柴胡桂枝龙牡汤加减治疗更年心40例临床观察

更年心（Climacteric Heart）是更年期综合症的一种特殊类型,临床好发年龄为45~55岁之间,由于体内性激素的减少而使内分泌及整个机体发生一系列的变化,并产生以植物神经功能紊乱为主的症状,临床上称之为更年期综合症。若心血管运动神经失调的症状明显突出,则被命名为更年期心脏神经官能症,即更年心。它是由心血管运动神经失调所致[1],主要表现为胸痛或胸闷,疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛，持续几小时或一整天，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差、心律不齐常为期前收缩，心电图检查为房性期前收缩，或伴有轻度的供血不足表现。笔者采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗“更年心”取得一定的疗效，现报道如下。

脏腑辨证论治绝经前后诸证

经断前后诸证脏腑失调(肾虚、肝失疏泄、心肾不济)是本源,肾阴虚衰复加精神因素刺激,致肝失疏泄,心火独亢。妇人七七肾气衰退,阴精亏少,水不济火,则心肾不交;水不涵木,则肝肾失调,肾衰累及心肝,阴虚火旺,导致临床症状繁多,病理复杂。治以滋阴益肾,肾水充足,濡养肝木,则相火内寄,静而守位,不致妄动;肾水上济于心,配合疏肝解郁,宁心安神之品,使心火得降,水火相济,则阴阳平衡,脏腑功能协调;肝气条达,气机调畅,则情志得畅;肾精充沛,则能化血,心肝气血充盛,则精神饱满,情志安定。阴阳平衡,气血充盛,气机调畅,则诸症自除。此外,在药物治疗的同时配合心理疏导、生活调节、家庭配合、社会关注等辅助疗法,能使绝经期妇女更加平稳地度过这个阶段。