疗,研究组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术疗效指标、手术前后血清蛋白代谢水平[血清视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)]、血清疼痛应激情况[血清缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)E2]及心肺运动耐力[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、疲劳指数、术后6 min步行距离]变化情况。结果研究组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间、术后24 h胸腔引流量均优于对照组(P<0.05),且两组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血清RBP、TRF、PA差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w,两组血清RBP、TRF、PA均下降,研究组下降幅度较小(P<0.05)。术前两组血清BK、SP、PGE2差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w,两组血清BK、SP、PGE2均上升,研究组上升幅度更小(P<0.05)。研究组术后1 w FEV1、PEF、疲劳指数、术后6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05),研究组术后3 w 6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效确切,能够缓解代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力变化。

非紫绀型先天性心脏病儿童的心肺运动耐力研究

目的 明确非紫绀型先天性心脏病儿童的心肺耐力状况。方法 收集175例4~18岁非紫绀型先天性心脏病儿童(先天性心脏病组)的相关临床资料,对儿童身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)等生长发育指标及经6 min步行试验(six-minute walk test, 6MWT)评估的心肺运动耐力结果进行回顾性分析,以年龄、性别匹配的377名健康儿童作为正常对照组。结果 6MWT评估结果显示:先天性心脏病组平均步行距离(520.0 m)显著低于正常对照组(590.0 m),差异有统计学意义(P<0.001);试验前后,两组儿童心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等指标均在正常范围内,运动过程中儿童对运动的生理反应也均在正常范围内,无不良事件发生。先天性心脏病组生长发育指标显著落后于正常对照组,差异均有统计学意义(P身高=0.022,P体质量=0.002,PBMI=0.003)。结论 6MWT可用于非紫绀型先天性心脏病儿童心肺运动耐力评估,此型先天性心脏病的心肺运动耐力低于同龄健康儿童。

不同微创肺癌根治术后疼痛应激与心肺运动耐力的研究

目的研究不同微创肺癌根治术对肺癌患者术后疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法选取2017年5月至2019年9月我院胸外科收治的行微创肺癌根治术60例,采用随机分组方式,分为单操作孔胸腔镜手术组(下文简称单孔组)与胸腔镜辅助小切口手术组(下文简称辅助组),每组各30例。观察两组患者术后疼痛应激与心肺运动耐力各项指标。结果单孔组在术后疼痛应激与心肺运动耐力各项指标方面均显著优于辅助组。结论对肺癌患者的手术治疗,推荐使用创口总面积更小的微创手术方式,可降低患者术后疼痛应激度,提高心肺运动耐力,临床疗效显著,值得推广。

青少年特发性脊柱侧凸畸形角度与心肺运动耐力相关性观察

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)畸形角度与心肺运动耐力的相关性。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科就诊且符合入选标准的64例AIS患者临床资料, 所有患者均行心肺运动试验(CPET)评估及拍摄站立位脊柱全长X线片, 组间比较采用独立性t检验, 用Pearson相关、多元线性回归和两分段线性回归分析AIS患者Cobb角与心肺运动耐力的相关性。结果 Pearson相关分析显示, Cobb角与最大潮气量(VTmax)呈显著负相关(r=-0.345, P<0.001), 与呼吸频率(RR)呈显著正相关(r=0.273, P<0.05)。调整性别、年龄、身高和体重后, 多元线性回归分析结果显示, Cobb角与VTmax呈显著的负相关性(β=-0.013, P<0.05), 与RR呈显著的正相关性(β=0.421, P<0.05);Cobb角与心肺运动耐力水平呈非线性关系, 当Cobb角>34°时, Cobb角每增加1°, 心肺运动耐力降低的概率增加了1.399倍(P<0.05);当Cobb角≤34°时, 随着Cobb角每增加1°, 患者心肺运动耐力降低的概率增加0.873倍, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS患者的Cobb角与运动过程中的通气功能呈负相关, Cobb角34°以上的AIS患者畸形角度越严重, 心肺运动耐力越差。

物理振动疗法对肺叶切除术后患者肺功能与心肺运动耐力的影响

目的探讨物理振动疗法对行肺叶切除术患者的肺功能与心肺运动耐力的临床效果。方法将82例择期行肺叶切除术的患者随机分为干预组42例和对照组40例，对照组按常规方法治疗，干预组在常规方法基础上辅以物理振动疗法，于治疗前、治疗后测定患者肺功能指标（肺活量、一秒用力呼气容积）和心肺运动耐力参数（最大功率、无氧阈值、最大公斤耗氧量、氧脉搏），比较组间和治疗前后差异。结果治疗前后组内比较各参数及其改变程度有明显改善，FVC、FEV1明显增加，干预组增加程度更大，治疗后组间比较干预组参数值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），干预组患者肺功能改善更明显。治疗前两组心肺参数比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后各参数均明显增加，组间比较干预组各参数值均高于对照组，干预组增加程度更大，差异具有统计学意义（P〈0．05），可见干预组患者心肺运动耐力得到了明显改善。两组患者均有并发症发生，干预组患者并发症发生率为7．2％，对照组并发症发生率为10．0％，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对行肺叶切除术患者，术后辅以物理振动疗法可使患者肺功能与心肺运动耐力明显改善，利于患者恢复。

特发性脊柱侧凸心肺运动试验的研究进展

心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)是一种全面、客观的运动能力评价方法,是测量心肺运动耐力的“金标准”。CPET可以在强化运动中测量肺和心血管功能,监测生理指标的动态变化。近年来,随着对特发性脊柱侧凸认识的深入,CPET在特发性脊柱侧凸患者的应用逐渐引起人们的重视,其有助于早期发现脊柱侧凸患者心肺运动耐力降低的特征和原因,从而有针对性地进行康复治疗。主要综述CPET在特发性脊柱侧凸患者的应用和研究进展。