心肾交通的理论研究

本着理论指导实践,实践是检验真理的惟一标准的宗旨,从发生学的角度澄清了心肾交通的理论渊源及其发展脉络,例证了心肾交通理论及其在现代临证方药运用中已走向虚化和泛化,并对其原因进行了剖析,认为心肾交通理论不宜在中医临证方药中运用。

心肾交通理论之我见

本着理论指导实践,实践是检验真理的唯一标准的宗旨,从发生学的角度澄清了心肾交通的理论渊源及其发展脉络,例证了心肾交通理论及其在现代临证方药运用中已走向虚化和泛化,并对其原因进行了剖析,认为心肾交通理论不宜在中医临证方药中运用。

心肾交通与心肾不交新识

从心血与肾水,心神与肾精,君火与相火,心血与肾气,心阳与肾水之间的关系,讨论了心肾交通的生理机制,并且认为心不交的病理基础至少应包括5个方面。即:心阳与肾阳不交;心阳与肾阴不交;肾阳不交心阴;心阴不交肾阴,心肾之阳不交心肾之阴。同时指出,不能把心肾不交狭隘地理解为水亏火旺,凡肾水亏虚心火亢盛或心肾之阳两虚者均属心肾不交之证。并从有利于临床治疗的角度,把心肾不交分为肾阴虚心火旺、肾阳虚心火旺和心肾阳虚3型。

胡元会教授交通心肾法治疗心悸的临床经验总结

心悸是以心中悸动、惊惕不安甚至不能自主为特征的独立疾病或某些疾病的伴随症状,根据病情轻重分为惊悸和怔忡。胡元会教授认为心悸病位在心,与肾脏关系密切,基本病机是心肾不交,兼有痰浊、气滞、瘀血等,常以交通心肾、理气化痰逐瘀为治疗原则。该文总结了心悸病因病机和胡元会教授治疗心悸的临证经验,以期为临床治疗心悸提供参考。

从交通心肾法探赜胶艾汤核心医理

以经典名方胶艾汤与后世四物汤的对比为启,在溯源交通心肾理论的基础上,结合《金匮要略》前后内容,《黄帝内经》及后世医家相关文献提出胶艾汤证的病机当包括心肾不交。在进一步分析方中药物组成、配伍后得出结论认为交通心肾法是胶艾汤方的核心治法之一。以此说明学习经方注重从整体出发,并把握核心医理的重要性。

交通心肾法在社区心悸(心律失常-室性早搏)人群中的应用效果分析

目的:探讨与分析交通心肾法在社区心悸(心律失常-室性早搏)人群中的应用效果。方法:选取2021年4月至2023年1月在上海市崇明区堡镇社区卫生服务中心门诊就诊的心悸(心律失常-室性早搏)患者72例,1:1分为治疗组与常模组,各36例。常模组给予普罗帕酮治疗,治疗组则在常模组的基础上联合应用基于交通心肾法的中药汤剂治疗,两组治疗时间均为1个月。比较两组的疗效及不良反应发生率。结果:治疗1个月后,治疗组的总有效率为91.7%,显著高于常模组的72.2%(P<0.05)。治疗组治疗期间恶心、头晕、肾功能异常、胃部不适的发生率分别为2.8%、2.8%、0.0%、2.8%,常模组分别为5.6%、2.8%、2.8%、0.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:交通心肾法在社区心悸(心律失常-室性早搏)人群中的应用能提高治疗效果,且不会增加不良反应。

针刺“交通心肾”治疗失眠4则

选用针刺疗法治疗失眠4则。拟定了2组穴位,一组主穴取心俞、肾俞穴,配穴:太冲、肝俞、安眠、四神聪、足三里、曲池、合谷等.另一组主穴取神门、太冲、足临泣,配穴:三阴交、太溪、安眠、四神聪、足三里、曲池等。选择一组穴位或2组穴位交替应用。效果突出。

基于“神志病”视角探讨阿尔茨海默病从交通心肾论治

文章立足中医经典理论,结合现代研究和临证经验,基于“神志病”视角,系统梳理从交通心肾论治阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)的理论依据。根据中医神志病学相关理论,AD的记忆、智能、精神行为等异常表现属于“神志病”范畴。基于“心脑共主神明”理论,其病位在心脑,与心肾关系最为密切。心肾两虚是AD本虚病机的基本构成要素,心肾亏虚、心肾不交进而导致神明失司是AD的基本病机。AD的治疗仍以健忘为纲,针对其基本病机应以调补心肾、交通心肾、安神益智为基本治法并贯穿始终。此法标本兼顾而皆治“神”,基础在于调补心肾,核心在于交通心肾,辅以安神益智,终于神志清明而不忘,主以生慧汤和扶老丸治疗。

交通心肾法治疗心肾不交型失眠的有效性和安全性评价

目的:系统评价交通心肾法治疗心肾不交型失眠的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,收集中药组方和西药治疗对心肾不交型失眠的疗效和安全性的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选文献,获得符合纳入标准的文献。使用Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共检索1053篇文献,纳入19项随机对照试验,涉及1440例患者,治疗组725例(采用中药组方治疗),对照组715例(采用镇静催眠类药物治疗)。Meta分析结果显示,两组患者的临床总有效率、治愈率、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分的差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:中药组方治疗心肾不交型失眠的总有效率、治愈率和对PSQI评分的改善作用优于西药,且安全性良好。

从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略

目前,慢性肾脏病(CKD)的首位死亡病因是心血管疾病(CVD)。“心肾不交”指心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,是心肾二者生理功能失衡的表现,心肾不交理论可解释CKD并发CVD的发生发展规律,是其发病的关键因素。其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能,即交通心肾,因此运用交通心肾法,心肾同治,通补皆施,标本兼顾,有助于防治CKD并发CVD。

“交通心肾”针刺疗法对心肾不交型失眠症老年患者睡眠及认知功能的影响

目的:观察“交通心肾”针刺疗法对心肾不交型失眠症老年患者睡眠及认知功能的影响。方法:将72例心肾不交型失眠症老年患者随机分为治疗组和对照组各36例。两组在睡眠健康宣教的基础上,治疗组予“交通心肾”针刺疗法,对照组予穴位浅刺法,每周治疗3次,连续治疗8w,共计24次。比较两组患者治疗前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、无线睡眠监测体动记录仪(ACT)记录参数]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],及中医症候积分。结果:两组患者治疗后PSQI评分总分均降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),治疗组PSQI中7个维度、对照组3个维度较治疗前显著降低(P<0.05)。ACT记录仪参数显示,治疗组治疗后总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)较治疗前显著提升(P<0.01),觉醒次数(SA)显著减少(P<0.01)。治疗组MoCA评分较治疗前显著提升(P<0.01),治疗组中医症候积分量表的总分及夜难入寐、心中烦乱、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、健忘、口舌生疮、大便干结、舌脉象评分较治疗前显著降低(P<0.05),且总分及夜难入寐、心中烦乱、腰膝酸软、潮热盗汗、健忘、大便干结、舌脉象评分显著低于对照组(P<0.05)。结论“:交通心肾”针刺疗法能显著改善心肾不交型失眠症老年患者的睡眠及认知功能。

傅山交通心肾治法探析

傅山是明末清初的著名医家,在其传世著作《傅青主男科》《傅青主女科》中,运用交通心肾法治疗多种疾病,如不寐,男子之遗精,女子之月经病、不孕、妊娠病、产后病等。虽同为交通心肾,但因涉及阴、阳、气、血、精、神等诸多方面,病症轻重缓急亦有差异,或补心血兼滋肾阴,或滋心阴兼益肾精,或补君火以助相火,或交通心肾以调肝、脾、胞宫他脏之病,或借肝之疏泄、中焦脾胃之升降以促心肾交通,又或急补心肾阴阳以救精血之脱,处方用药,同中有异,灵活多变,贴合临床,简便实用,值得深入研究与挖掘。

运用交通心肾理论治疗心肾综合征浅析

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指慢性心力衰竭终末期引起的进行性肾功能衰竭，主要表现为难以纠正的心衰，患者喘憋不能平卧、尿量显著减少、顽固的水肿，内分泌的失调还会造成周身烦热、不欲衣被，甚至频饮冰水，由于恐惧和不适感患者还会出现焦虑、烦躁、失眠等情绪改变。从临床特点看，CRS属中医“心水”、“喘证”、“水肿”等范畴。大多数医家认为，心衰发展到终末期与心肾两脏关系最为紧密。

交泰丸交通心肾治疗失眠作用机理研究

目的:观察交泰丸及不同拆方对HPA轴调节因子及相关中枢神经递质的影响。方法:将交泰丸分为泻心组(单用黄连)、补肾组(单用肉桂)及交通心肾组(交泰丸),观察各实验组对PCPA大鼠模型失眠状态、HPA轴调节因子CRH、ATCH、CORT及下丘脑相关神经递质5-HT、NE的影响,采用高效液相-库伦阵列电化学检测及放免法检测。结果:PCPA失眠模型大鼠HPA轴呈亢奋状态,下丘脑5-HT含量显著降低,NE的含量有所升高。交泰丸可以通过抑制HPA轴,明显增加失眠大鼠下丘脑5-HT的含量,降低NE的含量。结论:交泰丸是通过调节HPA轴达到交通心肾治疗失眠的目的。

中医交通心肾法延缓心肾综合征急性恶化的机制探讨

目的探讨交通心肾法代表方复方交泰汤延缓心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)急性恶化的机制。方法将60例CRS患者随机分为治疗组和对照组,给予规范的西药治疗,治疗组加用复方交泰汤煎剂,疗程14d±3d。观察两组患者心肾功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果两组治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级较治疗前明显改善(P<0.01);治疗组治疗后B型脑钠肽(NT-proBNP)明显下降(P<0.01);对照组治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组治疗后BUN有所下降(P<0.05);治疗组治疗后血红蛋白(Hb)较治疗前下降(P<0.01);两组治疗后血胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cys-C)较治疗前均有下降(P<0.05或P<0.01);治疗组尿微量白蛋白(mALB)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)呈现下降趋势(P<0.01);治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后醛固酮(ALD)、hs-CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论交通心肾法代表方复方交泰汤能延缓心、肾功能恶化,其可能机制是对抗RAAS过度激活和机体炎症反应。

交通心肾法对老龄雌鼠下丘脑-垂体-卵巢ER的影响

目的:探讨交通心肾法中药对老龄雌鼠下丘脑-垂体-卵巢雌激素受体(estrogen receptor,ER)的影响。方法:选用15月龄雌性SD大鼠,将其分为空白组、中药治疗组、西药对照组和中药对照组,分别给予生理盐水、宁更丹、戊酸雌二醇和更年安灌胃,另选3月龄大鼠作为青年对照组,采用酶免法检测大鼠下丘脑、垂体、卵巢ER。结果:与空白组相比,中药治疗组下丘脑、垂体和卵巢的雌激素受体含量均明显升高,有显著性差异(P<0.05)。中药对照组和西药对照组仅能升高下丘脑的ER,有显著性差异(P<0.05)。结论:交通心肾法中药能升高下丘脑、垂体和卵巢的雌激素受体含量,可能是其治疗更年期综合征的作用机制之一。

基于数据挖掘的“交通心肾法”用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台,探讨"交通心肾法"在现代临床上的应用规律。方法分析中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库中应用"交通心肾法"治疗相关疾病的处方,以"交通心肾""心肾不交"等为关键词在数据库中检索相关医案处方,应用中医传承辅助平台(V2.5)软件构建数据库,使用频次统计、关联规则等数据挖掘方法,分析"交通心肾法"处方药物规律并发现新方。结果共纳入"交通心肾法"处方186首,确定了处方中药物出现的频次、药物之间的关联规则,挖掘出12个药物核心组合和6首新处方。结论借助数据管理平台和数据挖掘技术,可在一定程度上发现"交通心肾法"在现代临床上的应用规律。

交通心肾法治疗肾阴亏虚型血管性痴呆30例临床研究

目的:观察交通心肾法治疗肾阴亏虚型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加服交通心肾方药,3个月为1个疗程,比较2组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和中医证候的评分变化。结果:治疗组中医证候总有效率为90.0%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05);2组患者MMSE及ADL评分均较治疗前显著增加(P<0.05,P<0.01),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05);2组中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:交通心肾法治疗肾阴亏虚型VD具有确切疗效。

交通心肾法对老龄雌性大鼠性激素水平的影响

目的探讨交通心肾法中药对老龄雌性大鼠性激素水平的影响。方法选用15月龄雌性SD大鼠,将其分为空白组、中药治疗组、西药对照组和中药对照组,分别给予生理盐水、宁更丹、戊酸雌二醇和更年安灌胃,另选3月龄大鼠作为青年对照组。采用放射免疫法检测大鼠促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)。结果与空白组比较,中药治疗组雌激素明显升高,有显著性差异(P<0.05),且与西药对照组结果类似。中药对照组雌激素水平略有升高,但与空白组相比无显著性差异。中药治疗组、西药对照组、中药对照组FSH均有降低,与空白组均有显著性差异(P<0.05),但是西药对照组下降更为显著。结论交通心肾法可以升高老龄雌性大鼠雌激素,降低FSH水平,可能是其治疗更年期综合征的作用机制之一。

陈士铎交通心肾法治疗更年期心悸探析

清代名医陈士铎对心悸治疗颇具灼见,认为"心肾不交"是心悸的核心病机,提出"交通心肾"的心悸治则,并指出交通心肾与肝、胆、胃等脏腑密切相关,创制心肾两交汤等有效方剂,陈士铎对这一理论的应用既有继承又有创新。更年期心悸是女性更年期的常见疾病,其发生有多种病机,但根本病机是肾阴亏虚,心肾不交,陈士铎交通心肾法对更年期心悸的临床治疗有较好的指导意义。