补肾益气活血汤治疗心肾气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)心肾气虚血瘀证患者应用补肾益气活血汤的治疗效果。方法:将2020年6月-2022年6月于河北省中医院就诊且符合纳入条件的136例CHF患者作为实验对象,根据不同用药方案分为对照组和补肾益气活血汤组,每组68例。对照组行CHF西药基础治疗,补肾益气活血汤组在此治疗方案上加用补肾益气活血汤,治疗时间均为28 d。分析两组患者治疗前后中医证候积分、LVEF值及血清中NT-proBNP水平,计算并比较两组临床有效率及不良事件发生率。结果:对照组治疗有效率为76.47%(52/68),补肾益气活血汤组治疗有效率为94.12%(64/68),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NT-proBNP水平均降低(P<0.05),LVEF数值均提高(P<0.05),补肾益气活血汤组变化更明显(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),补肾益气活血汤组下降更明显(P<0.05)。两组不良事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论:补肾益气活血汤可有效缓解CHF患者的临床症状,提高CHF患者临床治疗有效率,其作用可能与增强CHF患者心功能及降低血清中NT-proBNP水平密切相关,且补肾益气活血汤毒副作用小,安全性高,值得临床推广。

大补元煎加味联合针刺治疗对心肾气虚型心律失常老年患者中医证候积分及NF-κB信号通路的影响

目的探讨大补元煎加味联合针刺治疗对心肾气虚型心律失常老年患者中医证候积分及NF-κB信号通路的影响。方法选取2016年6月至2019年12月西安市中医医院收治的116例心肾气虚型心律失常老年患者,按简单随机化方法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上给予大补元煎加味联合针刺治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、心功能[心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)]、血液流变学、核转录因子κB (NF-κB)信号通路[NF-κB p65、磷酸化NF-κB抑制蛋白α(p-IκBα)]。结果观察组患者的治疗总有效率为89.66%,明显高于对照组的74.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医证候积分(8.14±2.25)分,明显低于对照组的(11.84±3.16)分,SV、CO、EF分别为(89.43±8.31) m L/s、(6.94±1.25) L/min、(52.47±6.24)%,明显高于对照组的(83.12±7.98) mL/s、(6.10±1.03) L/min、(48.37±5.94)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度分别为(4.24±0.63) m Pa·s、(6.23±1.30) mPa·s、(9.12±2.45) mPa·s、(1.51±0.62) mPa·s,明显低于对照组的(5.76±0.65) m Pa·s、(7.34±1.85) m Pa·s、(11.36±3.14) mPa·s、(1.94±0.73) mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的NF-κB p65、p-IκBα分别为(0.43±0.15) ng/mL、(0.47±0.03) ng/mL,明显低于对照组的(0.56±0.23) ng/mL、(0.58±0.04) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为15.52%,与对照组的12.07%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大补元煎加味联合针刺治疗老年心肾气虚型心律失常能有效减轻患者的临床症状,调节血液流变学,抑制NF-κB信号通路激活,改善心功能,临床疗效确切且安全性较高。

防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响

目的探究防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响。方法选取2020年6月-2022年6月于本院就诊的脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者82例,按照治疗方式将其分为对照组40例,联合组42例。对照组给予丹参饮治疗;联合组给予防己黄芪汤联合丹参饮治疗。评估患者中医证候积分水平;比较2组治疗前后肾功能、炎症因子、肾脏血流、心功能水平。结果治疗后,2组中医症候积分水平、肾功能水平、炎症因子水平、肾脏血流水平较治疗前均降低,且联合组较对照组下降程度更低(P<0.05);治疗后,2组心功能水平比较,左室射血分数(LVEF)水平上升,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平下降,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论经防己黄芪汤联合丹参饮治疗后,脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者中医证候积分水平降低,改善肾功能、改善炎症因子水平、肾脏血流水平,改善心功能水平,具有显著的优势,值得推广应用。

孙兰军从肾论治冠心病经验

孙兰军教授认为心肾之间关系密切,肾虚亦是冠心病发病的主要原因,故治疗冠心病亦当治病求本,从肾论治,其临证将冠心病分为心肾阴虚、心肾阳虚、心肾气虚三型,分别采用六味地黄丸、右归丸、地黄饮子加减治疗,每获佳效。

唐蜀华教授辨治收缩性心力衰竭临证经验

介绍唐蜀华教授对于收缩性心力衰竭的理解与临床治疗经验。唐教授认为收缩性心力衰竭需在中西医结合的前提下进行治疗。中医治疗上需把握该病的基本病机(心肾气虚,血瘀水停),同时具体情况具体分析,根据患者的兼夹证,如阴虚、脾虚痰湿等,灵活遣方用药。中药选择可参考现代药理药剂学知识,明智用药。治疗的具体经验体会:运脾药使心衰病治疗效果相得益彰,温阳药物可短期使用。对于收缩性心力衰竭患者,常选用温性活血药物,并长期使用利水之法。该病的治疗需求本,故而肺肾两脏须重点治疗。通过系统地学习与总结唐蜀华教授辨治收缩性心力衰竭临证经验,明晰了收缩性心力衰竭的病机及治疗原则与方法,明确了临床诊疗思路,以期后学者有所收获与启发。

中医药治疗慢性心力衰竭简况

慢性心力衰竭涉及心、脾、肝、胆、肾等诸多脏腑,病理因素多为气虚、血瘀、痰饮,属本虚标实,一般分为心肺气虚、气阴两虚、阳气亏虚、心肾气虚等证型。中药方剂、中成药及中西医结合治疗疗效确切,优于单纯西药治疗,增效减毒效果明显,副作用小,可明显提高生活质量,未来应总结疗效确切的中药验方,研究开发新型中药制剂。