度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全的效果分析

目的探讨度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全的有效性与安全性及其对血糖水平、心功能的影响。方法选取110例2型糖尿病合并心肾功能不全患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组患者接受达格列净片和替米沙坦片口服治疗,研究组患者在对照组基础上联用度拉糖肽注射治疗,均连续治疗3个月。治疗前、治疗3个月时分别检测2组患者尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)水平,计算肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白排泄率,并评估2组的治疗有效性和安全性。结果治疗后,2组尿蛋白排泄率和BUN、UA、2 hPG、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组GFR、LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组LVEDD均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.73%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.910,P=0.340)。结论与达格列净联合替米沙坦治疗方案比较,度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全患者可降低血糖水平,改善心肾功能指标,具有更高的治疗有效性和安全性。

第4例:临床表现反复血栓栓塞和心肾功能不全

患者男性，29岁，因反复双下肢浮肿、溃疡6年，反复胸闷、气短3年余于2005年5月入院。6年前无诱因出现右足及右小腿可凹性浮肿，外院血管彩超示：右股静脉血栓形成。未予处理，肿胀未消退，右下肢膝以远皮肤渐粗糙，色素沉着。其后有腿胫前出现无痛性溃疡，深达骨膜，外科清创处理后愈合，后反复破溃。3年前休息时突然出现胸闷、气短、胸痛，

临床药师对心肾功能不全伴发肺部感染患者的药学监护

通过1例老年科常见心肾功能不全伴发肺部感染患者的药学监护,阐述临床药师应如何根据患者的肝肾功能及其他生理病理特点及时规避药物不良反应、避免药物相互作用带来的负面影响。

充分水化联合尼可地尔对于心肾功能不全患者造影剂肾病预防作用的临床分析

目的 探讨心肾功能不全患者在经皮冠状动脉介入(PCI)围手术期的优化水化治疗策略,进一步减少围手术期造影剂肾病(CIN)和急性心功能不全的总发生率。方法 本研究为前瞻性,随机,对照临床研究。317例拟行冠状动脉造影的慢性心肾功能不全患者常规予以造影术前准备。随机分为两组,常规水化治疗组:PCI术前6 h至术后12 h,连续静滴0.9%氯化钠注射液[0.5 mL/(kg·h)]。充分水化联合尼可地尔治疗组:PCI术前6 h至术后12 h,连续静滴0.9%氯化钠注射液[1 mL/(kg·h)]和尼可地尔(2 mg/h)。术前、术后1~3天连续监测脑利钠肽、血肌酐、尿素氮、血胱抑素等,随访3个月的主要心血管事件及血液透析发生率。结果 治疗后,充分水化联合尼可地尔组CIN发病率显著低于常规水化组(χ^(2)=5.420,P <0.05)。90d的随访期间,两组不良事件发生率无统计学意义(P> 0.05)。结论 充分水化联合尼可地尔可以有效而安全地降低心肾功能不全患者CIN的发病率。

持续肾替代治疗改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者PCI术后心肾功能和预后的作用

目的探究持续肾替代治疗(CRRT)改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肾功能和预后的作用。方法回顾性分析2016年3月-2018年10月在扬中市人民医院及牡丹江医学院附属二院接受PCI治疗的96例急性心肌梗死合并心肾功能不全患者的资料。其中对照组40例PCI术后常规静脉水化治疗,观察组56例PCI治疗前后均行CRRT。观察PCI术前、PCI术后24、48和72 h,两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平;观察两组对比剂肾病(CIN)发生率。结果PCI术后24h,观察组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平较PCI术前下降(P<0.05);对照组Scr水平比术前增加45μmol/L左右;两组eGFR水平较PCI术前上调,观察组上调幅度更显著(P<0.05).PCI术后48、72 h,观察组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平显著下降(P<0.05),eGFR水平显著上升(P<0.05);对照组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平较PCI术后24 h显著下降,eGFR水平显著上升(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分、CIN发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT能够明显改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者PCI术后的心肾功能,减少CIN的发生,从而有利于患者PCI术后恢复。

治愈一例烧伤面积100%并心肾功能不全临床报告

一、病例介绍患者林某某，男性，41岁，于2004年1月7日19时20分许不慎连续两次掉入中药沸水（为雷公藤多甙半成品）中，第一次头先入水，第二次足先入水。自诉掉入水池中时曾呛入几口沸水。烫伤后2小时即送至我院治疗，患者有恶心感，未呕吐，伤后3小时导出黄色清澈尿液450ml。体查所见：体温：37．0℃，呼吸：26次／分，脉搏：100次／分，血压：100／60mmHg，意识清楚，心肺听诊无异常，腹部肝脾未触及。专科情况：全身均见烫伤创面，且有大小不等水疱，

透析疗法在酒精性心肌病并发急性心肾功能不全中的运用

酒精性心肌病患者，可出现较严重的心功能不全或（和）肾功能不全，传统的药物治疗效果欠佳，死亡率较高。我院近三年来积极将透析疗法用于酒精性心肌病并发急性心、肾功能不全患者的抢救，取得较好的效果。

中西医结合治愈高血压致心肾功能不全1例

某男,56岁。1991年11月4日以眩晕喘促加重2个月,腹痛恶心呕吐1周入河北隆化县中医院。患高血压10余年,近2年出现心悸,气短。当地医院诊断为高血压心脏病,给予中西药治疗,病情时轻时重。近2个月,眩晕、喘促,活动后加重,夜间不能平卧。1周来腹痛,少尿,浮肿、恶心、呕吐、呃逆。以高血压心脏病并心衰。家族史:其父66岁时死于脑出血,其弟患高血压多年。查体:舌暗苔薄黄中间灰黑,脉弦细数。T:35.8℃,P:102次/分,R:24次/分,BP:30/18kPa。心界向两侧扩大,主动脉瓣区第二音亢进。

呋塞米与多巴胺低剂量给药调节心衰并肾功能不全患者的观察

目的 分析心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者接受呋塞米+低剂量多巴胺联合治疗的效果。方法 选取2022年10月至2023年10月期间商丘市第一人民医院收治的CHF合并肾功能不全的98例患者纳入研究病例,并以奇偶分组法为依据分为呋塞米治疗的参照组(n=49)、以参照组为基础联合低剂量多巴胺治疗的研究组(n=49),针对两组心肾功能、生活质量评分、不良反应展开比较。结果 治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)指标均升高,脑钠肽(BNP)指标均降低,且研究组LVEF、6MWT指标高于参照组,BNP指标低于参照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)指标均降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组CQQC评分均上升,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组不良反应发生率(6.12%)低于参照组(20.41%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对CHF合并肾功能不全患者实施呋塞米+低剂量多巴胺治疗,可改善患者心肾功能,提高其生活质量,且显示出良好安全性。

扩张型心肌病合并慢性心肾功能不全老年患者经腹会阴联合直肠癌根治术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者,男性,年龄67岁,身高185 cm,体质量96 kg。因"大便性状及排便习惯改变2个月,加重1个月"入院。患者于2个月前无明显诱因出现大便性状改变,排便次数增加,伴里急后重,偶见粘液脓血便,未予重视及诊治。1个月前因症状持续加重未见缓解,于当地医院行肠镜检查示:直肠隆起型肿物;活检病理示:直肠中高分化腺癌。

急性心肌梗死后心肾功能不全低血压状态CRRT疗效分析

急性心力衰竭，低血压状态或心源性休克是急性心肌梗死后常见而严重的并发症，威胁患者生命。心脏和肾脏疾病密切相关，心肌梗死造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰竭，因此心肌梗死后心、肾功能衰竭，低血压状态，病死率极高。对伴有这些因素的患者，一般的内科疗法疗效常较差，利尿剂常常无效。

沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦氨氯地平对心衰伴肾功能不全患者心功能及肾小球滤过率的影响比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦氨氯地平对心衰伴肾功能不全患者心功能及肾小球滤过率的影响。方法85例心衰伴肾功能不全患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组口服缬沙坦氨氯地平片,观察组口服沙库巴曲缬沙坦片。比较两组治疗前后的心功能及肾小球滤过率(eGFR)。结果两组治疗后的LVEF水平均上升,LVESD水平均下降,且观察组的LVEF水平显著高于对照组,LVESD水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于缬沙坦氨氯地平,沙库巴曲缬沙坦治疗心衰伴肾功能不全患者具有更好的心功能改善效果,对肾功能的影响小。

多巴胺与多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床观察

目的观察小剂量多巴胺与多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床疗效,探讨正变力性药物在治疗慢性心衰合并肾功能不全中的作用。方法选取2007年1月至2010年12月在我院内科多次住院治疗的慢性心衰合并肾功能损害的患者76例,随机分为观察组38例,对照组38例。基础治疗均为控制液体入量、利尿、扩张血管,对照组加用洋地黄治疗,观察组采用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗3～5d后比较疗效。结果与治疗前比较,两组患者症状均有改善;两组治疗后比较,观察组优于对照组(P<0.01);两组不良事件发生情况比较,观察组不良事件明显少于对照组(P<0.01)。结论小剂量多巴胺与多巴酚丁胺在治疗慢性心衰合并肾功能不全方面优于单纯使用洋地黄制剂。

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的效果观察

目的探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果。方法选取2014年2月~2016年9月我院收治的60例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象,采用随机分配方式将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血尿素氮(BUN)等心肾功能临床指标。结果观察组患者的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的心肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEDD、BUN低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的LVEDD、BUN显著低于对照组,LVEF指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床效果显著,能够降低不良反应发生率,有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效分析

目的研究前列地尔联合小剂量多巴胺治疗的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月期间该院心内科收治的慢性心衰合并肾功能不全患者90例作为研究对对象,采用硬币投掷法将患者分为观察组和对照组,每组各45例,观察组患者进行常规治疗+前列地尔联合小剂量多巴胺进行治疗,对照组患者进行常规治疗+口服地高辛,观察两组患者的临床疗效及治疗前后心肾功能的临床指标。结果观察组的显效率及总有效率分别为31.11%、95.56%明显高于对照组的13.33%、80.00%,P<0.05;观察组治疗后LVEDD(53.08±7.03)mm低于对照组(56.03±3.83)mm,LVEF(38.10±2.48)%、BUN(5.58±3.17)mmol/L分别高于对照组(34.56±2.36)%、(7.09±3.08)mmol/L,P<0.05。结论前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效显著,值得临床的广泛应用和推广。

沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心衰伴肾功能不全患者

选择老年慢性心衰伴肾功能不全患者,对其治疗情况展开研究,以期明确沙库巴曲缬沙坦钠的作用价值。方法 自甘肃省天水市秦州区人民医院心内科2018.05~2021.04期间开展研究,回顾性分析老年慢性心衰伴肾功能不全患者治疗情况,均进行常规治疗,其中辅以服用贝那普利患者为A组(60例)、辅以服用沙库巴曲缬沙坦钠患者为B组(60例),为期6个月,对比临床效果,包括总有效率、肾功能(肌酐清除率、肾小球过滤率等)、实验室结果(如血清NT-proBNP水平等),全面评价沙库巴曲缬沙坦钠的影响效果。结果 用药后,①临床疗效方面:B组95.0%较A组73.33%高((2=10.568,P<0.05);②实验室指标(血清NT-proBNP)方面:B组较A组低(P<0.05);③肾功能方面,B组较A组改善明显(P<0.05)。结论 对于此次研究对象而言,沙库巴曲缬沙坦钠可取得较高效果,缓解病情,保护肾功能,促进预后恢复进程。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗前后老年慢性心衰伴肾功能不全患者超声指标、心电图指标的比较

研究沙库巴曲缬沙坦钠用于老年慢性心衰伴肾功能不全患者群体中,对其治疗前后超声指标与心电图指标的影响。方法:本次研究所选入的148例患者均被确诊为老年慢性心衰伴肾功能不全,且均选自2020年1月至2021年5月间。采用医院系统提取其入院时间,并以此为分组依据将其分为对照组(74例)和观察组(74例),给予对照组贝那普利片作为治疗方案,给予观察组沙库巴曲缬沙坦作为治疗方案,在持续进行24周的治疗后,对比其相关肾功能指标、超声指标与心电图指标等。结果:两组患者治疗前的所有指标并未出现明显差异(P>0.05),其肾功能指标均出现不同程度下降,且观察组治疗后更趋于正常值(P<0.05);观察其超声检查结果能够发现,两组患者LVEF明显增加,LVEDD明显降低,且观察组改善幅度更高(P<0.05);观察其心电图指标能够发现,两组患者的心率与Q-T间期明显降低,而R-P间期明显上升,观察组患者改善幅度高于对照组(P<0.05)。结论:由此可见,采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心衰伴肾功能不全患者,不仅能够充分改善其心脏超声与心电图指标,促使其心衰状况得到好转,还能够有效改善其肾功能状况,避免因心衰好转、肾功能未得到治疗而仍需进行治疗的情况发生。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对心肾综合征患者肾功能影响

心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生急、慢性功能异常从而导致另一器官急、慢性功能异常的综合征[1]。心肾综合征患者发病率和病死率高,病理生理机制复杂,由于心肾功能不全相互影响,患者很快进入恶性循环,治疗相当棘手。目前对心肾综合征缺乏有效治疗措施,是心血管疾病和肾脏疾病研究的热点。