1例黄蜂螫伤致心肾功能衰竭

黄蜂螫伤致心脑肾等主要脏器功能严重障碍,大多发生在24h或48h以内,于2周后发生心肾功能衰竭的病例临床不多见.该类患者常因病情发展缓慢而就诊不及时或临床医师重视不够而延误治疗,甚至危及生命,故作为医务人员,尤其是山区医务工作者,应予以高度重视.现介绍1例黄蜂螫伤致心肾功能衰竭患者的治疗体会.

抗生素使用不当，当心肾功能衰竭

近年来，由于盲目用药，特别是滥用抗生素等药物，肾功能减退及肾功能衰竭的患病率有所增高。肾功能衰竭惟一的根治方法是进行肾脏移植。由于肾源受限，进行肾移植及其后期所需的医疗费用昂贵，致使许多患者因找不到肾源或有肾源而无经济能力支付肾移植手术，不得不放弃肾移植。而采用透析治疗肾功能衰竭，费用也很昂贵。

连续性血液净化治疗心肾功能衰竭及多脏器功能衰竭22例临床分析

目的为比较连续性血液净化联合药物治疗心肾功能不全及多脏器功能衰竭和药物治疗的效果。方法选择河南神火集团职工总医院自2016年1月—2017年6月收治的心肾功能不全及多脏器功能衰竭患者46例,其中男35例,女11例,年龄32~86岁。分为对照组和治疗组,对照组24例,治疗组22例。对照组依据患者基础疾病、心肾功能不全分级及多脏器功能衰竭等病情,给予控制血压、强心利尿、扩张血管、减轻心脏前后负荷、营养心肌、控制血糖,保护肝肾功能、保护胃粘膜等处理措施,及控制感染,维持内环境稳定及其他对症支持治疗。治疗组在上述治疗措施的基础上,加用连续性血液净化治疗。两组患者并发呼吸衰竭者予呼吸机辅助呼吸,脑水肿者予脱水降颅压等治疗。结果治疗组22例,其中14例心、肾、肝功能改善,5例心肾肝功能转为正常,1例3个月后发展为多脏器功能衰竭死亡,2例合并脑干出血放弃治疗死亡。对照组24例,其中10例心肾功能改善,14例先后因肺部感染加重、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭死亡。经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。结论持续性血液净化联合药物治疗心肾功能衰竭及多脏器功能衰竭疗效明显优于药物治疗,值得临床推广应用。

心肾联合移植围手术期处理

目的 研究心肾联合移植围手术期处理对治疗终末期心肾功能衰竭的意义。方法 回顾性分析心肾联合移植术的意义及围手术期处理。并总结1例采用心肾联合移植术治疗终末期心肾功能衰竭。结果 手术经过顺利 ,患者术后恢复平稳。随访至今已26个月余 ,心肾功能正常 ,生活质量良好 ,未发生明显排斥反应与严重感染。结论 心肾联合移植术是治疗终末期心肾功能衰竭的有效方法 ,围手术期处理至关重要。

血清Hcy水平与慢性肾脏病性心衰预后的分析

探究血清Hcy水平在评估慢性肾脏病性心衰患者预后的价值。收集2016年9月-2017年9月我院收治的60例慢性肾脏病性心衰患者作为观察对象,测定入院后血清Hcy水平,将Hcy值<15μmol/L患者列入Hcy正常组(n=32),Hcy值≥15μmol/L患者列入高Hcy组(n=28)。比较两组治疗前后心功能分级;检测比较两组患者入院时及随访6个月后的血浆BNP、左室射血分数(LVEF)水平、再住院率及全因死亡率;并采用Logistic回归分析影响慢性肾脏病性心衰预后的相关因素。结果 6个月后,高Hcy组患者心功能NYHA分级差于治疗前及Hcy正常组(P<0.05);高Hcy组患者的BNP水平高于Hcy正常组, LVEF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者再入院率及全因死亡率均高于Hcy正常组(P<0.05);血清Hcy、CysC水平为慢性肾脏病性心衰患者预后的重要影响因素(P<0.05)。血清Hcy水平在慢性肾脏病性心衰患者的预后评估中具有一定的价值。

正常妊娠期血清胱抑素C数值的变化与妊娠期高血压早期肾损害中的临床价值分析

妊娠高血压（简称妊高征）是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。血清胱抑素C（Cyaratin C，CysC）是判定肾小球滤过率的一个敏感指标。为探讨妊娠期高血压患者肾脏损害程度与高血压之间的关系，我们对近1年本科门诊随诊及住院治疗患者的临床资料进行了回顾性分析，观察CysC与高血压肾损害之间的关系，现总结报告如下。

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。

妊娠高血压,这样防治才平安

妊娠高血压,是孕妇特有的常见疾病,以高血压、水肿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等为临床特点,对母婴健康具有潜在威胁。妊娠高血压的主要病因,可能涉及母体胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常,免疫调节功能异常,内皮细胞损伤,遗传因素和营养因素等。妊娠高血压患者应采取监测血压、合理控制饮食、药物治疗等措施,确保母婴健康平安。

胱抑素C的动态变化对妊娠高血压疾病的预后及临床诊疗价值

妊娠高血压疾病（PIH）为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要特点的临床综合征。妊娠高血压疾病属于妊娠期常见并发症,多见于高龄妇女[1]。有统计资料显示[2]：全球范围内妊娠高血压疾病的发病率约为7%-12%,我国约为9.4%。早期疾病控制不良可导致孕妇胎盘早剥、心肾功能衰竭甚至造成孕产妇及围生儿死亡,对母婴的生命健康危害极为严重。

以严重高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例

患者,男,63岁,因烦渴多饮15年,纳差、呕吐1个月,意识障碍伴上肢震颤1d入院。15年前诊断为2型糖尿病,2年前诊断为慢性肾功能不全（衰竭期）,1个月前,患者无明显诱因出现纳差伴有恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射状,夜间需高枕卧位,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。患病以来每日尿量200ml。入院查体T 36.1℃,P 120次/min,R 24次/min,BP120/50 mmHg。神志不清,精神萎靡,定向力差,反应迟钝,查体欠合作。

拉贝洛尔防治妊娠期高血压所致早产的临床观察

妊娠期高血压是临床上常见的疾病,多发生在妊娠20周以后,发病率约为5%左右,是引起早产的重要原因之一。本研究通过对64例妊娠期高血压孕妇在常规硫酸镁治疗基础上给予拉贝洛尔进行治疗,取得良好效果,现报告如下,以供临床同仁参考借鉴。

妊娠期高血压疾病126例临床护理体会

妊娠期高血压疾病（以下简称妊高征）是妊娠期所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。因此，做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。我院作为无锡市每年分娩量较大的医院之一，每年收治妊高征患者较多，通过精心治疗护理，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

妊高症的预防及护理体会

妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科的重要并发症。凡是重度妊高症易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因。及时观察和处理能有效降低其病死率和后遗症的发生。

妊娠期高血压疾病的药物治疗现状

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母儿死亡为临床特点。该病治疗以降压为主,同时予以解痉、扩容、利尿等,其中降压治疗首选α肾上腺素能激动剂甲基多巴,其次推荐β受体阻滞剂(拉贝洛尔、美托洛尔缓释剂)、钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平)。对妊娠期间发生全身性水肿、急性心力衰竭或肺水肿者也可选用噻嗪类利尿剂,中西医结合治疗妊娠期高血压疾病也有独到之处。现就国内妊娠期高血压疾病的药物治疗现状做一综述。

中西医结合成功救治重度先兆子痫1例

妊娠高血压综合征（妊高征）是指妊娠20周后，由于全身小动脉痉挛等引起高血压，水肿和蛋白尿的临床综合征。先兆子痫分为轻，中，重度，是产妇四大死亡原因之一，特别是重度妊高征易导致子痫，心肾功能衰竭及脑血管意外，直接影响母婴生命安全。我科用中西医结合方案，成功救治1例重度子痫前期伴肾衰竭患者，现报告如下。